李海峰
(江苏省盐城市第三人民医院 江苏盐城 224000)
【摘要】目的：观察CRRT在重症创伤抢救中的临床疗效。方法：选择2013年10月至2015年3月在我院接受救治的50例重症创伤患者作为研究对象，将其随机分为常规组和实验组，将其随机分为常规组和实验组。常规组使用常规治疗方式；实验组在常规组治疗基础上添加连续肾脏替代疗法进行治疗。对比两组患者的抢救有效时间以及抢救成功率。结果：两组患者经过不同的治疗之后，实验组患者的抢救成功率、有效抢救时间均优于常规组，两组数据差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：CRRT在重症创伤抢救中有着显著的临床价值，能够帮助患者改善身体血气状况，从而使抢救更加有效，帮助患者更加快速恢复健康，提高患者的生存质量，值得临床推广。
【关键词】CRRT；重症创伤；临床效果
【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0103-02
随着社会的快速发展，重症创伤的发生比例在逐渐的提升，是当前疾病中死亡率较高的一种，同时也是急诊治疗中难度较大、压力较大的一种疾病[1]。CRRT也就是连续肾脏替代疗法，其主要是帮助患者净化血液，与血液透析有一定的相似性。控制患者的抢救时间，提升抢救的有效性，采用全新的救治措施已成为医疗机构的当务之急。为了寻找重症创伤抢救最佳治疗方式，实验性分析CRRT在重症床上抢救中的效果，最终结果显示效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年10月至2015年3月在我院接受救治的50例重症创伤患者作为研究对象，将其随机分为常规组和实验组，每组25例患者。所有患者中多发性伤38例，伴有严重休克症状12例，按照AIS-ISS进行评价，所有患者ISS均大于16分，所有患者均需要住院、手术治疗。实验组患者中，男性患者13例，女性患者12例，平均年龄（35.4±3.8）岁；常规组患者中，男性患者15例，女性患者10例，平均年龄（38.1±2.9）岁。两组患者的年龄、性别、疾病特征等一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组使用常规治疗方式。对患者进行严密的生命体征检测，并实行常规急救程序，接诊、登记、体检、抢救、住院。
实验组在常规组治疗基础上添加连续肾脏替代疗法进行治疗。本次采用的仪器为Aquarius血液净化机以及AV600S滤器。在进行治疗前，先对管道、滤器等设备进行冲洗，使用1300IU/L的生理盐水，然后使用低分子肝素维持患者生命状态，低分子肝素首次使用时计量控制在（3500±800）U，然后将低分子肝素控制在每小时（1800±800）U。按照患者的实际生命体征、血压情况适当调节体外循环的血流量，保障患者的血流量保持在200至300mL/min。按照患者的水肿、血压等情况适当调节超滤率，保证滤率维持在500至800mL/h。置换液采用11mmol/L的葡萄糖、1.80mmol/L的钙、139mmol/L的钠、1mmol/L的镁以及120mmol/L的氯，并在灌注之前先进行稀释，剂量为每袋3L。
1.3 观察指标
对比两组患者的抢救有效时间以及抢救成功率。抢救成功率根据抢救脱险成功为判断依据。抢救有效时间为接诊至抢救完成之后、生命体征稳定、送入手术室、科室均无生命危险为止。
1.4 统计学分析
两组研究的数据通过SPSS 20.O软件实现。检验分析。P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
两组患者经过不同的治疗之后，实验组患者的抢救成功率、有效抢救时间均优于常规组，两组数据差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患者抑郁症治疗效果[n(%)]
3.讨论
CRRT也就是连续肾脏替代疗法，主要是通过设备将血液在体外进行循环，并以净化血液、逐渐清除血液当中的水以及其他溶质的一种治疗方式，换而言之就是利用设备临时替代肝脏工作[2]。连续肾脏替代疗法与常规血液透析效果相同，但是连续肾脏替代疗法能够有效的延长血液的净化治疗效果、时间，并控制患者在透析有效时间内的治疗效果，其能够稳定患者的血液流动效果、清除大部分炎性介质、溶质的清除率较高，能够为患者提供相应的营养支持，例如本案例中的葡萄糖、钙、钠、镁以及氯等[3]。连续肾脏替代疗法在当前临床应用中已经较为普遍，并且临床价值也十分显著。
连续肾脏替代疗法净化血液的原理主要有三种，分别为吸附、对流以及弥散，对于不同的患者，其选择的治疗方式也有所不同，对应的净化对象也大有不同[4]。连续肾脏替代疗法能够在一段时间内替代肝脏进行工作，由此可见，其能够应对大多数肾脏性临时、长期障碍的疾病。
本研究结果显示，两组患者经过不同的治疗之后，实验组患者的抢救成功率、有效抢救时间均优于常规组。这一结论与李静[5]的“CRRT治疗重症横纹肌溶解综合征并发急性肾损伤的临床疗效观察”中得出的结论一致。这一结论充分说明连续肾脏替代疗法在重症创伤抢救过程中能够帮助患者改善肾脏功能，改善患者血气等指标，对常规治疗有着一定的辅助作用。在简化抢救时间、加快重症创伤抢救效率的同时能够极大程度的提升抢救成功率。
综上所述，连续肾脏替代疗法在重症创伤抢救中有着显著的临床价值，能够帮助患者改善身体血气状况，从而使抢救更加有效，帮助患者更加快速恢复健康，提高患者的生存质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李翠莹,顾建文,李运明等.重症挤压综合征患者行CRRT治疗大量输血效果分析[C]//中国医师协会输血分会2010年输血学术年会.2010.
[2]钱金玲,李娇娇.CRRT在急危重症患者中的应用观察与护理体会[J].医药前沿,2013(26):250-250.
[3]钱金玲,李娇娇.CRRT在急危重症患者中的应用观察与护理体会[J].医药前沿,2013(26):250-250.
[4]李建军,吴振,舒亮辉等.持续性肾脏替代治疗抢救危重症患者的疗效观察[J].中国医药导刊,2012(11).
[5]李静,王茜.CRRT治疗重症横纹肌溶解综合征并发急性肾损伤的临床疗效观察[J].中外医疗,2014(35):101-102.
论文作者:李海峰
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 肾脏论文; 实验组论文; 常规论文; 重症论文; 创伤论文; 疗法论文; 《心理医生》2015年23期论文;