长沙市第一医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：研究急性脑梗塞患者溶栓治疗中的护理方式。方法：选取我院2011年4月到2014年12月收治的80例急性脑梗塞患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各40例，对照组接受溶栓治疗，实验组在对照组的基础上进行临床护理，比较两组患者的临床疗效和治疗前后神经功能缺损评分。结果：两组患者治疗后神经功能缺损评分比治疗前均有降低，但实验组的降低效果更明显，且总有效率明显高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。结论：临床护理应用在急性脑梗塞患者溶栓治疗中的疗效显著，值得在临床上推广。
【关键词】急性脑梗塞；溶栓；护理
【 abstract 】：objective：to study the nursing methods of thrombolytic therapy in patients with acute cerebral infarction.Methods：from April 2011 to December 2014 treated 80 cases of acute cerebral infarction patients as the research object，were randomly divided into experimental group and control group，40 cases in the control group receiving thrombolysis treatment，the experimental group in the control group on the basis of clinical care，compared two groups of patients before and after the clinical curative effect and treatment of neural function defect scale.Results：two groups after treatment in patients with nerve function defect scale than before the treatment are lower，but the experimental group to reduce the effect is more obvious，and the total effective rate is significantly higher than the control group，the statistical significance（P < 0.05).Conclusion：clinical nursing in the application of thrombolytic therapy in acute cerebral infarction patients curative effect is distinct，and is worth popularizing in clinic.
【 key words 】：acute cerebral infarction；Thrombolysis；nursing
急性脑梗塞是中老年人常见的一种疾病，患者的脑部血流出现障碍，使脑组织缺血缺氧，常用的治疗方法是溶栓治疗，在有效的时间内给予溶栓治疗和有效的护理是治疗急性脑梗塞的关键[1]。我院研究了急性脑梗塞患者溶栓治疗中的护理方式，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院2011年4月到2014年12月收治的80例急性脑梗塞患者作为研究对象，所有患者经头颅CT、MRI等检查均确诊为急性脑梗塞，研究对象剔除有脑出血、精神疾病等的患者。
根据随机法将所有的患者分为2组：
对照组40例，年龄41到74岁，平均年龄（45.95±8.20）岁。其中男性患者有22例，女性患者18例。
实验组40例，年龄43到75岁，平均年龄（46.27±7.54）岁。其中男性患者有21例，女性患者19例。
两组患者在年龄、性别等一般资料对比差异不明显（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2 方法
对照组接受溶栓治疗，将尿激素100万到150万IU与100ml生理盐水混合，静脉滴注30分钟，滴速控制为每分钟66.67滴。溶栓结束后24小时后每天口服阿司匹林100 mg到325mg，4周后改为每天100mg。同时进行调脂、控制血压等。
实验组在对照组的基础上进行临床护理，具体如下：
（1）心理护理：
患者起病急，有不同程度的功能障碍，心理压力大，在治疗时会出现恐惧、焦虑等负面情绪，影响治疗效果，医护人员应热情主动地与患者交流，告知患者脑梗塞的病因、治疗过程、目的等，对患者表示同情，耐心地说明溶栓的治疗效果、方法和并发症，通过亲切的态度消除患者的负面情绪，鼓励患者积极面对治疗，树立信心，消除对静脉溶栓治疗的恐惧。
（2）饮食护理：
指导患者合理地控制饮食，摄入低脂低盐饮食，多食用水果、蔬菜等易消化的食物，适当摄入钙、钾等，补充蛋白质，保证营养摄入的均衡，严禁暴饮暴食、吸烟、饮酒等，合并糖尿病的患者，摄入低糖饮食，不能进食的患者利用鼻饲管进食流食，保持大便的通畅，防止便秘。
（3）溶栓护理干预：
溶栓前2小时内对患者完成血型、血常规等检查，了解患者的病史，仔细观察患者口腔、皮肤黏膜等部位，若出现出血情况要及时通知医生，停止静脉溶栓并对出血进行处理。在溶栓治疗的过程中，严格按照医嘱配药，进行药物输注，观察患者血压、呼吸等生命体征的变化，当患者出现呼之不应、意识障碍加重的情况时，立刻停止溶栓的治疗，判断是否出现颅内出血并发症。溶栓结束后，加强观察患者瞳孔、体征、意识等，及时对病情进行评估，待患者的生命体征平稳后48小时，进行康复训练，使患者的功能得到改善。
1.3疗效判定标准
痊愈：治疗后患者的神经功能缺损评分比治疗前减少幅度在90.00％以上。
显效：治疗后患者的神经功能缺损评分比治疗前减少幅度在46.00％到90.00％之间。
有效：治疗后患者的神经功能缺损评分比治疗前减少幅度在18.00％到45.00％之间。
无效：治疗后患者的神经功能缺损评分比治疗前减少幅度在18.00％以下。
总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件，对两组急性脑梗塞患者的各项观察指标情况，进行统计处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组急性脑梗塞的患者之间，对比观察指标存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后神经功能缺损评分比治疗前均有降低，但实验组的降低效果更明显，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
注：实验组与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
急性脑梗塞是常见的脑血管病，近年来我国急性脑梗塞的发病率呈逐渐上升趋势，致死率和致残率很高[2]。临床表现为无力、头晕等，严重影响了患者的生存质量，恢复患者的脑血流是治疗的关键，目前临床上常用的治疗方法是溶栓治疗[3]。
静脉溶栓能够溶解梗塞部位血栓，使缺血组织的血供恢复，缩小梗塞面积，减少神经元损伤，恢复脑部血流供应，降低患者的致残率，早期使用静脉溶栓在治疗中起着重要的意义，溶栓使用的越早，治疗效果越好，在溶栓治疗的过程中要以最快的速度恢复患者病变部位的血供，通过激活纤溶酶来保持机体的抗凝状态，达到治疗急性脑梗塞的目的[4]。
患者在治疗的过程中会出现肢体功能障碍和其他的并发症，使患者出现害怕、焦虑等负面心理，严重影响治疗效果，此时介入相应的护理能够有效地提高临床疗效，消除患者的顾虑，使其积极面对治疗[5]。
本研究结果表明：临床护理应用在急性脑梗塞患者溶栓治疗中的疗效显著，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]陈嘉慧，陈海，廖翠强等.急性脑梗塞介入溶栓治疗38例的临床护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（3)：131-132.
[2]杨燕.急性脑梗塞静脉溶栓治疗的护理[J].中国中医药咨讯，2010，02（35)：146，160.
[3]文清淑，扬文兰，刘丽红等.急性脑梗塞溶栓治疗的护理配合[J].内蒙古中医药，2010，29（16)：141-142.
[4]付迎华.急性脑梗塞介入溶栓治疗的护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（3)：135-136.
[5]马丽敏.急性脑梗塞溶栓的护理进展[J].医药前沿，2011，01（8)：79-79.
论文作者:蒋诚
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 溶栓论文; 脑梗塞论文; 实验组论文; 对照组论文; 静脉论文; 两组论文; 《航空军医》2016年2期论文;