安徽省马鞍山市第四人民医院 精神科 安徽马鞍山 243000
【摘 要】目的研究在睡眠障碍患者的临床治疗中使用佐匹克隆与盐酸曲唑酮治疗的临床疗效。方法抽取特定时段我院收诊的90例睡眠障碍患者作为研究资料，依据给药不同将其以1：1的比例分为两组，给予盐酸曲唑酮治疗的为对照组，给予佐匹克隆治疗的为观察组，对比分析治疗前后入睡时间、睡眠总时间、夜间觉醒次数变化和服药后不良反应。结果观察组治疗前后入睡时间、睡眠总时间、夜间觉醒次数变化改善情况均好于对照组，不良反应率为6.6%，低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在睡眠障碍患者的临床治疗中基于佐匹克隆治疗效果显著，不仅可改善患者睡眠质量，而且还具有较高的安全性。
【关键词】佐匹克隆；盐酸曲唑酮；睡眠；障碍；临床；应用
引言
睡眠是人体生理节律的重要环节之一，人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过。随着现代社会的高速发展，人们生活节奏的加快和压力的增大，很多人在精神上难以适应瞬息万变的社会环境。全世界约1/3人群饱受着睡眠障碍的侵扰，根据美国社会研究调查显示，每7人当中就有1人患有慢性睡眠障碍。入睡困难、睡眠不深、多梦、容易觉醒、醒后不容易入睡、白天疲乏、头晕、困倦、无法正常工作等问题严重困扰着人们的生活。目前睡眠障碍的发生率呈现逐年升高的趋势，越来越多的儿童、青少年也过早的加入睡眠障碍的人群中。长期的睡眠障碍不仅会引起机体免疫力下降、生长发育停滞、高血压、肿瘤等躯体类疾病，还会导致精神心理疾病，甚至引起严重的社会危害。临床上治疗睡眠障碍主要分为药物治疗和非药物治疗，目前仍然以药物治疗为主。佐匹克隆属于新型的非苯二氮类药物，目前已经广泛的运用于睡眠障碍的治疗，具有缩短入睡时间，延长睡眠总时间，减少夜间觉醒次数等作用；盐酸曲唑酮属于四环类抗抑郁药物，在抗抑郁的同时具有镇静作用，因此也可以用于治疗睡眠障碍。本文就佐匹克隆与盐酸曲唑酮对比治疗睡眠障碍的疗效及安全性进行研究评价。
1资料与方法
1.1临床资料
经患者签署知情同意书及医院伦理委员会批准同意后，选取本院2017年5月至2019年6月心理门诊及神经内科门诊治疗的睡眠障碍患者共110例，随机分为对照组与观察组。观察组患者中男31例，女24例；年龄32～59岁，平均年龄（39.28±1.55）岁；病程10～62d，平均病程（34.92±0.84）d。对照组患者中男27例，女28例；年龄31～58岁，平均年龄（39.36±1.76）岁；病程11～63d，平均病程（38.14±0.99）d。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：年龄＞20岁，且睡眠障碍非躯体障碍所引起；首诊患者，未服用过其他辅助睡眠或者抗抑郁类药物，且患者依从性高。排除标准：妊娠妇女及以及对本研究实验药物过敏者。
1.2方法
所有患者在治疗过程中均进行常规的血、尿及生化常规检查。治疗方法：按照医生医嘱，阅读说明书服药。观察组：佐匹克隆片（齐鲁制药有限公司，国药准字：H10980163）每晚睡前30min服用，每天5mg，疗程4周。对照组：盐酸曲唑酮片（常州华生制药有限公司，国药准字：H20020355）每晚睡前30min服用，每天50mg。盐酸曲唑酮患者服药逐渐增加剂量，疗程4周。治疗期间医生积极与患者沟通，服药数周才能出现最佳疗效。增强患者服药依从性。
1.3疗效评价标准
对比相关指标（服药前后入睡时间、睡眠总时间、夜间觉醒次数）变化。其中睡眠总时间采用相应的积分表示，睡眠时间＞7h为0分；5～7h为1分；3～5h为2分；1～3h为3分；＜1h为4分。睡眠时间长，代表药物疗效较显著。对比不良反应（口干、头痛、乏力、食欲下降）发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件进行数据分析。组间采用成组t检验，c2检验，计量资料用“x±s”表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组与治疗组入睡情况
比较患者在睡前30min给药后均可以在1h左右入睡，其中治疗组患者基本在30min内即可入睡。说明佐匹克隆与盐酸曲唑酮均可显著缩短患者入睡时间（P＜0．05），但从治疗后入睡时间评分来看，佐匹克隆组患者入睡时间评分明显低于盐酸曲唑酮组［（0．5±0．2）分比（1．3±0．4）分，P＜0．001］。对照组与治疗组患者在睡眠总时间上比较，两组均可明显延长患者睡眠总时间（P＜0．05），但治疗后两组组间睡眠总时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组与治疗组患者治疗前后比较，夜间觉醒次数评分均差异有统计学意义（P＜0．05），但组间相比较，治疗后夜间觉醒次数评分差异无统计学意义（P＞0．05）。详见表1。
2.2 SRSS评分比较治疗组与对照组治疗后
^p评分均比治疗前明显降低（P＜0．05），但是治疗后两组组间比较差异无统计学意义（P＞0．05），见表1。
2.3治疗组与对照组患者不良反应比较治疗组
50例患者服用佐匹克隆后出现口干5例，头痛4例，TESS平均分为（9．45±4．37）分。对照组50例患者服用盐酸曲唑酮后出现头晕7例，嗜睡5例，乏力3例，恶心及食欲下降各2例，TESS平均分为（12．56±4．62）分。因此两组患者治疗后不良反应组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组不良反应少于对照组。
表1 对照组与治疗组患者各种指标比较/
3讨论
睡眠质量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起，常与躯体疾病有关，包括睡眠失调和异态睡眠。睡眠与人的健康息息相关。调查显示，很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病，成年人出现睡眠障碍的比例高达30%。专家指出睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体来说必不可少。脑干尾端与睡眠有非常重要的关系，被认为是睡眠中枢之所在，此部位各种刺激性病变引起过度睡眠，而破坏性病变则引起睡眠减少。另外在睡眠时有中枢神经介质的参与，刺激5-羟色胺能神经元或注射5-羟色胺酸，可产生非快眼动期睡眠。佐匹克隆属于吡咯酮类镇静催眠药，口服后药物生物利用度高达80%，在2h内血药浓度可达峰值，且半衰期为5h。该药可以有效增加患者深睡眠时间，且该药无呼吸系统抑制作用，因此可以确保患者日间精神状态良好；该药在机体内广泛代谢后代谢物可经尿液排出，因此不会对机体产生不良影响。盐酸曲唑酮属于特异性5-羟色胺的再摄取抑制剂，具有抗组胺作用，可以有效阻断H1受体作用，用药后1h内药物血浆浓度达到峰值，半衰期为5h左右，体内清除率高。综上，佐匹克隆与盐酸曲唑酮联合治疗睡眠障碍经治疗后患者可以有效缩短入睡时间，减少觉醒次数，且对正常睡眠影响小，因此用于临床睡眠障碍患者的治疗中效果显著。
参考文献：
[1]潘泉财.右佐匹克隆治疗吸毒史合并睡眠障碍患者的疗效观察与安全性分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（7）：72-73.
[2]张颖，苏俊，王锦权，等.认知行为疗法联合右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的疗效观察[J].浙江医学，2018（7）：35-37.
[3]颜陶，覃川，曾庆礼，等.佐匹克隆和右佐匹克隆治疗脑外伤后睡眠障碍的成本效果分析[J].重庆医学，2015，44（8）：1105-1107.
论文作者:刘婉婷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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