宜春市第二人民医院妇产科 江西宜春 336000
摘要：目的：探析对产后尿潴留尿失禁患者应用生物反馈仪与护理干预结合的临床效果及影响。方法：选取我院于2016年3月至2017年12月收治的80例经分娩后检查确诊为产后尿潴留尿失禁的患者，将其随机分为对照组与观察组，每组40例。其中给予对照组患者常规护理措施，观察组患者则在常规基础上加以使用生物反馈仪干预措施。对比两组患者的治疗效果、漏尿及产后尿道口的疼痛改善情况。结果：两组患者在经3个疗程的治疗干预后，观察组患者所应用的生物反馈仪与护理干预的结合治疗方式，其治疗总有效率为92.5%，对照组的仅为70.0%；且观察组患者治疗后产后尿道口的疼痛改善情况显著优于对照组，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。结论：针对产后尿潴留尿失禁患者的治疗过程中，予以患者生物反馈仪与护理干预的结合治疗方式，可显著提升患者的护理质量，有效缓解患者产后尿道口的疼痛情况，并改善患者漏尿的症状，值得临床借鉴实施。
关键词：生物反馈仪；盆底肌功能锻炼；产后尿潴留；尿失禁
阴道分娩产妇或剖宫产产妇在撤除导尿管后6h以上仍未自行排尿的症状称之为尿潴留，该疾病属产妇分娩后的常见并发症之一。由于产妇在分娩过程中，胎儿头部对其膀胱形成压迫的症状，易导致产妇膀胱粘膜出现水肿的表现，相继使其膀胱肌出现不同程度的麻痹症状，阻碍产妇排尿[1]。现阶段临床对其发生尿失禁后的护理干预仍采取常规的诱导排尿方式，若效果不明显则给予导管留置处理。本文则对收治的80例尿潴留尿失禁患者采取生物反馈仪与护理干预的联合治疗方式，观察该种治疗方式对发生产后尿失禁患者的治疗效果与影响，并为临床提供有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院于2016年3月至2017年12月收治的80例经分娩后检查确诊为产后尿潴留尿失禁的患者，将其分为对照组与观察组，每组40例。选取患者均符合临床对产后尿潴留尿失禁的诊断标准，且排除带有其他严重泌尿系统疾病的患者。其中对照组年龄22~38岁，年龄区间（27.63±5.71）岁，孕周38~41周，平均孕周（38.93±1.03）周，平均产程（15.71±1.83）h；观察组年龄21~37岁，年龄区间（26.52±4.97）岁，孕周39~41周，平均孕周（39.01±1.52）周，平均产程（15.48±1.93）h。两组患者均签署研究知情同意书，且于产程、年龄及孕周等一般资料相较趋于平衡，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均行护理干预措施，具体方法如下：（1）与患者进行沟通交流，使其充分了解与尿潴留尿失禁的有关医疗知识，并进行一定的心理疏导，鼓励安慰患者，使其消除顾虑、紧张的不良情绪；（2）指导患者进行放松锻炼，并主动接受排尿训练，加强其排尿反射。多向患者讲解与该疾病有关的治疗成功案例，使其增强治愈的信心，在一定程度上减少对导尿管的依赖性；（3）每周定期结合患者自身的恢复情况，选择盆底肌功能锻炼，每次20分钟。并叮嘱患者有意识的进行阴道周围肌与肛门括约肌的松弛及收缩锻炼。每6周为1个疗程，两组患者共行护理干预3个疗程。
观察组患者则在此基础上加以使用生物反馈仪的治疗方式。操作仪器为生物反馈治疗仪，仪器型号为 SA9800。取患者平卧位形式，将阴道电极放置于患者阴道内，初期治疗可将电流强度从0mA开始，直至递增到60mA，电流强度需在患者舒适且盆底肌肉出现收缩的前提下作为标准。使用生物反馈模式时，需依据干预仪器显示的图示来进行操作，需注意收缩强度不可超过患者的耐受度。反馈与电刺激需交替进行，每次干预时间不可超过20min。
1.3观察指标
疼痛程度可采用视觉分级法（VRS）进行评估，若患者排尿后10min内，无痛感为Ⅰ级、轻度疼痛为Ⅱ级、重度疼痛为Ⅲ级。疗效判定[2]：若患者临床有关症状均消失，且日常生活无需使用尿垫视为显效；若患者临床症状有所缓解，且显著感觉夜间漏尿的情况减少，相较治疗前尿失禁次数减少50%以上视为有效；若患者临床症状无明显改善，且带有恶化的表现则视为无效。总有效例数=显效+有效。
1.4统计学方法
采用SPSS 11.0软件对所采集的数据进行统计学分析。以“x±s”来表示计量数据，行T检验；用[n=（%）]来表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示为有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
两组患者在经3个疗程的治疗干预后，观察组患者在应用生物反馈仪与护理干预的治疗方式下，其治疗总有效率为92.5%，对照组的仅为70.0%，详见表1。
表1两组患者临床疗效对比[n=（%）]
注：*表示与对照组相比P<0.05
3.讨论
结缔组织、膀胱尿道、神经系统以及盆腔肌肉群等都为女性正常控尿机制的作用器官，因此该机制有着非常复杂的相互作用，若其中任一环节出现异常情况，都会导致整个机制出现不同程度的功能障碍[3]。其中产妇产后出现尿潴留则属于其中一种暂时性的功能障碍，由于分娩过程中，胎儿头先露的原因导致产妇的尿道内口及三角区域形成了较长时间的压迫，导致膀胱三角及尿道内口粘膜出现了延长充血的症状，相继麻痹了盆腔神经，严重者甚至可出现水肿出血，阻碍了正常的排尿功能，使产后膀胱组织出现暂时性的减弱[4]。产后尿潴留尿失禁是产科疾病中的常见症状，据有关统计显示[3]，31%以上的产妇在分娩后都会出现不同程度的尿失禁症状。
现阶段临床对该疾病的治疗方式包括保守治疗与物理治疗，其中保守治疗所常用的盆底肌功能训练，操作虽简便，但对促进盆底肌收缩的强度及弹性较差，而物理治疗所选用的电刺激生物反馈仪则可有效弥补这一缺陷，该仪器使患者尿道括约肌得到了强有力的收缩功能，并有效提升了肌肉舒张力及收缩频率[5]。本文经研究结果显示，两组患者在经3个疗程的治疗干预后，观察组患者所应用的生物反馈仪与护理干预的结合治疗方式，其治疗总有效率为92.5%，对照组的仅为70.0%；且观察组患者治疗后产后尿道口的疼痛改善情况显著优于对照组，两组相较差异具有显著性。综上所述，针对产后出现尿潴留尿失禁的患者予以护理干预与生物反馈仪的联合治疗方式，可显著促进患者的排尿症状，并提升患者的治疗信心，在临床中具有较高的指导意义。
参考文献：
[1]王琴.探究循证护理在产后尿潴留患者中的临床实用价值[J].贵州医药，2017，41（4）：434-435.
[2]陆燕，许霞，王颖，等.低频脉冲电刺激配合音乐疗法治疗初产妇产后尿潴留的效果观察[J].护理研究，2018，32（7）：1111-1113.
[3]范小燕，彭冰洁，梁桂英.产后尿潴留的高危因素及盆底肌训练的防治效果分析[J].海南医学，2015，26（23）：3545-3547.
[4]肖枫，陈群英，王志悠，等.前瞻性护理干预对产后尿潴留的影响[J].护理研究，2014，（23）：2882-2883.
[5]杨芳，李作贵.电刺激生物反馈结合PFMT护理干预对产后尿潴留患者尿失禁的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（35）：3980-3981.
论文作者:廖燕萍,陈玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 产后论文; 尿失禁论文; 反馈论文; 尿潴留论文; 生物论文; 产妇论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;