(江苏省常州市第三人民医院肝炎科 江苏 常州 213000)
【摘要】 目的：研究全面护理干预对病毒性肝炎患者临床治疗效效果和肝脏功能改善情况，探讨护理干预对病毒性肝炎患者临床治疗依从度的影响，为患者后期恢复作出指导。方法：选取2012年6月至2013年6月到本院就诊的96例病毒性肝炎患者为研究对象，将其随机平均分为试验组（48例）和对照组（48例）。两组在治疗期间均进行常规治疗和护理，此外试验组给予全程护理干预，治疗12月后比较两组患者疗效、肝功能及治疗依从度。结果：试验组患者肝功能改善情况优于对照组；试验组治疗总有效率为91.7%显著高于对照组77.1%（P<0.05)；试验组总依从率为93.7%明显高于对照组73.0%（P<0.05）。结论：全面护理干预能明显提高病毒性肝炎患者治疗依从度和治疗效果，降低患者复发率，效果显著，值得推广。
【关键词】 病毒性肝炎；全面护理干预；肝功能；治疗依从度
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0247-02
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一组传染性疾病，大多易转化为慢性疾病，严重者可导致肝硬化、肝癌，严重威胁着患者的身体健康和生命安全[1]。现今，临床上主要给予抗病毒治疗，但因药物不良反应大、费用高等原因，在很大程度降低了治疗依从度，致肝功能改善较差，治疗效果不理想。为了加强抗病毒治疗的疗效，提高病毒性肝炎患者的治疗依从度，现选取2012年6月至2013年6月在我院就诊的96例病毒性肝炎患者作为研究对象，现将结果报道如下。
1.材料和方法
1.1一般资料
现选择2012年6月至2013年6月在我院进行治疗的96例病毒性肝炎患者作为研究对象，随机平均分为试验组和对照组，这些患者都符合2000年西安修订的病毒性肝炎诊断标准[2]。试验组（48例）：女18例，男30例，平均年龄（43.6±4.7）岁；对照组：女21例，男27例，平均年龄（44.2±3.1）岁。两组患者在年龄、性别构成、用药等方面差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者具有可比性。
1.2方法
两组患者均应用常规抗病毒药物（干扰素）治疗以及常规护理（病情观察、日常护理、健康教育等）。试验组在进行上述常规护理外还给予全面护理干预，由护理人员向患者分发病毒性肝炎患者治疗后遵医行为调查问卷（内容包括肝功能改善情况、认知情况、合理营养饮食、按照医嘱用药、不吸烟酗酒等）。我院护理人员根据患者的病情需求，对患者及其家属进行健康教育及心理护理，帮助患者及其家属正确的认识疾病，鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病，减轻药物治疗带来的不良反应；另外也要监督患者正确用药，不得擅自改变用药剂量或停药；在日常生活中，提醒患者注意合理的营养饮食，进行适当锻炼等，帮助患者养成良好的生活习惯；最后针对出院后的患者，医护人员要做好随访工作，随时关注患者的用药情况、病情发展及情绪波动等，在患者复诊时，加强与患者的沟通，强化健康教育的内容，对患者提出的疑问耐心解答，提高对患者的亲和力，使患者充分信任医护人员[3]。
1.3疗效评价标准
观察比较两组患者的症状及肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、胆红素（TBIL）。显效：临床症状基本消失，ALT、TBIL指标几乎恢复正常，肝功能正常；有效：症状缓解，ALT、TBIL指标恢复达到65%以上，肝功能有明显改善；无效：症状没有改善，肝脏功能各项指标均无改变或是加重。总有效例数为显效与有效例数之和。
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1.4依从度评价标准
在患者进行治疗12个月后，对其治疗依从度进行调查，包括合理营养饮食、规律作息、按照医嘱用药、不吸烟酗酒、定期复查等，患者若执行5项及其以上为完全依从，不遵守任何一项者则为不依从，在两者之间为部分依从。治疗总依从率为完全依从与部分依从之和。
1.5统计学方法
选择spss13.0进行数据统计， 均数的比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，设a=0.05，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果比较：试验组总有效率为91.7%，对照组总有效率为77.1%，对照组明显低于试验组（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组患者疗效的比较
组别 例数无效有效显效总有效率（%）
对照组48 11 15 22 77.1
试验组48 4 17 27 91.7
P<0.05
2.2肝脏功能比较：试验组患者肝功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）。具体见表2。
表2 两组患者肝功能比较
组别 例数基线值 治疗后12月
试验组48 135.13±65.7831.06±21.13
对照组48 133.45±64.9750.93±32.47
P<0.05<0.05
2.3治疗依从度的比较：试验组只有3例因家庭因素不依从治疗，而对照组有13例不依从治疗，试验组依从度93.7%明显高于对照组73.0%（P<0.05）。具体见表3。
表3 两组患者治疗依从率的比较
组别 例数不依从部分依从完全依从总依从率（%）
对照组48 13 17 18 73.0
试验组48 3 19 26 93.7
P<0.05
3.讨论
治疗依从性是指患者在进行治疗时，其行为与治疗、健康指导的符合程度，治疗行为包括用药、生活方式等。有研究显示对于给予抗病毒治疗的病毒性肝炎患者，在应用药物治疗的基础上对其进行有效的护理干预，不仅能增加治疗依从度，还能改善患者的精神状况，提高患者生活质量[4]。在本次研究中，对试验组患者应用全面护理干预，患者的临床治疗效果、肝功能改善情况均明显优于对照组，且治疗依从率显著高于对照组。
综上所述，在对病毒性肝炎患者进行抗病毒治疗时，对其采取全面护理干预，可加强患者及其家属对疾病的认知，使患者在最大程度上遵从医嘱，增强临床治疗效果，有效改善肝脏功能，降低疾病复发率，具有较高的临床应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]李媛,路滟,梅树江,方玉金,陈戊申,程锦泉.深圳市社区居民病毒性肝炎知识、态度和行为的流行病学调查[J].中华疾病控制杂志,2012,16(10):867-870.
[2]李元蓓.护理干预对慢性病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性研究[J].临床合理用药杂志,2011,4(5B):41-42.
[3]杨俊玲,徐宇红.个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响[J].护士进修杂志,2012,27(19):1765-1767.
[4]李良燕.病毒性肝炎患者干扰素治疗时焦虑抑郁心理的护理干预[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):121-123.
论文作者:徐迎梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/4
标签：患者论文; 肝功能论文; 对照组论文; 病毒性肝炎论文; 两组论文; 例数论文; 抗病毒论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;