【摘 要】本文研究的目的就是，对胸外重症患者术后呼吸功能恢复的护理措施与效果进行分析。采用的方法是，选取近两年在我院的胸外重症术后患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，对照组采取的是常规护理方法，在对照组实施常规护理方法的基础上对观察组患者进行呼吸功能训练，并给予其全面护理。之后对比两组的护理效果。得出的结果是，观察组护理后的PO2、PCO2均优于对照组（P<0.05）。最终得出的结论是，对胸外重症患者进行呼吸功能训练与全面护理的效果显著，非常值得在临床推广使用。
【关键词】胸外重症；术后呼吸功能；恢复；护理措施
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取近两年在我院胸外重症术后患者100例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，各50例，观察组平均年龄（42.21±8.26）岁，男35例，女15例，疾病类型：28例为胸外伤，12例为血气胸，10例为肺癌。对照组平均年龄（42.05±8.12）岁，男36例，女14例，疾病类型：14例为胸外伤，4例为血气胸，18例为肺癌，8例为食管癌，6例为肺癌。对比两组基木资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组（常规护理）：对患者各项生命体征进行密切观察，加强病房基础护理，给予患者环境护理、心理护理、引流管护理等常规护理，不对其进行呼吸功能训练。
观察组（呼吸功能训练+全面护理）：具体措施如下：
1.2.1呼吸道护理：术后指导患者采取正确体位，确保其呼吸道保持在通畅的状态，等到患者麻醉清醒之后，指导其采用半坐卧位，或者抬高其床头30o-60o，以此来将其腹部压力减轻，将手术切口疼痛感有效缓解；确保患者呼吸道湿润，在对其进行吸氧治疗的同时，要采用无菌蒸馏水加湿其呼吸道；指导患者正确咳痰，促使其肺深部的痰液有效排出，在患者痰液粘稠，难以顺利排出的情况下，要对其进行雾化处理，或者指导患者采用足高头低位，以此来对其进行引流。
1.2.2训练呼吸功能：对患者进行缩唇呼吸训练指导，确保呼气时间长于吸气时间。将呼吸比例控制在1：2，每天进行3-4次练习；对患者进行腹式呼吸指导，以此来将血液含氧量增加，充分扩张肺泡，然后再慢慢的呼出气体，对肺泡通气量进行有效保障；训练患者吹气球，以此来将其肺活量增加；指导患者进行上肢训练，训练过程中要严格遵循循序渐进的原则，练习过程中要合理配合呼吸，每次练习10-20次，并且将患者的实际情祝作为依据，对其进行合理调整。
1.2.3疼痛干预：对患者及其家属进行大力健康教育，向其讲解术后相关注意事项以及可能会出现的各种并发症，并要对其进行积极预防；对患者心理状态进行评估，对其进行针对性的心理疏导，帮助其树立起疾病治疗信心，形成积极、平和的心态：根据患者兴趣爱好开展相关活动，或者与患者进行感兴趣话题的交流，以此来将其注意力转移，缓解疼痛；对患者进行放松训练，在病房内播放舒缓的音乐，以此来放松精神。
1.2.4与患者及时沟通：将术后可能发生的并发症及其防治措施等详细告知患者，主动和患者交谈，了解其心理情绪的变化情况，然后再根据患者的性格特点，有针对性的对其紧张等不良心理进行干预。将本院治疗成功的典型案例举例告诉患者，促使患者树立起面对疾病的信心，提高治疗配合度。采取按摩或者聆听轻音乐等方式，让患者的精神和心理都能够得到充分的放松。及时评估患者的疼痛程度，鼓励主诉，然后再视患者的实际情况，采取有效的措施对其进行疼痛干预。对于无法耐受疼痛的病患，严格遵医嘱予以药物镇痛处理。
1.3 观察指标
对两组患者护前后的PO2（氧分压）、PCO2（二氧化碳分压）情祝进行对比分析，其中PO2的值越小，表示患者的呼吸衰竭症状越严重，PCO2值越大，表示患者呼吸困难症状越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分别对两组患者进行护理干预之后，观察组护理后的PO2、PCO2均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1所示。
表1 护理后PO2、PCO2对比（、mmHg）
3 讨论
胸外科手术属于临床上一种常见并且重要的手术方式，大部分胸外重症患者术后因为受到切口疼痛的影响，所以通常会采用胸式呼吸，不愿意进行深呼吸，这会导致无法顺利排出肺深部残余气体。在较长一段时间内肺泡不扩张，很容易引发肺叶老化与肺泡粘连现象出现，严重的情祝下还会促使患者呼吸困难，出现呼吸衰竭现象，这会对患者的生命健康构成严重威胁。所以对患者的呼吸道加强护理，对呼吸道感染进行有效预防，并且指导患者进行科学合理的呼吸功能训练，将其动脉氧分压提高，对其呼吸功能恢复进行有效促进，将其肺通气改善是十分重要的。本研究结果显示，观察组护理后的PO2、PCO2均要优于对照组（P<0.05），可知对患者进行护理干预的必要性。
总而言之，对胸外重症患者开展呼吸功能训练以及全面护理，取得了非常显著的效果。实际在进行应用的时候，可以对患者的呼吸功能有非常明显的改善效果，提高了患者的生活质量，具有非常好的临床推广价值。
参考文献：
[1]陈卓容.试析综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：6032-6033.
[2]冯凌云.综合护理对胸外科重症术后患者呼吸功能恢复的效果[J].河南外科学杂志，2016，22（6）：130-130，131.
论文作者:刘欣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/21
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