（成都新华医院 四川成都 610000）
【摘要】目的：探讨分析妇产科产后子痈的临床分析。方法：选择我院收治的产后重度子痫前期患者360例，以随机数字表将其均分研究组与对照组。对照组应用硫酸镁治疗与常规护理干预，研究组在对照组的基础上联合拉贝洛尔治疗及综合护理干预。结果：研究组干预后SBP与DBP均低于对照组（P<0.05）；研究组护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：拉贝洛尔联合综合护理干预在重度子痫前期患者中具有显著的应用效果，适于临床推广。
【关键词】重度子痫前期；产后；拉贝洛尔；疗效；护理
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0188-02
妊娠期高血压疾病的出现，通常会使得母胎健康受到极为严重的威胁，也是导致孕产妇以及围产儿死亡的主要原因。目前，临床用于治疗重度子痫前期的药物有许多种，但临床收效却参差不齐。为了进一步提高重度子痫前期的治疗效果，我院对180例产后重度子痫前期患者应用了拉贝洛尔治疗与综合护理干预，有效提高了临床治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院收治的产后重度子痫前期患者360例，以随机数字表将其均分为两组，即研究组与对照组各180例。对照组：年龄21～36岁（28.5±4.3）岁；其中初产妇158例，经产妇22例；孕周期为37～42周（39.2±2.2）周；剖宫产100例，自然分娩80例。研究组:年龄21～36岁（28.6±4.5）岁；其中初产妇159例，经产妇21例；孕周期为37～42周（39.3±2.3）周；剖宫产102例，自然分娩78例。两组在上述资料对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2 方法
1.2.1治疗方法 研究组产后持续静脉滴入60mL的25%硫酸镁+500mL的5%葡萄糖，初始30min内硫酸镁滴入量为3～4g，之后根据情况以1～2g/h剂量进行维持，总量控制在15g/24h；同时，另开一条静脉通道，滴入50mg的拉贝洛尔+250mL的5%葡萄糖，1～4mg·min-1。对照组单纯应用硫酸镁治疗，用法用量与研究组相同。
1.2.2护理方法 （1）对照组采取常规护理干预，包括:将患者安排至安静、整洁的单人房间，限制家属探视；保持室内空气流通，温湿度适宜，光线柔和，为患者提供舒适的环境，以保证其睡眠与休息质量；睡眠较差者可遵医嘱应用镇静药物；实施护理操作时应控制好动作幅度，避免不良刺激；指导产妇遵医嘱合理用药，同时限制盐的摄入量；备好开口器、压舌板等急救物品。（2）研究组在此基础上应用综合护理干预，具体方法如下。①强化饮食护理:指导患者摄入高维生素、高蛋白质量、高热量、高维生素等营养丰富的食物，同时注意少食多餐，避免胃部过度扩张而使胃部血液聚集，继而加重病情。②密切的病情观察与用药指导。用药治疗期间，严格控制好药物输入量与速度，密切观察患者膝腱反射、尿量及呼吸情况，预防药物中毒。每间隔4h测量1次血压，避免血压大范围波动，无并发脏器功能损伤者收缩压控制在130～155mmHg，舒张压80～105mmHg；并发脏器功能损伤者则收缩压控制在130～139mmHg，舒张压在80～89mmHg，保证降压过程平稳，并根据患者的血压情况调整降压方案。采用硫酸镁治疗期间易出现子宫收缩乏力，增加恶露量，针对此护理人员应密切观察患者的阴道出血与子宫复旧情况，预防产后出血。③预防并发症。由于剖宫产产妇腹压快速降低，且心血量增加，所以给心脏带来了巨大的负担，易诱发心力衰竭。护理人员应密切观察患者心律、心率的变化，控制液体注入量，并做好心理护理工作。同时，若患者有视力模糊、恶心、呕吐、头痛、尿量变化、血压快速下降、水肿等情况，应注意急性肾衰竭出现。④喂养与健康宣教。向产妇及其家属讲解母乳喂养知识与母乳喂养的优势，鼓励新生儿尽早吸吮。对患者及家属给予健康知识指导，包括阴道恶露观察、避免疲劳、适当活动、饮食与休息、子宫复旧、血压检测、水肿消退等。
1.3 观察指标
①治疗与护理120min后，观察对比两组患者治疗与护理干预前后血压水平的变化，即收缩压（SBP）与舒张压（DBP）。②自拟护理满意度调查表对比两组患者对护理服务的满意度，该表满分为100分，包括护理质量、护理效果、护理技术、人文关怀4个维度，分值超过70分即为护理满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件处理，百分率及n（%，n）表示计数资料结果，χ2检验；（x-±s）表示计量资料结果，t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗与护理干预前后血压水平的变化对比
两组干预前SBP与DBP水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后SBP与DBP均低于对照组（P＜0.05）（见表1）。
2.2 两组护理满意度对比
研究组178例患者对本次护理服务满意，满意率为98.88%；对照组168例患者对本次护理服务满意，满意率为93.33%；研究组护理满意率显著高于对照组（χ2=7.432，P＜0.05）。
3.讨论
子痫是妊娠期高血压疾病发展的严重阶段，绝大多数子痫惊厥都是在子痫前期基础上发生的。在欧洲子痫发病率为0.2‰～0.3‰，在国内发病率达0.2%。子痫与严重的危及母儿生命的并发症相关，迄今仍是世界范围内导致孕患者及围产儿死亡的主要原因之一，因此预防子痫发生是防治妊娠高血压疾病的主要目标之一。产后子痈在妊娠期高血压疾病中,已经成为一种严重特殊的临床表现。据相关资料统计，该病的发病率约占分娩产妇的10%，现主要通过药物调节血压水平，积极防治并发症。然而，多项研究指出，虽然临床用于治疗重度子痫前期的药物较多，但不同药物的收效却有所差异。
拉贝洛尔属于水杨酸氨衍生物，可以竞争性拮抗α与β肾上腺素受体，有效降低了血管阻力，提高前列环素水平，减少抗血小板凝集及血小板消耗。我院对180例产后重度子痫前期患者应用了拉贝洛尔治疗，且为了保证治疗效果实施了综合护理干预，收效满意。本文研究结果显示，研究组干预后SBP与DBP均低于对照组(P＜0.05)；研究组护理满意率显著高于对照组(P＜0.05)。结果可见，重度子痫前期患者产后应用拉贝洛尔治疗与综合护理干预可以有效降低血压水平，改善护患关系，提高护理满意度，这与部分结果相符。
4.结束语
针对产后子痫患者需研究有效方法加以预防，对此各部门针对围产期保健力度需要有效加强，进一步规范孕期检查，使针对高危人群监测力度有效提高，加大围产期保健的宣教力度。
此外，根据本文所述内容，拉贝洛尔与综合护理干预在重度子痫前期患者中具有显著的应用效果，适于临床推广。
【参考文献】
[1]姑丽娜·艾麦提.妇产科产后子痫的临床分析[J].中国医药指南.2013(27).
[2]王楠.妇产科产后子痫的临床分析与护理[J].中国医药指南.2011(35).
[3]叶少珍.硫酸镁联合低分子肝素钠治疗重度子痫前期患者的疗效观察[J].海峡药学，2015(07).
[4]何梦婕.重度子痫前期患者的用药分析及药学监护[J].海峡药学，2015(10).
论文作者:谭勇
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
标签：患者论文; 产后论文; 对照组论文; 硫酸镁论文; 血压论文; 满意论文; 洛尔论文; 《心理医生》2017年23期论文;