(成都市双流区中医医院 610200)
【摘要】目的：观察在脑卒中后出现吞咽障碍患者的治疗当中，同时给予患者康复功能训练与针灸治疗的效果。方法：选择我院2017年1月至2018年2月收治的76例脑卒中后吞咽障碍患者进行观察，将其随机均匀分成参考组与研究组，参考组接受常规康复功能训练，研究组患者则需同时接受针灸治疗，对比两组患者接受不同方案治疗后的肢体功能与生活能力。结果：研究组患者治疗后的肢体功能与生活能力明显好于参考组，相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对脑卒中后出现吞咽功能障碍的患者，将康复训练与针灸进行联合应用的效果较好，该方案值得推广。
【关键词】脑卒中；针灸；吞咽障碍；康复功能训练；生活能力；肢体功能
[abstract] objective: to observe the effect of rehabilitation function training and acupuncture treatment on patients with dysphagia after stroke. Methods: our hospital between January 2017 and February 2017 treated 76 cases of patients with swallowing disorder after stroke were observed, in reference to its random uniform groups with the team, the reference group received routine rehabilitation function training, team patients need to accept the acupuncture treatment, compared two groups of patients receiving different after solution treatment of limb function and life skills. Results: the limb function and life ability of the study group were significantly better than that of the reference group after treatment, and the relevant data showed significant significance (P < 0.05). Conclusion: for patients with dysphagia after stroke, the combined application of rehabilitation training and acupuncture is effective.
[key words] stroke; Acupuncture; Dysphagia; Rehabilitation function training; Ability to live; Limb function
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0008-02
脑卒中是目前临床中常见病之一，在相关因素影响下，脑卒中患者数量不断增多，我国每年新发病例高达200万人[1]。脑卒中患者接受治疗后，很容易出现吞咽障碍，这一症状的发生率在脑卒中患者中超过50%，吞咽障碍会导致患者出现营养不良、身体脱水等情况，并且容易诱发吸入性肺炎、窒息等，对于患者的正常生活存在极为不利影响[2]。脑卒中后吞咽障碍患者住院时间会增加，康复进程较慢，情况严重的患者甚至会死亡[3]。我院针对此类患者分别选择不同类型治疗方案，现结合研究情况进行如下论述：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月—2018年2月在我院接受诊治的脑卒中患者当中选择76例出现吞咽障碍的对象进行研究，此次研究得到相关部门的审批，且预先征得患者家属的同意，患者家属签署知情同意书。我院将其随机均匀分作参考组及研究组，每组各38例对象。参考组男性患者为22例，女性患者16例，患者年龄为44—72岁，病程为5—35d；研究组患者当中男性为23例，女性15例，患者年龄45—73岁，病程为4—36d，两组患者基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
参考组患者接受常规康复功能训练干预，包括患侧肢体运动、声带闭合训练、下颌开闭运动以及唇颊运动、舌部前伸后缩运动、侧向吞咽训练等。研究组患者则需在上述基础上同时接受针灸治疗，主要方法如下：
医生选择患者的风池穴、风府穴、金津穴、合谷穴、廉泉穴、太冲穴、玉液穴、颈百劳穴、通里穴进行治疗，医生施针得气后留针30min，施针手法为捻转泻法，患者每周接受3次治疗，需要接受一个月治疗[4]。
1.3临床观察指标
对两组患者接受不同方式治疗后的肢体功能及生活能力进行观察，患者肢体功能利用FMA量表分析，生活能力则需要利用BMI指数分析，患者得分越高，其生活能力与肢体功能越好。
1.4统计学分析
我院针对本次研究数据选择SPSS21.0软件包进行分析，患者计量资料用（）表示，接受t值验算。若相关数据比较后结果显示P＜0.05，即为存在统计学意义。
2 结果
表1 两组患者治疗后相关指标对比分析（）
从上表当中所显示的数据可看出，研究组患者接受治疗后的相关指标明显优于参考组，相关数据比较后意义明显。
3 讨论
脑卒中是目前临床当中极为常见的一种脑部血管疾病，患者发病原因为局灶性神经功能缺失，且发病较为急促[5]。脑卒中患者即便接受及时、有效的治疗，也很容易留有后遗症，而最为常见的后遗症就是吞咽障碍，根据相关研究显示，至少有半数脑卒中患者会出现吞咽障碍。对于脑卒中后吞咽障碍患者而言，如果无法为其选择科学、有效的治疗方案，患者吞咽功能就无法得到改善，其健康状况、临床预后与身心健康都会受到不利影响。因此，为这类患者选择科学、有效的治疗方案十分关键。
对于此类患者的治疗，康复功能训练十分常见，主要是利用康复训练帮助患者恢复感觉运动障碍，进而提高患者相关肌肉的自主运动功能，以达到缓解吞咽障碍的目的。虽然康复功能训练可以收到一定效果，但是治疗周期较长，且效果不够稳定，所以存在应用局限性。在中医治疗当中，脑卒中后吞咽障碍患者被归于“中风”、“喉痹”等范畴，患者发病的原因多为肝肾阴虚、气血衰弱、神机不用、咽喉气机失约等，对于此类患者的治疗，临床多会选择中医针灸方案。我院针对此类患者选择风池穴、金津穴、玉液穴等多个穴位进行针灸，可以达到熄风通络、平肝熄风、利喉舒舌、化痰活络的功效，也能达到清利头目与调节血气的效果。现代药理学相关研究已证实，针对脑卒中后吞咽障碍患者进行针灸治疗，可以有效改善其病变组织的血液循环情况，并且有效加强且局部血氧供应，也能很好地促进患者周围侧支循环，进而帮助患者恢复中枢神经系统吞咽功能区的实际功能。
在此次研究当中，两组脑卒中后出现吞咽障碍的患者入院后分别接受不同类型治疗。在对比相关数据之后可看出，研究组患者治疗之后的FMA分值与BMI指数均要明显优于参考组对象，相关数据比较后存在明显差异。从这一研究结果可明显看出，将康复功能训练与针灸方案联合应用对于此类患者来讲存在明显的应用优势。
结语：
对于患有脑卒中且出现吞咽障碍的患者而言，在康复功能训练治疗基础上加入针灸治疗的效果较好，患者的肢体功能与生活能力都会得以提高，两种方案联用值得推广。
参考文献
[1]吴正波.表面肌电生物反馈疗法联合吞咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(09):69-71.
[2]李群,陈红华.早期吞咽功能康复训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果[J].按摩与康复医学,2018,9(01):28-29.
[3]姚羽,王树才.针灸和肌电生物反馈结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(18):32-34.
[4]刘艳贞.针灸结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(02):163-166.
[5]闫爱国.针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(05):122-124.
论文作者:吴强,潘畅,张修川
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患者论文; 脑卒中论文; 功能论文; 障碍论文; 针灸论文; 肢体论文; 此类论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;