陈雨通讯作者 徐海燕 张喜文 杨静
（南京医科大学附属淮安第一医院；江苏南京223300）
【摘要】：目的：探讨临床路径联合小组讨论教学法在心内科临床教学中的效果。方法：将我院2017年6月至2018年12月心内科实习的学生中选取120例为研究对象，分为2组，观察组采取临床路径联合小组讨论教学法教学，对照沿用传统一对一教学法教学，对比2组学生的出科考核成绩，并统计学生对教学方法的评价结果。结果：观察组理论考核成绩及技能考核成绩均高于对照组，对教学方法的各项评价高于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：心内科临床教学中应用临床路径联合小组讨论教学法教学提高了教学治疗，利于学生临床思维的建立。
【关键词】：小组讨论教学法；临床路径教学法；心内科
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0272-02
实习是临床专业学生必须经历的阶段，是学生将书本理论知识与临床实践相结合的历程，在该段时间内，实习生所接受的及养成的思维习惯、疾病处理方法等对以后的临床工作有重要影响[1]。心内科是所有综合性医院的大科室，其收治的患者疾病种类较多，部分疾病变化快，涉及到的理论知识及临床实践繁杂，为探讨临床路径联合小组讨论教学法在心内科临床教学中的效果，展开以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2017年6月～2018年12月期间在我院心内科实习的学生中选取120例作为观察对象，随机分为2组。
观察组60例，男23例，女37例，年龄波动在22～25（22.04±1.00）岁。
对照组60例，男25例，女35例，年龄波动在21～26（23.31±1.01）岁。
入选标准：（1）均为4年制本科临床专业实习生；（2）均为应届完成实习任务的学生；（3）本研究经学生的知情同意。
排除标准：（1）第二次实习者；（2）专科学生。
2组学生的一般资料对比差异微弱。
1.2 方法
对照组学生给予传统一对一教学方法，观察组学生进行临床路径联合小组讨论教学法：将学生进行随机分组，每组5至6名；带教老师发布典型病例，令学生自行查阅该病的相关知识，带教老师提供该病的临床治疗及护理路径，对学生进行提问；组织学生进行患者的基本情况采集，组内学生进行讨论，依据新得到的检查结果丰富患者的诊疗方案；组间进行方案的讨论，带教老师点评[2、3]。
1.3 观察指标
在学生出科时进行理论知识及临床技能操作的考核，每项满分均为100分，记录学生考试成绩。在结束心内科实习时，利用评估表进行学生对教学方法的评价，内容包括学习兴趣被激发、理论知识理解加深、临床思维有效规范、分析问题能力加强、学习效率提高。
1.4 统计学处理
以SPSS 22.0软件为本研究的统计学工具，出科成绩用“均数±标准差”表达，t检验；用（％）表示学生对教学方法的评价，X2检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 对比2组学生出科考核成绩
观察组学生的理论考核成绩及临床技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
临床路径于1985年在美国提出，临床上应用主要是针对某一个疾病建立一套标准的治疗方案及程序，以循证医学为证据促进治疗方案的优化及管理，以规范临床的医疗行为，达到治疗效果的前提下，降低成本支出，缩短患者住院时间[4]。因临床路径效的明显效果，在全球范围内推广应用，逐渐的应用于护理、影像等医学专业，其他机构意识到临床路径既能保证质量，又能进行持续的质量改进，节约资源，因此被跨学科引进。临床路径教学法将临床实践教学同实习生在校内时的理论教学相结合，促使实习生将理论知识与实际临床实践融会贯通，提高学生的理论知识临床应用技巧，提升学生的学习能力与成果[5]。
小组讨论式教学法组织了学生在小组团体内以某一具体问题为讨论点，进行各自认识的交流，弥补自身学习、认识的缺陷，而带教老师把握讨论方向，并给予最终点评，有利于增加学生的参与感，提高学习能动性[6]。
本文中，为探讨临床路径联合小组讨论教学法在心内科临床教学中的作用效果，以于我院心内科实习的学生为实验对象，通过分组对比形式来检验临床路径联合小组讨论教学法的应用效果，在研究结果中，观察组学生的出科考核成绩中理论考核成绩为（96.06±2.06）分高于对照组，临床技能考核成绩结果为（95.30±2.41）分高于对照组；同时对于教学方法中的各项评价均高于对照组，对比结果差异明显。可看出在临床路径教学法及小组讨论教学法的共同带教下，实习学生的积极性得以提高，遵照严谨的疾病处理流程开展工作，并进行问题、病例的思考，为实习生日后规范化工作奠定了基础；而小组讨论教学模式，提高了实习生自主学习的积极性，并促使其独立、自主的思考问题，提高团队合作意识，提高学习效率。
综上，临床路径联合小组讨论教学法能有效提高心内科实习学生的学习效率，有助于培养疾病规范化处理思维，促进理论知识与实践的融会贯通。
参考文献：
[1]牛少辉,穆立华.临床路径联合小组讨论教学法在心内科临床教学中的应用[J].中国社区医师,2017,33(13):167,169.
[2]曾晓聪,文宏,闭奇等.临床路径结合PBL在心血管内科临床教学实践中的应用研究[J].内科,2017,12(2):271-273.
[3]尤琳东,付真彦.CBL联合PBL教学法在五年制心内科临床教学中的应用分析[J].中国高等医学教育,2018,33(7):96-97.
[4]陈颖,冯燕,凌碧珍等.临床路径教学法在心内科中专护生带教中的应用[J].当代护士（下旬刊）,2016,(4):130-130,131.
[5]袁公贤.耶鲁大学纽黑文医院心内科临床教学的考察和思考[J].基础医学与临床,2017,37(12):1774-1777.
[6]柯艳红,尚琴,许玉荣等.临床路径在专科护士带教中的应用效果分析[J].内科,2015,10(1):121-123.
论文作者:陈雨通讯作者 徐海燕 张喜文 杨静
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/11
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