【摘 要】目的：研究心血管内科中急性心肌梗死的临床治疗方式与效果。方法：选择50例于2019年1月-2019年8月在我院治疗急性心肌便死病患作为研究对象，病患被分成试验组与对照组，每组各有病患25例，对照组选择常规药物进行治疗，试验组在常规治疗的同时注射尿激酶进行治疗，对比分析试验组与对照且的临床治疗结果。结果：对比病患的临床治疗效果，试验组显效与有效例数均比对照组多，试验组病患显效例数为12例，多于对照组3例，试验组有效10例，多于对照组3例，试验组治疗总有效率88.00%，对照组为64.00%，两组数据差异性较大P＜0.05，存在统计学意义。结论：注射尿激酶治疗急性心肌梗死病患能够帮助增强其临床效果，对病患的预后起到一定的改善作用，同时还能有效保护其心脏功能，值得临床推广使用。
【关键词】急性心肌梗死；心血管；内科治疗；临床分析
在心血管内科中，急性心肌梗死是一类多发疾病与常见疾病，有着极高的病死率与病残率，它是由冠状动脉持续性缺氧缺血所形成的心肌坏死。据有关调查表明，全球每年至少有1500万因急性心肌梗死疾病而造成死亡病例，而我国近几年的病发率也在持续增长，急性心肌梗死极易引起一系列并发症，情况严重时会引发死亡。基于此心血管内科的科室医师在治疗过程中应当选择规范、高效的内科治疗法，以此来确保良好的临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月-2019年8月在我院治疗急性心肌便死的50例病患进行研究，50例病患分为两个不同的研究小组，分别为试验组（25例）与对照组（25例），对照组男14例，女11例，年龄区间在54-77岁之间，平均年龄（64.58±6.71）岁；试验组男15例，女10例，年龄区间在55-78岁之间，平均年龄（64.99±6.41）岁。比对50例病患的临床资料情况，差异性不大P＞0.05，有一定的临床对比价值。
1.2方法
50例病患全部给予基础治疗，在避免禁忌症的情况下可给予β受体阻滞剂，对于禁忌β受体阻滞剂的病患可给予维拉帕米或地尔硫卓等钙通道受体阻滞剂。病患合并低血压或休克时可给予血管紧张素转氨酶抑制剂，无法耐受此抑制剂的可视情况给予血管紧张素酶抑制剂。
对照组病患运用0.5ml低分子肝素与硝酸酯类药物进行治疗，皮下注射给药，每天给药2次，与此同时，每天口服300mg阿司匹林肠溶片。试验组病患在对照组的基础上加用尿激酶。静脉滴注100万单位尿激酶+100ML葡萄糖溶液（5%）+10ml生理盐水，给药时间控制在半小时内。两组病患均治疗15d。
1.3评定方法
病患在治疗前与治疗后由同一组医务人员运用相同型号心脏彩超来检测病患的左室后壁厚度、舒张末期压力、左心室收缩情况，同时记录病患有无出现出血、C-反应蛋白等副反应情况。记录病患的临床治疗效果。
治疗效果参照《心血管药物临床试验评价方法建议》分为三个观察标准，即显效、有效与无效，显效：临床症状明显缓解，T波由平坦转变为直立超过50%，ST段＞0.15mv；有效：心绞痛尽管有发作情况，但其程度有所缓解，心电图显示ST-T段有明显改善；无效：病患病情无变化或有加重情况产生，心绞痛反复发作。治疗总有效率＝（显效病患人数＋满意病患人数）/总病患数×100%。
1.4统计学方法
研究数据使用统计学软件SPSS21.0加以处理，本研究数据的计数资料以“±s”代来表示，运用“X²”对来检测研究数据的数据差。若结果P显示＜0.05时，即数据对比差异明显，有统计学对比意义。
2.结果
对比病患的临床治疗效果，试验组显效与有效例数均比对照组多，试验组病患显效例数为12例，多于对照组3例，试验组有效10例，多于对照组3例，试验组治疗总有效率88.00%，对照组为64.00%，两组数据差异性较大P＜0.05，存在统计学意义，具体如表1所示。
比较试验组治疗前与治疗后各项心室观察指标情况，治疗前，两组病患的各数据差异性较小P＞0.05，完成治疗后，试验组病患的各数据改善情况均优于对照组，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，具体详情参见表2。
3.讨论：
随着生活水平的变化，我们的生活方式以及精神压力也呈现出不同的状态，我国急性心肌梗死的病发率也在持续增涨，因不同因素致使冠状动脉产生急性以及持续性血流急剧降低的情况，并引发心肌缺氧缺血，从而致使具体部位心肌坏死、缺血，其临床症状主要为胸骨后剧烈以及持久疼痛，在休息或给予硝酸甘油制剂后也无法缓解，在辅助检查下出现血清心肌酶谱上升以及进行性心电图改变情况，若未给予及时有效的治疗则会引发恶性心律失常、休克或心力衰竭等严重并发症。注射使用尿激酶是通过对内源性纤维蛋白溶解系统而产生的直接效果，并催化裂解纤溶酶原裂解为纤溶酶，使得纤维蛋白凝块得以降解，发挥出溶栓的临床效果，与此同时，尿激酶还能改善血管内ADP酶活性，促进ADP酶诱导聚集，避免形成血栓。
从本研究结果来看，对照组选择常规药物进行治疗，试验组在常规治疗的同时注射尿激酶进行治疗，试验组显效与有效例数均比对照组多，试验组病患显效例数为12例，多于对照组3例，试验组有效10例，多于对照组3例，试验组治疗总有效率88.00%，对照组为64.00%，两组数据差异性较大P＜0.05，存在统计学意义。
由上可见，急性心肌梗死患者心血管内科病患经注射尿激酶治疗后可提升整体的效果效果。
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论文作者:李得珠
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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