（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院骨科 福建漳州 363000）
摘要：肘内翻是常见的肘关节畸形，为了恢复肘关节正常轴线，需行截骨矫形治疗。本文着重探讨分析小儿肘内翻畸形围手术期护理方法。方法 对30例小儿肘内翻畸形主要包括进行综合治疗和重症监护，密切观察病情变化。结果 30例患儿经有效治疗及护理，均痊愈。结论 认为对小儿肘内翻畸形手术治疗和精心护理取得满意效果。
关键词：小儿；肘内翻畸形；围手术期；护理
1 临床资料
1.1 一般资料 自2015年1月~2016年4月共30例，其中男18例，女12例，年龄1~8岁，平均4岁。右侧15例，左侧15例。临床表现：患儿肘关节伸直位内翻角明显增大，严重者可达15°─30°。此时肘后三角关系改变。外髁与鹰嘴之间的距离加宽，肢体功能活动受限、疼痛、局部肿胀、异常活动或有骨擦音。
1.2 治疗方法 在全麻下行肱骨远端截骨+克氏针内固定术
1.3 结果 30例患儿中26例痊愈，4例好转。经1~3年随访效果满意手术治疗和精心护理取得满意效果。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 加强心理护理 由于患儿年龄小这一特点，患儿可能对医院环境和医务人员感到陌生和不习惯，对护士产生恐惧心理，常常表现出精神紧张、哭闹等情绪变化。护士应尽快解除患儿的陌生感，设法接近，关心体贴并与他们谈笑、玩游戏、讲故事，和患儿建立感情。并用通俗语言启发、诱导、鼓励患儿坚强、勇敢、取得合作。同时做好家属的心理疏导，针对其焦急的情绪，及时与家长沟通，指导和鼓励家长参与围手术期护理，介绍有关疾病的知识、手术目的、方法、安全性、手术成功率、功能锻炼的重要性等，使其消除顾虑，积极配合治疗及护理。护理过程中禁止使用限制，强迫其服从等形式来进行护理措施的实施。
2.1.2 做相关准备 常规辅助检查，排除手术禁忌症，术前清洁皮肤，做好术前用物准备工作。充分向家长讲明麻醉诱导过程及小儿的反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆巡回护士及患儿家长共同带领患儿进入手术室，这种由巡回护士，麻醉医生，患儿父母共同参与的诱导方式可减轻患儿的心理恐惧，使患儿配合治疗，术后麻醉恢复也较为迅速。由于术后需卧床1~2天，应在床上训练大小便。同时护士应指导患儿及家属上肢锻炼的方法，使家属能正确领会并掌握为术后康复锻炼做好准备。
2.2 术后护理
2.2.1 全麻后的观察护理 患儿返回病房尚未清醒，要密切观察患儿呼吸频率节律的变化。及面色，口唇变化。及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，保持呼吸通畅。去枕平卧，头偏向一侧。严密观察生命体征的变化，清醒后测至平稳为止。发现有任何异常及时通知医生。以便医生及时进行相应处理。
2.2.2 伤口观察及预防感染 注意观察伤口有无渗血、渗液。术后1-3天注意观察体温变化及伤口周围有无红肿、疼痛等不适，合理使用抗生素。进食时避免食物污染敷料，汗液浸湿敷料及时更换。另外加强营养物质摄入以增强机体抵抗力。
2.2.3 术后疼痛护理 术后1~2天内减少搬动，置患儿于舒适体位。在进行各项护理操作中，必须动作轻柔，以免引起患儿疼痛。对不同年龄的患儿采取不同的方法，可使用放松疗法如讲故事、听音乐等分散注意力。对伤口疼痛者可根据医嘱给予止疼剂或使用止痛泵。减轻患儿痛苦。
2.2.5康复训练 功能锻炼麻醉消失后鼓励患儿作深呼吸，咳嗽；帮助患肢肩关节、腕关节活动及手指远近关节活动该活动每日3次，每次15分钟，逐渐增加工作量。以及患肢从远端到近端的按摩，以促进静脉血回流。监督并限制其不利于骨折愈合的运动，注意护理，以免发生意外事故。骨折中后期疼痛消失，患儿自我保护意识浅薄，容易发生再损伤而影响愈合。
2.2.6术后随访 有针对性的进行术后随访，以收集有关与手术操作，麻醉，手术体位，术中及术后护理的后续效果的资料，从而对围手术期间护理工作做出客观评估，积极实践经验。
3 小结
护士在护理过程中要对患儿病情和生命体征的变化作出准确的判断；具备应付及处理病情突变的能力；做好监护记录。院后要注意加强营养。平时多晒太阳根据骨折愈合情况，适当进行功能锻炼。为保证患儿功能锻炼坚持进行，父母应督促陪伴并加以鼓励以免患儿产生厌恶心理。
参考文献
[1]杨阳，侯天勇，罗飞，等.小儿先天性髋关节脱位围手术期护理［J］.第三军医大学学报，2011，33（24）：2578.
[2]周红芳，聂稀枝，手法整复配合小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的护理［J］.中国社区医师，2017年25期，
作者简介：任苗苗 福建漳州（1989-01-26）护士 大专 从事临床护理 363000；解放军第一七五医院
论文作者:任苗苗
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患儿论文; 术后论文; 手术论文; 小儿论文; 畸形论文; 护士论文; 内翻论文; 《航空军医》2018年15期论文;