江华瑶族自治县民族中医院妇产科 湖南江华 425500
【摘 要】目的：研究探讨在先兆早产的治疗中采用固肾安胎丸联合盐酸利托君的临床治疗效果。方法：选取2017年1月～2018年2月在我院接受先兆早产的产妇90例，将其随机分为两组，其中一组产妇给予单一的盐酸利托君进行治疗设为单一组，另一组产妇给予固肾安胎丸联合盐酸利托君进行治疗设为联合组，每组各45例产妇，比较两组产妇的临床效果。结果：两组产妇接受了不同的治疗方式之后，联合组产妇的宫缩抑制显效时间、自然分娩率、保胎率、孕期延长时间、累及用药时间明显优于单一组；且联合组产妇的不良反应率明显低于单一组。结论：在先兆早产的治疗中采用固肾安胎丸联合盐酸利托君，有着较好的临床治疗效果，值得在临床上大力的推行。
【关键词】先兆早产；盐酸利托君；固肾安胎丸
先兆早产主要是指妊娠满28周后每十分钟至少会出现一次的规则宫缩，并伴随着宫颈管缩短，同时先兆早产还会伴随着轻微的下腹痛，轻度的腰酸腹胀，胎动会有下坠感等症状，若是没有及时得到有效的治疗，则会发展成为早产，而早产儿因为其各器官组织还未发育完全，其质量较轻，其死亡率与发病都较高，并且还可能导致产妇由于出血过多造成感染，最后因败血症而死亡[1]，因此在本次研究中，旨在研究探讨在先兆早产的治疗中采用固肾安胎丸联合盐酸利托君的临床治疗效果，具体情况如下。
1、资料与方法
1. 一般资料
选取2017年1月～2018年2月在我院接受先兆早产的产妇90例，将其随机分为两组，其中一组产妇给予单一的盐酸利托君进行治疗设为单一组，另一组产妇给予固肾安胎丸联合盐酸利托君进行治疗设为联合组，每组各45例产妇，其中单一组产妇，女45例，年龄23～36岁，平均年龄（29.5±6.5）岁，联合组产妇，女45例，年龄22～35岁，平均年龄（28.5±65）岁，对两组产妇的一般资料进行对比分析之后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1单一组：给予本组产妇单一的盐酸利托君进行治疗，取100mg盐酸利托君（生产厂家：济川药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20093498）溶于500ml的生理盐水中，采用左侧位给予产妇静脉滴注，并严格控制滴速，起初滴数应为5滴/min，之后每十分钟增加5滴/min，一直到获得预期治疗效果，并控制滴速为15~35滴/min，在产妇的宫缩停止后，继续静脉滴注12小时，在停止滴注前半小时给予产妇口服盐酸利托君片进行巩固治疗，初始24h剂量为10mg/2h，之后每4～6h服用20mg盐酸利托君片，每天服用的总剂量应低于120mg[2]；
1.2.2联合组：给予本组产妇固肾安胎丸联合盐酸利托君进行治疗，盐酸利托君的用法同单一组一样，在此基础上给予产妇固肾安胎丸（生产厂家：北京勃然制药有限公司，批准文号：国药准字Z20030144），每次6g，每天三次；
两组产妇均连续治疗两周。
1.3 观察指标
对比两组产妇宫缩抑制显效时间、自然分娩率、保胎率、孕期延长时间、累及用药时间以及不良反应率；
保胎成功标准：产妇在用药治疗后分娩延迟时间超过48小时；宫缩抑制显效时间的标准：从产妇开始用药到产妇宫缩症状得到明显缓解的时间；
1.4 统计学方法
将本次研究中的数据采用SPSS20.0进行分析处理，计量资料以（`x±s）表示，組间比较采用t检验，计数资料組间比较采用x2检验。
2、结果
2.1对比两组产妇的治疗效果
经治疗后，联合组产妇的保胎率为91.1%，自然分娩率为75.6%，单一组产妇的保胎率为77.5%，自然分娩率为55.6%，可见，联合组产妇的保胎率及自然分娩率明显高于单一组，且联合组产妇的宫缩抑制显效时间、孕期延长时间、累及用药时间明显优于单一组，差异均具有统计学意义（p<0.05），具体数据分析见表1，
2.2对比两组产妇的不良反应率
联合组产妇出现恶心2例，呕吐1例，头疼1例，不良反应率为4（8.9），联合组产妇出现恶心3例，呕吐2例，头疼3例，气促、心悸各1例，胎动频繁2例，不良反应率为12（26.7），以上两组数据经过计算得出，不良反应率（x2=10.827，p=0.001），可见，联合组产妇的不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3、讨论
导致先兆早产出现的病因主要有下生殖道感染、胎膜早破、妊娠并发症及合并症、子宫畸形、泌尿道感染、吸烟及酗酒等，临床上对于先兆早产的治疗原则主要为延长产妇的孕期，从而有利于胎儿进一步的生长发育，促进其各器官组织发育成熟，从而提高新生儿的生存质量，从而减少并发症的出现。
在中医辨证中，先兆早产属于肾阴虚证，症状可见：小腹坠痛、腰酸胀痛及阴道流血，还可伴随着口干咽燥，手足心热，头晕耳鸣以及神疲乏力，且中医认为早产的病机为气血两虚，再加上冲任不固和肾气虚，而胎儿需要肾气来进行固胎，并且还需要后天水谷仅为物质来补充营养，而固肾安胎丸具有固冲安胎，滋阴补胎的功效，从而改善孕妇的症状，同时其还能对妊娠及正常子宫平滑肌的收缩进行抑制，继而将子宫平滑肌的收缩频率及幅度降低，并降低子宫平滑肌的活动力[3]；
通常情况下，随着孕妇孕周的增加，同时也增加了其子宫内的催产素受体，并对催产素的敏感性也增加了，而当孕妇的催产素受体增加到了一定水平的时候就会导致宫缩的出现，目前临床上常采用的传统宫缩抑制剂为硫酸镁，但此种药物在长时间的使用下会导致孕妇有蓄积中毒的危险，因此只能够短时间的使用，效果也就会受到一定的影响[4]；目前临床上比较认可使用β2受体激动剂用于抑制宫缩，而盐酸利托君就是一种β2受体激动剂，其可以直接作用于子宫平滑肌上，从而对其收缩进行抑制，有利于胎儿的发育生长，同时其还具有较好的保胎作用[5]；因此将固肾安胎丸与盐酸利托君联合使用可以较好治疗先兆早产，且在本次研究中，联合组的各临床治疗效果均优于单一组。
综上所述，在先兆早产的治疗中采用固肾安胎丸联合盐酸利托君，能减少产妇的用药时间，延长孕期时间，增加宫缩抑制的显效时间，提高产妇的保胎率及自然分娩率，同时还能减少产妇的不良反应，有着较好的临床治疗效果，值得在临床上大力的推行。
参考文献：
[1]邱星梅，郑芳，李伟娣，等. 固肾安胎丸联合盐酸利托君治疗先兆早产的疗效观察[J]. 现代药物与临床，2016，31（2）：207-209.
[2]曹霞. 硫酸镁联合盐酸利托君治疗先兆早产对患者神经系统的影响[J]. 医学临床研究，2017，34（8）：1564-1566.
[3]许雅娟，任利单，翟闪闪，等. 盐酸利托君联合烯丙雌醇治疗先兆早产的效果评价[J]. 现代妇产科进展，2016，25（11）：849-851.
[4]姚秀玲，赵伟. 固肾安胎丸联合保胎无忧片治疗早期先兆流产的疗效观察[J]. 现代药物与临床，2017，32（5）：860-863.
[5]云红叶. 盐酸利托君治疗先兆早产的效果及对外周血炎症因子、促肾上腺皮质素释放激素水平的影响[J]. 中国妇幼保健，2018（1）：44-45.
论文作者:欧阳继香
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：产妇论文; 盐酸论文; 先兆论文; 安胎论文; 时间论文; 两组论文; 宫缩论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;