【关键词】针对性护理；腹腔镜阑尾切除术；下肢深静脉血栓
急性阑尾炎较为多见，手术为治疗的有效手段，随着技术的成熟，应用腹腔镜阑尾切除手术取得临床效果显著，腹腔镜阑尾切除手术属于微创手术，具有操作简单，手术后患者恢复较快等优势，已经在临床上大量的应用。在进行腹腔镜阑尾切除的围手术期进行护理对整个治疗有着重要的意义[1]，根据相关的资料显示，不及时的护理，患者出现粘连性肠梗阻，下肢深静脉血栓的形成率较高，因此进行护理十分有必要。本文选取在我院2018年1月-2020年4月进行治疗的40例老年急性阑尾炎患者进行研究，分析行腹腔镜阑尾切除术老年急性阑尾炎患者采用针对性护理，对术后下肢深静脉血栓形成作用的影响
1 临床数据、方法
1.1 基本资料
择取2018年1月-2020年4月阶段于本院收治的老年急性阑尾炎患者40例，通过抽签法的形式，以均分为原则，每组20例纳入到研究组和参照组中。其中，研究组男15例，女5例，年龄范围67-81岁，平均年龄（73.00±2.92）岁，11例属于化脓性急性阑尾炎，9例属于单纯性的急性阑尾炎；参照组男14例，女6例，年龄范围68-81岁，平均年龄（73.22±3.00）岁，12例属于化脓性急性阑尾炎，8例属于单纯性的急性阑尾炎，对比2组患者的年龄，疾病类型等基本相近，组间不具备可比性，P值>0.05。
纳入准则：本次实验经过医院伦理会的批准，且患者和家属对此均知晓，并签署了知情同意书；所有的实验患者均可进行腹腔阑尾切除手术，不存在手术禁忌症；患者的年龄大于65岁。
排除准则：合并凝血功能障碍；存在严重的肝肾功能障碍；临床资料不齐全且存在精神障碍等。
1.2 方法
参照组行常规护理干预，即在手术正式开始之前叮嘱患者禁止喝水和进食，且协助患者进行各项身体的检查，在手术中注意患者的呼吸，血压等变化，手术后协助患者进行简单的运动[2]。
研究组在参照组的基础上加行针对性护理。主要护理内容包括：①正式手术之前：进一步的强化对患者的健康宣教，讲解下肢深静脉血栓形成的原因、危害和后续的治疗方式，提高患者对疾病的认知和重视[3]；对患者的病情变化，身体的整体情况，判定患者是否存在糖尿病，高血压等高危因素，评估患者出现下肢深静脉血栓的风险性；和患者交流，了解患者情绪变化的原因，并且告知手术的过程和安全性，缓解患者紧张、焦虑的情绪；建议患者多食用富含粗纤维、高蛋白、低脂等食物，少食用刺激性的食物，禁止抽烟和喝酒，多饮水。②手术中的护理：手术中可以采用温水对患者的腹腔进行冲洗，减少患者出现冷刺激的现象；同时可在患者进行静脉滴注的时候利用加温器进行辅助，穿刺点尽可能的避开下肢静脉；在手术的过程中注意患者气腹部压力的变化[4]，注意当气腹部的压力过大的时候，及时的通知医生，按照医嘱进行减压，避免造成损伤。③手术后护理：手术后将患者的下肢抬高20-30°，这样有助于下肢静脉的回流；在患者苏醒之后，护理人员可以指导患者进行深呼吸，提高膈肌运动的能力，有利于静脉血液的回流；在手术后的二十四小时进行长收缩运动，在床上训练患者进行内翻、背伸外翻运动，且训练足踝的“环转”，协助患者进行腓肠肌、比目鱼肌的挤捏运动，提高下肢静脉回流的速度，为尽早的下床活动做好准备；手术后使用镇痛药物需要严格的按照医嘱进行，避免出现血液凝固的风险；在手术后尽可能的选择在上肢静脉穿刺进行补液，穿刺针需要选择较小的型号，以此缩短静脉输液的时间，尽可能的降低血管内皮损伤[5]。
1.3 观察标准
纪录并对比2组患者手术后下肢深静脉血栓和其它并发症的发生率。
1.4 统计学分析
将40例患者数据核算进SPSS23.0软件中，2组患者手术后下肢深静脉血栓和其它并发症的发生率均以百分比（%）表达，执行卡方检验，组间比较若P<0.05，则可判定数据间存在统计学意义。
2 结果
对比2组患者手术后下肢深静脉血栓和其它并发症的发生率
根据表1数据证实，研究组出现下肢深静脉血栓、切口感染、腹腔脓肿，粘连性肠梗阻均低于参照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。
表1 对比2组患者手术后下肢深静脉血栓和其它并发症的发生率
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3 讨论
急性阑尾炎发病急，病情发展较快，腹腔镜阑尾切除术作为治疗的主要方式，临床效果显著。但经临床实践发现，在手术后患者会出现较多的并发症，例如切口感染，腹腔脓肿等情况，对于康复产生了负面的效果。采用针对性护理能够解决以上的问题。针对性护理是以患者为中心，预先评定患者的病情变化，为其制定有效的个性化护理方案，比常规的护理方案更具体和科学性[6]，从心理，生理，预防并发症的发生等进行护理干预，让患者能够尽快的下床活动，缓解患者的疼痛和焦虑以及抑郁的情绪，让患者能主动的配合治疗，也能较好的预防出现下肢深静脉血栓以及其它并发症的可能性，让患者能够尽快的康复。
本次实验数据证实，研究组下肢深静脉血栓、切口感染、腹腔脓肿，粘连性肠梗阻率均比参照组低，组间对比（P<0.05），其说明了针对性护理，能够给患者较为全面的护理，通过心理，生理的护理，减少患者出现并发症的可能，缩短了患病时间，有助于尽快的恢复健康。
通过上述结论说明，对于行腹腔镜阑尾切除术老年急性阑尾炎患者进行针对性护理，降低患者出现下肢深静脉血栓和其它并发症的可能性，临床治疗效果显著，值得大力推广与应用。
参考文献：
[1]汤兴琼.老年急性阑尾炎患者围手术期的护理[J].医学信息,2015,28(22):137-138.
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[3]周靓利.老年急性阑尾炎的围手术期护理体会[J].中国医药指南,2017,15(14):282-283.
[4]杨红,樊卫清.健康教育干预应用于老年急性阑尾炎护理的效果探讨[J].基层医学论坛,2016,20(17):2430-2431.
[5]徐兴婵.老年急性阑尾炎围手术期的护理体会[J].医学信息,2016,29(9):203-204.
[6]梁芳,杨雅茹.针对性护理对老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学,2019,25(4):683-685.
论文作者:陆群
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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