【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0380-02
为加强我院抗菌药物的应用管理及合理的使用，现对我院第一季度抗菌使用情况进行统计分析，在临床上合理使用抗菌类药物可作为参考。
1.资料和方法
1.1 资料来源
我院2015年第一季度住院病人出院归档的病历，门、急诊处方及临床药学统计数据。
1.2 方法
每月对出院病历及门、急诊处方进行随机抽取，将抗菌药物的使用率、使用的强度、各科室抗菌药物的使用比例以及临床上分级使用的情况分别进行统计与分析。对医嘱做点评，然后分析其合理使用的情况。
2.相关数据的统计
2.1门诊病人抗菌药物的使用率为24%；（指标中要求不超过20%）。
2.2 急诊病人抗菌药物的使用率为20%；（指标中要求不超过40%）。
2.3 住院病人抗菌药物的使用率为53.3%；（指标中要求不超过60%）。
2.4 住院病人抗菌药物的使用强度为53DDD；（指标中要求控制在40DDD）。
2.5 外科清洁切口手术预防用抗菌药物使用率为35.5%；（指标中要求不超过30%）。
2.6 住院患者使用抗菌药物前微生物检验样本送检率为19%；（指标中要求不低于30%）。
住院患者使用限制级抗菌药物前微生物检验样本送检率为28%；（指标中要求不低于50%）。
2.7 住院患者抗菌药物使用金额及数量排名情况；（统计时间：2015年1月1日至2015年3月31日）。
表1
3.总结分析
3.1 存在问题
（1）卫生部要求全院住院病人抗菌药物的使用强度控制在40DDD以下，我院第一季度实际使用强度为53DDD。
（2）抗菌类药物治疗的住院病人抗菌药物使用前要求微生物检验样本的送检率，指标中规定接受级的送检率不低于30%；接受限制使用级的送检率不低于50%；接受特殊使用级的送检率不低于80%。我院一季度接受级的送检率为19%，接受限制使用级的送检率为28%。
（3）对有指征使用抗菌类药物的患者，未根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
3.2 分析原因
（1）我县地处偏僻，经济欠发达，来院住院患者多病情较重，治疗过程中症状稍有好转即要求出院，这样就无法做到降阶梯疗法，致使抗菌药物的使用强度过高。
（2）抗菌药物合理应用知识的不足；抗菌药物使用不规范，使用疗程长也是主要问题。
（3）技术支撑体系不健全（1、临床药师数量不足，而且没有经过培训。2、没有电子化手段监管，也没有运行相关合理用药软件。）。
（4）思想认识不足，个别人态度不端正。
3.3 整改措施
（1）加强行政部门的领导和干预。处方点评小组每月按规定进行点评和统计，并及时将结果反馈医务部，由医务部及时进行行政干预。
（2）加强技术支撑体系的建设。
（3）加大抗菌药物临床应用的培训与学习，熟悉药物的适应症、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。
（4）加大宣传力度，让全民意识到滥用抗生素的危害，切实做到抗生素合理应用。
3.4 取得的成效
通过对上一季度抗菌药物临床应用中的不合理使用情况进行行政干预后，急诊患者抗菌药物使用率一直低于40%，清洁切口术前预防用药时间均在术前0.5～2小时，预防用药时间都未超过24小时。
我院上一季度接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率为12%，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率为20%。本季度分别为19%、28%，从此数据中可以反映出，我院医生现在不是单纯凭经验选用抗菌药物，已将细菌培养和药敏试验作为依据确定或更换药物。虽然此项工作才开展半年多，但各临床科室积极配合此项工作，已取得了一定的成效。
专项活动的开展，我们既看到了成绩也发现了一些不足，通过查找、排查梳理各科室抗菌药物临床应用的问题，有针对性地制定整改措施，及时加以整改。在今后的工作中，我们会一如既往的把我院抗菌药物临床应用专项整治活动开展好，把各项制度落实好，把合理用药畅销机制建立好，使抗菌药物临床应用专项整治活动收到预期的成效。
论文作者:翟大军,景慧琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/12
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