重庆市人民医院三院院 400014
【摘 要】医院的科研资金投入随着科教兴国的战略推进和医疗卫生事业的发展呈快速递增趋势，如何管理与整合科研资源，提高其使用水平是医院科研管理的难点和重点。本文从分析医院科研管理现状出发，了解存在问题的原因，并提出相应的改进措施，进而有效加强医院科研经费的精细化管理水平。
【关键词】公立医院；科研管理；科研项目；信息化
随着我国医疗卫生事业的深入发展和科教兴国的战略推进，医院的科研资金投入正呈现快速递增趋势，来源广泛，金额也越来越大。科研经费的快速扩张也对医院的管理水平提出了更高的要求，医院应如何整合资源，提高科研管理的水平和效率，来保证科研资金安全高效的发挥最大效益，是笔者本文研究的重点。
一、医院科研经费管理的现状
（一）科研经费来源多元化，周期跨度长
医院科研经费是指医院科研人员获得的由政府、企事业单位或者其他组织提供的，用来完成合同所规定的医学科研项目经费。随着国家医疗卫生科研投入的增加，公立医院科研经费的规模与来源已经由过去经费少、来源单一的状况转变为目前经费多、来源广的局面，资金来源的渠道不同，对经费管理与核算的要求就有所差异，而科研课题一般都存在着周期较长（不少于一个自然年度）的状况，这些都增加了经费管理的难度。
（二）科研经费预算管理不规范
科研项目和科研经费规模是医院实力和业绩的体现，很多医院都会注重争取更多的科研项目和经费，从而在有意无意间放宽了对项目申报立项、预算编制等事项的控制，“重立项，轻预算”，导致科研经费预算管理缺乏科学规划，预算编制随意性较大，执行过程中可操作性也较差。
（三）科研项目管理与经费管理脱节，科研经费监督管理重视不够
科研项目管理涉及到科教、财务、项目科室（负责人）等多个部门，各个部门各司其职，但是部门之间缺乏沟通，监督管理的力度也有所缺乏。科教处侧重于项目申报及项目实施进程管理，项目负责人侧重于临床数据收集、论文撰写等课题研究工作，财务部门侧重于经费的使用和管理，各自管理中的问题与信息不能及时传递与沟通，三方共管变成了三方各管，没有相互共享制约，导致了科研经费的监督管理无法有效到位，影响了科研项目的顺利开展，也使得科研经费管理中诸如结题不结账、报销弄虚作假等不合规现象层出不穷。
二、存在问题的主要原因分析
（一）科研经费管理意识淡薄，重视程度有待提高
科研项目的管理中，人是最关键的内在因素，医院的科研项目人员多为临床一线工作人员，一方面会存在主观故意，虚报预算，报销弄虚作假，导致大量科研经费流失；另一方面也存在客观不足，这些医学类学术型人才往往缺乏科研经费的管理经验与专业知识，容易产生“科研经费=自己的经费，理应由自己做主”的错误认识，对科教、财务部门管理的监督制衡作用认识不到位，导致科研项目经费使用的的合规性和有效性不能得到有效保证。
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（二）科研经费管理规定不完善，运行体制、机制不健全
公立医院的科研经费规模在快速增长，但科研经费管理的管理机制却没有与之不匹配的同步完善。大多数公立医院仍然是沿用的以前经费少、来源单一状况下的粗放型管理模式，没有按照经费来源和性质的不同制定相应的管理制度，缺乏对项目负责人的监督机制和奖惩机制，机构设置上，只有科教处、财务处等日常科研管理机构，缺乏更高级别可以统一协调和领导的机构，管理层次不合理，也导致了科研管理工作环节脱节，缺乏全面性。
（三）科研经费管理手段落后，信息化程度低
随着科学技术的发展，网络信息技术因其及时、高效的属性，正日益成为现代管理倚重的有效手段。但是大多数的公立医院对科研项目的信息管理并没有跟上信息技术发展日新月异的脚步，仍采用的是较为原始的手工处理辅助账形式或者仅是运行的功能简单的网络信息平台，效率低，准确度不高，科教、财务、项目负责人等相互之间不能及时有效沟通，导致事前预算审批、过程执行的核算都存在盲目性，科研项目人员在经费使用中不能及时有效的得到科教部门、财务部门的专业指导和专业监督，管理手段滞后，信息化水平低下。
三、医院科研经费管理改进措施
（一）提升医院科研经费管理意识，加强宣传，革新管理理念
在国家深化医疗体制改革，科研投入规模不断扩大的背景下，医院应该苦下内功，提升科研工作管理水平，加强宣传，革新理念。具体来说，应从以下几方面入手：
1.加强对科研项目人员的宣传培训，提高责任意识
针对科研项目人员管理知识的缺乏，医院应当重点加强对这些人员的宣传培训，使其深入学习了解国国家及医院关于科研管理的各项规章制度，普及一些基础的管理学知识，扭转“项目科研经费=个人科研经费”的错误观念，了解科教、财务部门管理的监督制衡作用，保证科研经费使用的的合规有效，促进科研项目的良性发展。
2.改变科研项目“重立项、轻预算”的思想，平衡科研项目立项申报与预算编制的关系
科研项目的数量和经费规模能侧面反映一个医院的实力和业绩，但是医院也需要平衡科研项目立项申报和预算编制的关系，一方面要提高各科室人员的科研申报立项的积极性，争取多立项；另一方面也要严格要求他们遵循相应的规章制度，根据项目的实际情况进行预算编制，保证项目执行阶段预算编制的可操作性，使科研经费预算真正发挥作用，杜绝科研经费管理中的各种不合规现象对医院声誉的损害。
（二）完善科研经费管理体制，加强监督与约束
1.完善科研经费管理制度，创建一体化全过程管理模式
在充分研究国家科研经费管理规定及财经法规的基础上，对医院科研经费管理相关制度进行梳理，查漏补缺，针对经费来源和性质的不同制定相应的管理制度，健全科研经费使用范围、支出标准和审批权限，强调专款专用、统一核算，保证制度的合理性，做到有规可依，有章可循。
同时应该建立各科室密切联动机制，将科研经费管理工作进行全方面延伸，科学制定管理各方的职能分工，增设一级以院领导为主的统筹协调机构，充分调动科研处、财务处、审计处及科研项目人员的积极性，消除科研管理中存在的管理冲突与障碍，建立健全事前有计划、事中有控制、事后有审查的全过程多层级管理机制，形成一体化全过程控制的管理模式。
2．加强科研管理的监督与约束功能，奖惩分明
在科研管理中，要加强对经费使用风险的控制：申请立项阶段，重点检查预算编制是否合理；运行阶段，重点关注支出核算的规范性问题，强化运行纪律，严格按照法规、合同的规定执行预算，严格按规定审核项目支出。预算外和规定外的费用，需履行相应的调整程序进行变更审批后再执行。同时，也应完善科研经费的激励约束机制，建立配套的奖惩制度，充分调动科研项目人员的积极性，做到奖惩分明。
（三）加强信息化建设，全面提升管理水平
公立医院应借助现代网络信息技术，建立与完善科研管理的网络信息平台。将对科研管理的各项要求，转化为信息系统中各个模块进行功能执行，按照流程进行科研经费的管理。按照资金来源的不同对科研项目编号、将项目编号自动传递到会计系统，并与设备、科教部门衔接，方便各部门审核控制，提高科研管理的效率强化管理执行力，使科研活动的各个参与方沟通更加顺畅、协作更加密切，促进科研经费管理的精细水平。
参考文献：
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[3]肖玮，加强医院科研经费财务管理的思考[J]，产业与科技论坛2015（11）．1
[4]刘奕红，应用辅助账精细化管理医院科研经费的实践[J]，卫生经济研究2014（2）．1
论文作者:罗捃
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
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