（武警浙江省总队杭州医院 浙江 杭州 310000）
【摘要】目的：探究在重症脑卒中患者干预的过程中，实施早期肠内和肠外营养支持的效果。方法：针对40例重症脑卒中患者进行肠外营养支持，并归为对照组，针对另外40例患者进行肠内营养支持，并归为观察组，两组患者均为我院2015年9月到2016年10月间收治。结果：营养支持前两组患者的各项情况无明显差异，经过分组干预后观察组患者改善明显较优，其组间比较存在明显差异，同时观察组患者住院时间较短，观察组患者的不良反应发生率5.0％相对较低（对照组为22.5％），组间比较P<0.05则说明差异明显。结论：重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的对比分析发现，肠内营养支持能够帮助患者及时恢复，同时减少患者不良反应，改善其临床情况，因此更加值得临床借鉴。
【关键词】重症脑卒中；早期肠内和肠外营养支持；效果对比
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0221-02
重症脑卒中患者临床病情较为严重，因此我们必须对患者进行营养支持治疗[1-2]，目前临床给予患者营养支持的方法较多[3]，本次我们着重分析肠内和肠外营养支持的效果，目的在于为临床相关工作提供参考，便于患者得到及时恢复，本次研究的详细情况如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对80例重症脑卒中患者进行分组干预，两组患者均为我院2015年9月到2016年10月间收治；在进行本次研究前我们均对患者和家属进行了研究概况的说明，针对充分知情且同意参加研究的患者，我们纳入本次研究，两组患者中均已经将精神病和意识障碍的患者排除在外，防止影响本次研究的客观评价。对照组患者中女性18例、男性22例，患者年龄均值为56.98±2.13岁，患者的年龄区间为45.5～72.5岁；观察组患者中女性17例、男性23例，患者年龄均值为56.86±2.08岁，患者的年龄区间为46.0～72.5岁；比较两组患者的一般资料，其中P>0.05，故可比。
1.2 方法
针对两组患者均给予相同的营养物质，同时按照Haris.Benedict公式，根据患者的体重和实际情况，计算其基础能量消耗情况，同时得出患者平均24小时需要供应的热量。后按照组别进行营养的供给，对照组患者通过静脉滴注进行营养给予，初始给予剂量可减少，然后在1～2天内逐渐增加至理论营养摄入量。观察组患者进行肠内营养支持，首先对患者进行体位的调整，其头部需要抬高30度左右，经过鼻胃管给予营养，同样在1～2天内完成对患者全部剂量的营养给予，同时需要观察患者的可耐受情况，防止或减少患者出现不良反应的可能。此后对两组患者均进行持续观察。
1.3 观察指标
观察患者临床情况，包括其住院时间、血糖水平（GLU）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白水平（ALB）等，住院时间按照组别进行记录并做一统计和比较；相关营养指标在患者接受本次营养支持前后各检测一次，同时按照组别记录并比较两组数据。后针对患者出现相关不良反应情况进行观察，统计两组不良反应发生率。
1.4 统计学分析[4]
采用SPSS 21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用（%）统计计数资料，用χ2检验计数资料，计量资料用（x-±s）表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P<0.05则说明差异明显。
2.结果
2.1 两组患者营养支持前后各项指标变化
营养支持前两组患者的各项情况无明显差异，经过分组干预后观察组患者改善明显较优，其组间比较存在明显差异，详细情况见表1。
2.2 两组患者住院时间比较
比较两组患者的住院时间，观察组患者明显较短，其组间比较存在明显差异，详细情况见下表2。
3.讨论
在临床针对于重症脑卒中患者进行分析时发现，同时患者的意识功能和吞咽功能等均可能受到影响，因此营养会处于相对缺乏的状态，这对于患者的治疗和恢复均较为不利，可能降低患者的抵抗力和免疫力，因而营养支持是治疗的关键辅助手段[5]。肠外营养支持在临床中使用较早，但是由于重症脑卒中患者情况多数较为严重，肠外静脉滴注的过程中甚至可能使得患者出现心力衰竭情况，对于患者的恢复反而不利，同时如果患者的机体吸收能力较差，肠外营养支持也很难起到较好的效果[6]。而肠内营养支持在对患者进行干预的过程中，则能够克服肠外营养支持对于患者的缺陷，直接给予肠道营养，有利于患者肠胃功能的早期恢复，同时使得肠道的正常代谢能够及时恢复，加快患者的吸收，从而帮助患者及时恢复[7]。
本次我们在研究的过程中，针对80例重症脑卒中患者进行分组干预，营养支持前两组患者的各项情况无明显差异，经过分组干预后观察组患者改善明显较优，其组间比较存在明显差异，同时观察组患者住院时间较短，观察组患者的不良反应发生率5.0%相对较低（对照组为22.5%），组间比较P<0.05则说明差异明显，充分说明肠内营养支持对患者的积极性。
综上所述，重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的对比分析发现，肠内营养支持能够帮助患者及时恢复，同时减少患者不良反应，改善其临床情况，因此更加值得临床借鉴，意义在于通过干预及时改善患者病情，提高临床治疗效果。
【参考文献】
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[7]毕勇志.重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的效果比较[J].临床合理用药杂志,2014,(19):106-107.
论文作者:黄坚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 营养论文; 重症论文; 脑卒中论文; 两组论文; 差异论文; 情况论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;