黑龙江省伊春市汤旺河区医院 黑龙江 伊春市 153037
【摘要】目的 观察分析胺碘酮治疗快速心律失常的临床效果。方法 选择我院2016年10月至2017年10月收治的快速心律失常患者112例，随机分为观察组和对照组两组，每组56例，对照组采用常规治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合胺碘酮治疗，比较两组临床效果、血压、心率及不良反应发生率情况。结果 观察组平均动脉压、收缩压、舒张压及心率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率96.43%，显著优于对照组的67.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未出现任何严重不良反应。结论 胺碘酮治疗快速心率失常疗效显著，可以明显改善患者的动脉压及心率，不良反应少，值得临床大力推广及应用。
【关键词】快速心律失常；胺碘酮；临床效果
Observation on the clinical effect of amiodarone in the treatment of rapid arrhythmia
Objective To observe and analyze the clinical effect of amiodarone in the treatment of rapid arrhythmias. Methods 112 patients with rapid arrhythmia admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 56 cases. The control group used conventional treatment, and the observation group used the same treatment as the control group. On the basis of combined amiodarone treatment, The clinical effects, blood pressure, heart rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The mean arterial pressure, systolic pressure, diastolic pressure and heart rate in the observation group were significantly better than those in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）； The treatment efficiency of 96.43 % in the observation group was significantly better than that of the control group of 67.86 %, and the difference was statistically significant(P<0.05）； No serious adverse effects were observed in either group during the treatment. Conclusion amiodarone is effective in the treatment of rapid arrhythmia, which can obviously improve arterial pressure and heart rate, and has few adverse reactions. It is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Rapid arrhythmias; Amiodarone; Clinical effects
快速心率失常发病急，病情进展迅速，治疗不及时，易危及患者的生命安全。该病主要临床症状为：阵发性心动过速、阵发性房颤、持续性房颤和阵发性室性心动过速等。临床常用治疗药物抗心率作用和促心率失常作用同时存在，所以选择安全、有效和见效快的药物治疗是关键[1]。笔者通过对该院收治的快速心律失常患者采用胺碘酮治疗，并将临床效果与同期采用常规治疗的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年10月至2017年10月收治的快速心律失常患者112例，其中男性68例，女性44例，年龄20-74岁，平均年龄（43.9±9.3）岁；病程1-11年，平均病程（7.3±2.8）年；随机分为观察组和对照组两组，每组56例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规治疗：止痛、吸氧等，口服普罗帕酮150mg，3次/d
1.2.2观察组 在与对照组相同治疗的基础上联合胺碘酮治疗：在心电监控的条件下为所有快速心率失常患者静脉注射胺碘酮，首次进行静脉注射时负荷剂量控制在75-150mg，以微量泵维持注射。病情控制效果不理想者可在半小时后追加负荷量2-3次，每次追加的负荷量为75-150mg，维持量为0.5mg/min，24h内总剂量不超过900mg。治疗前后均进行心电图检查，注射期间，实时进行心率、心律和血压监控。两组均治疗8w。
1.3观察指标 比较两组临床效果、血压、心率及不良反应发生率情况。
1.4疗效标准 （1）显效：房颤型患者或心动过速型患者转复成窦性心率；（2）有效：心室率低于100次/min或心室率下降幅度高于20%，或阵发性房颤患者转复为窦性心率。（3）无效：病情控制效果不明显，心室率大于100次/min。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血压及心率变化情况比较 如表1所示，观察组平均动脉压、收缩压、舒张压及心率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗前后血压及心率比较比较
2.1两组治疗效果比较 如表2所示，观察组治疗有效率96.43%，显著优于对照组的67.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组治疗效果比较（例，%）
2.3两组不良反应发生率比较 治疗期间两组均未出现任何严重不良反应。
3讨论
快速心率失常是临床上常见的心血管疾病之一，主要表现为微循环功能障碍、心功能不全和心脏血流的动力学不稳定。发病时，医师不仅需要快速判断患者病情和起因，还需要及时给予患者正确的治疗， 以缓解快速心率失常的症状，减少由于快速心率失常带来的心力衰竭和低血压等并发症的发生[2]。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物的代表药物，半衰期长，具有光谱的抗心率失常作用，已有几十年的抗心率失常的临床应用历史，其主要不良反应有血压降低和甲状腺功能低下等，但发生率较低。胺碘酮不仅具有Ⅲ类药物延长动作电位的时程的典型作用，还具有Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ类抗心律失常药物的电生理效应，即可延长心肌的动作电位和有效不应期，对发生自律性的异位节律点抑制作用强，对阵发性房颤和室性早搏的转复作用效果好。凭借其诸多优势，胺碘酮于2000年入选为国际心肺复苏指南中治疗心律失常的首选药。本研究通过对该院收治的快速心律失常患者采用胺碘酮治疗，并将临床效果与同期采用常规治疗的患者进行了比较发现，观察组平均动脉压、收缩压、舒张压及心率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率96.43%，显著优于对照组的67.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未出现任何严重不良反应，提示，胺碘酮治疗快速心率失常疗效显著，可以明显改善患者的动脉压及心率，安全性高。冯杰麟[3]通过观察67例快速心率失常患者分别采用常规治疗及常规联合胺碘酮治疗，经过比较发现胺碘酮组的临床效果显著优于常规组，其结果与本结果相似。
综上所述，胺碘酮治疗快速心率失常疗效显著，可以明显改善患者的动脉压及心率，安全性高，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]张国天，陈永生，梁海军.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常56例[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2632-2633.
[2]罗兴文，史海燕.盐酸胺碘酮片对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（14）：4402-4403.
[3]冯杰麟.胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：4468-4469.
论文作者:孙明柱
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
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