四川省成都市郫都区第二人民医院 611733
【摘要】目的：沙丁胺醇雾化吸入溶液联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。
方法：收集慢性阻塞性肺疾病患者120例，按照数字随机分为对照组及观察组，每组各60例。观察组给予多索茶碱注射液。对照组在观察组的基础上给予沙丁胺醇雾化吸入。以肺部体征、PaCO2及PO2判断其治疗效果，观察两组患者主要临床症状消失时间及疗效。
结果：对照组治疗总有效率和不良率分别为96.15%、3.85%,观察组分别为90.38%、9.62%，2组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：沙丁胺醇雾化吸入溶液联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病效果明显，值得推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病，沙丁胺醇雾化吸入溶液，多索茶碱。
慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病的常见病和多发病，患病率和病死率均高。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。肺气肿则指肺部总末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁 细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。但慢性支气管炎或（和）肺气肿患者肺功能检查出现气流受阻并且不能完全可逆时，则诊断慢性阻塞性肺疾病。我们在治疗过程中根据病情，根据血象、肺部体征，痰培养等，必要时给予敏感抗生素，同时给予祛痰药物，给予支气管扩张剂多索茶碱，病程一般长，且效果往往得不到显著效果。我院使用沙丁胺醇雾化吸入溶液联合多索茶碱治疗治疗取满意疗效，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院呼吸科2017年1月至2018年2月，我科室收治的
慢性阻塞性肺疾病疾患者120例，年龄46岁----86岁，平均62.6岁。入院后随机将病人分为治疗组及对照组，每组各60例。对照组中：男性32例，女性28例。观察组中：男性35例，女性25例。两组年龄、性别等一般情况无显著性差异（P>0.05）。具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者皆排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛未明显控制者、高血压控制不佳者及心肌梗塞者，同时排除孕妇。入院后皆给予常规平喘解痉、纠正水电解质维持酸碱平衡，根据痰培养及血常规等给予敏感抗生素。观察组：多索茶碱（商品名：索利安）0.2静脉滴注，连续用药1周。该药为陕西博森生物制药股份集团有限公司生产，国药准字号：H20052406。对照组加用给予沙丁胺醇雾化吸入溶液吸入治疗，2.5mg 雾化吸入 每日2次，治疗疗程7天。该药为上海信谊金朱药业有限公司，国药准字号：H19990233。
1.3疗效判断：根据临床症状缓解程度划分。1）、显著：治疗5d天内，咳嗽、咳痰及喘息症状消失，PaCO2 50%以下，PO2 90%以上（每分钟呼吸<23次）。2）有效：治疗7d天内，咳嗽、咳痰及喘息症状明显好转，PO2 90%以上，个别病人PaCO2 50%以上。（每分钟呼吸<23次）。3）无效：治疗7d以上，症状及体征无变化，且二氧化碳潴留明显，建议给予呼吸机治疗。
1.4 统计学方法：采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，组间显著性分析采用X2检验。
2、结果
2.1 2组疗效比较，结果详见表1及表2
2.2 不良反应比较2组患者治疗过程中观察组有5例患者出现咳嗽、咳痰无缓解，心累及气促较前明显加重，实验室检查，血象感染较入院时加重。该5例患者均有不同程度的二氧化碳潴留，其中2例吸氧状态下氧饱和度低于90%，转入重症医学科行呼吸机治疗，观察组有1例出现治疗无效，表现为氧饱和度低于90%及二氧化碳潴留，为66%。其后给予调整抗生素，协助排痰。未出现重大不良反应。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病患者临床表现主要有慢性咳嗽、咳痰，气短或者呼吸困难，喘息及胸闷等，并发喘息时，患者可早晚咳嗽，呼气延长，有时肺底部可听到湿性罗音或哮鸣音，随着病情的发展，患者还可能出现右心功能衰竭、呼吸衰竭等情况，对患者生活质量造成影响，甚至出现生命危险。故必须给予及时治疗。
多索茶碱及沙丁胺醇雾化吸入溶液在慢性阻塞性肺疾病治疗过程中应用广泛，多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，属支气管扩张剂，可直接作用于支气管，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，松弛支气管平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。沙丁胺醇雾化吸入溶液药理作用：本品为选择性的β-肾上腺素爱体激动制，其作用机制是通过对β肾上腺素能受体的作用刺激细胞内的腺苷酸环化酶，提高环磷腺苷水平，使支气管平滑肌松驰，并抑制速发性超敏反应细胞（特别是肥大细胞）的介质释放。大多数严格控制的临床试验表明，沙丁胺醇对呼吸道的作用（松弛支气管平滑肌）强于剂量相当的异丙肾上腺素，而对心血管的影响较少。故对照组患者的临床治疗明显高于给予常规治疗的观察组。且在治疗期间，观察组有8.3%的患者治疗无效，对照组既1.7%的患者治疗无效。故提示沙丁胺醇雾化吸入溶液联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著，且不良反应少。值得临床借鉴。
参考文献：
【1】张治，钟雪峰，布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重57例[J].中国医刊，2012,47（4）:343-344
【2】刘瑞清 雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].中国医刊，2012,47（10）:930-932
论文作者:阚代刚
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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