赵宗林
湘潭市江南医院 放射科 湖南湘潭 411207
摘要：目的：分析CT成像在腰间盘突出症中的诊断价值。方法：收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的腰间盘突出症患者346例作为研究对象，对所有患者实施CT成像扫描检查及常规X线片检查，分析检查结果。结果：研究结果显示，CT成像表现出病灶突出于椎间盘突出边缘的局限性软组织影，密度均匀分布，病灶周边疑似钙化，CT值为80～ 120HU，间接征象：硬膜外脂肪间隙未表现出不对称，患者的硬膜囊由于受压发生移位，部分患者合并有锥体以及关节突增生、椎管以及侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚钙化等表现。通过X 线片检查有144名患者能直接诊断，与术后符合率为41.62%，而CT扫描诊断有325例患者能直接诊断，与手术符合率93.93%，CT成像的诊断符合率明显高于X线平片检查（P<0．05）。结论：CT成像能比较准确的对腰间盘突出症进行诊断，具有非常重要的诊断价值，值得在临床应用上推广。
关键词：CT成像；腰间盘突出症；诊断价值
腰间盘突出症是临床上的常见病症，患者的临床表现主要为疼痛、活动受限等等，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响[1-2]。临床表明，及时采取有效的诊治措施对于提高治疗效果和预后具有非常重要的意义。本文旨在分析CT成像在腰间盘突出症中的诊断价值，特收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的346例腰间盘突出症患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的346例腰间盘突出症患者，本组患者中男246例，女100例，年龄25岁-70岁，平均年龄（43.46±10.19）岁，病程1个月-20年，平均（11.24±2.34）年，患者入院时的临床症状主要为腰腿痛，其中有311名患者表现为反射性痛、下肢麻木、跛行、乏力等症状，有287例表现为直腿抬高试验阳性，254例反射异常，255例 感觉异常，289例肌力下降，133例腰部骶棘肌痉挛，本组患者均存在不同程度的脊柱功能受限，表现为平直畸形或侧弯。
1.2 方法
本组所有患者均通过腰部正侧位X 线片及 CT 扫描检查。使用的仪器为西门子单排螺旋CT，预先调整各项参数为：电压120kV、电流150mA、扫描时间4．5s，扫描过程中患者保持仰卧屈膝位，最先获取患者腰椎侧位片进行定位，随后平行于椎间隙常规扫描L2～ S1、L3～ S1椎间隙，在扫描过程中均要扫描至少三个层面，设置层厚为三毫米，层距三毫米，最大倾斜角为二十度。
1.3统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
研究结果显示，CT成像表现出病灶突出于椎间盘突出边缘的局限性软组织影，密度均匀分布，病灶周边疑似钙化，CT值为80～ 120HU，间接征象：硬膜外脂肪间隙未表现出不对称，患者的硬膜囊由于受压发生移位，部分患者合并有锥体以及关节突增生、椎管以及侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚钙化等表现。通过X 线片检查有144名患者能直接诊断，与术后符合率为41.62%，而CT扫描诊断有325例患者能直接诊断，与手术符合率93.93%，CT成像的诊断符合率明显高于X线平片检查（P<0．05）。具体情况见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症病理复杂，对患者的生活质量造成了严重的影响，需积极采取有效的诊断措施和治疗措施进行诊治。对于腰椎间盘突出症的治疗，传统方式主要通过X线平片检查，但这种方式分辨率较低，检查图像主要表现为腰椎侧弯和生理曲度发生变化，而无法清晰的显示疾病的直接征象[3]。临床研究表明，正常情况下，腰椎间盘表现为前窄后宽，生理曲度前突，如果患者发生后凸则会出现相应的病理性变化，并进一步发生椎间内容物减少，狭窄、生理曲度变直等生理表现，在本组所选的患者中，患者均出现了不同程度的腰椎侧弯以及生理曲度变小、平直、后突等改变[4]。
随着医疗技术水平的发展提高，尤其是影像学技术的广泛应用，在腰椎间盘突出症的诊断中逐渐引入了CT扫描技术，该诊断方式在腰椎间盘突出症的诊断中具有非常显著的优势，能够获得非常清晰的腰椎间盘病理图像，特别是对其形态及椎管内的相关结构[5-6]。据有关临床统计资料表明，在腰椎间盘突出症的诊断中通过应用CT扫描可显著提高诊断率，本次研究中，有325名患者得到明确诊断，诊断率为93.93%，而采用常规X线平片仅有144名患者得到明确诊断，诊断率为41.62%，CT成像的诊断符合率明显高于X线平片检查（P<0．05）。
我国著名医学研究者赵惠民[7]等表明，椎间盘突出症主要分为三种类型，即中央型、外侧型和旁中央型。因纤维环后部相对较薄弱，同时由于锥体后方的后纵韧带缺陷，因此临床上诊断等额椎间盘突出症以中央型为主[8-9]。临床研究表明，在CT成像的图像上，腰椎间盘呈软组织影，对于非腰椎间盘突出症者而言，L3-4椎间盘后缘呈弧形凹陷，L5～S1椎间盘后缘平直或略隆突，L4-5椎间盘后缘平直。如果患者椎间盘后缘出现局限性软组织影突出，同时对相应的脊神经根和硬膜囊产生了压迫作用则基本可以判定为腰椎间盘突出[10]。除此之外，CT成像还能够将椎间盘变性征象、小关节和锥体增生、椎间盘“真空症”等表现出来。同时，CT成像还可以准确的对椎管以及侧隐窝狭窄程度进行测量。
本文主要对我院2012年12月-2013年12月期间诊治的346例腰间盘突出症患者进行了研究分析，对所有患者实施CT成像扫描检查及常规X线片检查，通过本次研究结果可以看出，CT成像能比较准确的对腰间盘突出症进行诊断，具有非常重要的诊断价值，值得在临床应用上推广。
参考文献：
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[9]范磊.腰椎间盘突出症中直腿抬高试验与CT、MRI影像学相关性研究[D].大连医科大学，2011.
[10]刘惠芝，陈美花.腰椎间盘突出症临床症状与CT影像学相关性分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，19：239-240.
论文作者:赵宗林
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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