【摘要】目的：探讨床旁血糖监测记录单在2型糖尿病住院患者血糖管理中的应用效果。方法：选取2015年6月～2015年12月我科收入院的2型糖尿病患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组各60例。对照组采用血糖监测后将结果记录于病例的记录单上，试验组则将血糖监测结果分别记录于病例记录单和床旁血糖记录单两处。分析并比较两组患者在住院期间血糖自我管理的依从性及出院后3个月规范血糖监测及记录情况，糖化血红蛋白及达标率等方面比较。结果：试验组在住院期间血糖自我管理的依从性、出院后规范血糖监测及记录情况，糖化血红蛋白达标率等方面均明显优于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：床旁血糖监测记录单能提高患者自我血糖监测的依从性，提高糖化血红蛋白的达标率，值得在护理工作中推广。
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0191-02
糖尿病治疗的五项基本措施包括：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育、血糖监测[1]。血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分[2]，国际糖尿病联盟（IDF）、美国糖尿病学会（ADA）、英国国家健康和临床医疗研究所（NICE）等机构发布的指南均强调，SMBG是糖尿病综合管理和教育的组成部分，建议所有糖尿病患者都进行SMBG[3]。SMBG本身对疾病的改善作用不大，只有医护人员和患者共同回顾讨论SMBG的结果并采取措施积极改变行为和调整治疗，才能使SMBG成为有效的糖尿病自我管理的工具[3]。血糖监测记录的运用，一方面为医生提供正确的医疗信息[4]，另一方面可帮助患者分析和找出血糖不稳定的原因[5]。血糖监测结果是评价治疗效果、制订和调整降糖治疗方案的依据[6]。我科讲应用床旁血糖监测记录单对60例2型糖尿病患者进行自我血糖监测管理教育，取得了较好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2015年6月～2015年12月我科收入院的2型糖尿病患者120例作为研究对象，其中男72例，女48例。年龄24～72岁，平均（49.9±11.2）岁。病程约2～15年，平均（7.0±3.7）年，HbA1c(10.0±2.7)%。所有患者均符合1999年WHO推荐的2型糖尿病诊断标准，文化程度小学以上，平均住院天数（14±4）d，排除认知功能障碍及其他精神疾病者。将其随机分为对照组和试验组，每组60例，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1血糖记录方法 住院期间对照组和试验组都进行系统的糖尿病知识教育，包括饮食、运动、药物、血糖监测、低血糖等。对照组血糖监测后将结果记录于病例的记录单上，试验组则将血糖监测结果分别记录于病例记录单和床旁血糖记录单两处。出院时两组都进行详细的血糖监测频率、时间的教育（以《中国血糖监测临床应用指南》[7]为依据）并发放血糖记录单。出院后每两周电话随访1次，出院后3个月时携带记录材料复查。
1.2.2床旁血糖监测记录单应用 住院第1天起即为试验组患者床旁提供血糖监测记录单，并固定于床尾，表格填写项目分为患者一般资料、日期、9个血糖点、血糖数值、药物名、药物用量、特殊备注7大部分(在记录单上将血糖低于4mmol/L、空腹大于7mmol/L非空腹大于10mmol/L的分别用红笔注明)，备注栏由患者或家属记录。每日根据医嘱由护士为患者进行血糖监测。医生和护士在查房、教育时会将所记录情况进行分析、讲解，为其制订个体化诊疗和教育方案，患者也会对照自己血糖结果进行分析原因，督促自己相关行为改变。血糖监测记录单表格见表1。
表1 血糖监测记录单
1.2.3出院后，发放患者血糖监测记录单，且要求记录。
1.3 观察指标
住院期间血糖监测的依从性。血糖监测依从性=血糖监测次数/医嘱要求监测频次；出院后三个月血糖记录评分（每记录一次得1分）；出院后3个月糖化血红蛋白(HbAlc)及达标情况。
1.4 统计学方法
应用EXCEL（2003）建立数据库，完成原始数据的录入，数据采用SPSS 16.0统计软件进行处理，资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 住院期间血糖监测依从性见表2。
表2 血糖监测依从性
3.讨论
床旁血糖监测记录单能及时动态的反映患者的血糖及用药情况。以表格形式进行记录，方法简单，使患者易于掌握，出院后也极易填写。不管在住院期间还是出院后，患者对自己的血糖情况均能一目了然，使患者参与到自我血糖管理中，调动了患者的主观能动性。通过对记录表格内容的分析，使医师实时观察到患者血糖变化，对患者的指导有章可循，护理人员的教育更有目的性、说服性，为患者制定明确的行为目标。试验组血糖监测记录的规范性和血糖记录评分明显高于对照组。患者可将自己所测血糖异常数值用不同颜色的画笔标出，使患者能及时发现血糖异常变化，明白自己的生活方式和生活事件对血糖的影响，可以帮助患者“反省”自己的生活方式，及时主动的作出调整，这些调整措施能够帮助血糖值控制在目标范围[8]。不同颜色的标注使患者能把握自己血糖的达标情况，使患者由完全依赖医护人员，变成一个真正能自我管理血糖者，从而提高了患者规范血糖监测的依从性。患者积极参与糖尿病管理，按需调整行为及药物干预，从而提高治疗的有效性，试验组HbAlc达标率明显高于对照组，有效的预防及延缓了糖尿病并发症发生，提高了患者的生存质量。
因此，床旁血糖记录单的使用在住院糖尿病患者自我血糖管理中能提高依从性，值得推广。
【参考文献】
[1] Sun Su-xia．Effect of Health Education on Blood Sugar and Health Behavior in Elderly Diabetic Patients[J]．Applied Journal of general practice,2008,6(3):273-274.
[2]张一波.糖尿病患者的自我血糖监测[J].中华护理杂志 2006,41 (2 )：190-191.
[3]中华医学会糖尿病学会分会，中国血糖监测临床应用指南[J].中国糖尿病杂志，2011,3:13-21
[4]徐兰平,贾芸，张空等.个性化护理干预对糖尿病患者血糖监测依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2013 19（20）；2415-2416.
[5]文静,陈莉莉.自我血糖监测存在的问题及护理对策[J]． 现代护理,2006,12(25):2393-2394．
[6] Poolsup N，Saksomboon N，Jiamsathit W．Systematic review of the benefits of self-monitoring of blood glucose on glycemic control in type 2 diabetes patients[J]．Technol Therap,2008,10 (1) :5l-66．
[7]中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2011,3(4):62-72．
[8]胡鹏，李敏，徐蓉．糖尿病看图对话工具在饮食和运动健康教育中的应用[J].护理学杂志，2011，26(7)：75-77.
论文作者:陆亚琼,张笑燕,田凤美
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
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