隋瑜 孙雪林 刘伟 闫杰 魏恒 龙口市人民医院 山东 龙口 ２６５７０１
【摘要】 目的 分析普罗布考和阿托伐他汀联用对冠心病患者血脂及炎症因子的影响.方法 选取２０１３年８月－２０１５年７月我院收治的冠心病患者１２０ 例,根据随机法分为两组,每组６０例.采用阿托伐他汀治疗的６０例患者为阿托伐他汀组,联用普罗布考和阿托伐他汀治疗的６０例患者为联合用药组.两组患者均进行８周的治疗,观察两组患者治疗前后的血脂水平及炎症因子水平.结果 两组患者治疗后的血脂水平和炎症因子水平均优于治疗前(p＜０．０５),且联合用药组治疗后的血脂水平和炎症因子水平均显著优于阿托伐他汀组治疗后的水平(p＜０．０５).结论 普罗布考联合阿托伐他汀治疗冠心病,可显著降低患者的血脂和炎症因子水平,值得在临床上推广应用. 【关键词】 冠心病;普罗布考;阿托伐他汀;血脂;炎症因子【中图分类号】R９６５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４１６－０１
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,在临床上较为常见,病理基础是动脉粥样硬化,多由血脂代谢异常、堆积于血管壁引起的.而血脂代谢异常会引起炎症反应,对血管内皮细胞造成损害,激活血小板活化因子,促进血栓的形成[１].因此冠心病治疗的关键是调节血脂和抑制炎症反应[２].本次研究对普罗布考和阿托伐他汀联用对冠心病患者血脂及炎症因子的影响进行了分析,旨在探究普罗布考联合阿托伐他汀在冠心病治疗中的价值,报道如下:
１ 基线资料和方法
１．１ 一般资料 选取２０１３年８月－２０１５年７月我院收治的冠心病患者１２０ 例,均经心电图检查、实验室检测或冠状动脉造影确诊,符合国际心脏病协会及WHO 制定的诊断标准,并排除风湿性心脏病、急性感染、肝肾功能障碍及相关药物过敏或不能耐受的患者.将患者根据随机法分为阿托伐他汀组和联合用药组,每组６０例.阿托伐他汀组中男性３３例,女性２７例;年龄５３~７９岁,平均年龄(６４．７２±６．４６)岁;心肌梗死２５例,心绞痛３５例.联合用药组中男性３４例,女性２６例;年龄５３~７８ 岁,平均年龄(６４．６９±６．４７)岁;心肌梗死２３例,心绞痛３７例.两组患者的性别、年龄及冠心病的类型等一般资料比较后,差异显著,无统计学意义(p＞０．０５),有可比性.
１．２ 治疗方法 两组患者入院后均采用硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β－受体阻滞剂及阿司匹林进行基础治疗.阿托伐他汀组:给予患者口服阿托伐他汀(PfizerIrelandPharmaceuticals 生产,国药准字J２０１２００５０),１０mg/次,１次/天.联合用药组:阿托伐他汀的用法与上组相同,再给予患者普罗布考(颈复康药业集团有限公司生产,国药准字H１０９６０１６１)０．５g/次口服,２次/天.两组患者均进行８周的治疗.１．３ 观察指标 治疗前及治疗结束后,均于清晨采集患者空腹１２h的静脉血,采用全自动生化分析仪对血浆中血脂水平(TC、TG、LDL－C及HDL－C)进行测量,并采用酶联免疫法检测患者血清中的炎症因子水平(CRP、TNF－α、MMP－９及IL－６).１．４ 数据处理 采用SPSS１８．０软件对研究数据进行分析.血脂水平、炎症因子水平及肝肾功能指标均为计量资料,用(x－±s)表示,采用t检验.若存在p＜０．０５,则两组患者治疗前后血脂水平、炎症因子水平及肝肾功能指标的差异显著,有统计学意义.
２ 结果
２．１ 两组患者治疗前后的血脂水平:两组患者治疗后的血脂水平均优于治疗前(p＜０．０５),且联合用药组治疗后血脂水平显著优于阿托伐他汀组治疗后的水平(p＜０．０５).具体数据详见表１.
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３ 讨论
高血脂症和炎症因子是冠心病发病和发展的独立危险因素,有调查显示,当低密底脂蛋白水平升高１％时,发生冠心病的风险就提高２％~３％[３],因此,治疗冠心病的药物对血脂和炎症因子水平的影响成为临床研究的焦点.阿托伐他汀是人工合成物,对HMG－CoA 还原酶的合成具有抑制作用,可降低胆固醇在肝脏内的合成速率,可诱导细胞表面LDL受体的分泌,增加血清中LDL受体介导的清除率,以改善血脂水平,是临床上常用的一种降脂药.此外,有研究证明,阿托伐他汀还有抑制炎症反应、抗氧化、改善血管内皮功能等作用,可降低心血管病的发生率及病死率[４].普罗布考是FDA 认证的抗氧化药物[５],也是一种抗动脉粥样硬化的药物,不仅可稳定动脉粥样硬化斑块、改善血管内皮的功能,还可抗炎症、调节血脂[６].在冠心病的治疗过程中,联用普罗布考和阿托伐他汀钙在降脂、抗炎、抗氧化及改善内皮功能等方面均可协同发挥作用.研究中,联合用药组治疗后的血脂水平和炎症因子水平均显著优于阿托伐他汀组治疗后的水平(p＜０．０５),说明普罗布考联合阿托伐他汀治疗冠心病,可显著降低患者的血脂和炎症因子水平,值得在临床上推广应用.参考文献[１] 陈莉．阿托伐他汀联合速效救心丸对老年冠心病患者血脂及血清炎症因子的影响[J]．临床药物治疗杂志,２０１５,１３(３):４５－４８．[２] 王吉祥,陈凡．国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂及炎症因子的影响[J]．中国民康医学,２０１４,(８):１－２,５[３] 朱玲．不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果比较[J]．中国当代医药,２０１５,２２(２４):４６－４８．[４] 高晓嵘,武丽芳,师宁等．阿托伐他汀联合依折麦布对急性缺血性脑血管病短期迅速降脂的临床研究[J]．实用临床医药杂志,２０１５,１９(１５):１４１－１４４．[５] 刘小平,马淑梅,冯玉宝等．普罗布考联合阿托伐他汀对冠心病患者氧化型低密度脂蛋白及其抗体的影响[J]．中国动脉硬化杂志,２０１１,１９(１１):９２３－９２５,９３２．[６] 高胜利,李莉,翟晓娟等．普罗布考对高同型半胱氨酸血症大鼠血管功能的保护作用[J]．中国医药导报,２０１５,(２５):２３－２６．
论文作者:隋瑜 孙雪林 刘伟 闫杰 魏恒
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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