湖南省株洲市中心医院急诊科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：分析探讨颅脑外伤急诊治疗中应用综合护理干预的临床疗效。方法：选取我院2014年2月～2015年1月期间收治的88例颅脑外伤患者资料，按照入院先后顺序将其分为观察组与对照组各44例，对照组选择常规护理模式进行护理，而观察组采取综合护理措施进行干预。对比分两组患者的临床疗效及护理满意度。结果：观察组患者痊愈20例，有效17例，治疗总有效率为84.09%（37/44），明显高于对照组治疗总有效率61.36%（27/44），组间差异比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在抢救时间、住院时间及住院费用等方面比较均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者在抢救费用方面比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：在颅脑外伤的急诊治疗中应用综合护理干预有效提高患者的治愈率，降低死亡率及缩短住院时间，改善患者的生活水平，值得在临床中推广应用。
【关键词】综合护理；颅脑外伤；急诊
引言
颅脑外伤是神经外科常见的疾病之一，其病情复杂、变化快、不易被察觉，具有较高的致残率和致死率，对人类健康存在严重威胁。临床急救中要求对颅脑外伤患者及时降低颅内压、纠正脑缺氧、制止脑出血，由于其复杂性，医务人员的抢救工作量及难度较大。护理人员应全面、细心地观察病情，协助医生做好抢救工作，降低死亡率，改善预后。我院近年来在颅脑外伤急诊治疗中采用综合护理干预，取得了较为满意的临床疗效，现将相关结果报告如下，旨在为今后的临床护理提供指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2014年2月～2015年1月期间收治的88例颅脑外伤患者资料，其中男52例，女36例；年龄19～79岁，平均年龄（46.2±5.3）岁；受伤因素中车祸33例，摔伤26例，击伤或砸伤29例。按照入院先后顺序将其分为观察组与对照组各44例。两组患者在性别、年龄、受伤原因等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
依据患者的病情轻重及受伤原因实施急救措施。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预，为急性颅脑外伤患者制定切实可行的急诊急救护理方法。具体措施包括：①调动医院的急救系统，配备临床经验丰富的医护人员，实施有效的急救措施。严密观察患者的意识、瞳孔、颅内压的变化，实时监测生命体征，如有异常立即告知医生，并帮助医生进行相关处理。②保持呼吸道通畅。颅脑外伤患者常出现休克症状，在无意识情况下彻底清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、血液等，避免其阻塞呼吸道，并根据病情遵医嘱给予吸氧或者气管插管。③建立有效静脉通路。颅脑外伤患者常常出血量较多，会大量耗损机体能量，对此有经验丰富的医护人员及时建立有效静脉通路，输入已配对的血液，及时增强患者血液循环，必要时加压输血，保证患者机体正常所需循环血量。④转运过程中，在保护好损伤部位的情况下注意体位，保护好创面，进行有效包扎。⑤详细记录急诊患者的受伤原因、时间、初步的体检诊断、现场及途中的病情变化和处理情况。
1.3 观察方法及评定指标
治疗15d后，根据患者临床症状判断患者情况，将疗效划分为以下几个等级。痊愈：患者神志清醒，神经功能恢复，临床症状消失，可以自由活动；有效：患者神经功能有所恢复，临床症状明显缓解，生活自理有障碍；无效：患者死亡或者临床症状、体征未见好转，并有恶化趋势。以痊愈与有效统计总有效率。
采用自制护理满意程度问卷调查表，让患者对护理人员的护理模式进行评价，分为非常满意90～100 分、满意81～90 分、一般70～80 分、不满意<70 分，四个级别。总满意度=（非常满意+ 满意+一般）/ 总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，所有的数据采用均数±标准差（X±S），组间比较采用ｔ检验，计数资料采用X2检验，均为双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者痊愈20例，有效17例，治疗总有效率为84.09%（37/44），明显高于对照组治疗总有效率61.36%（27/44），组间差异比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：以P＜0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
近些年来，颅脑外伤的发生率较高，因其病情危重、变化快，严重威胁患者生命安全，因此临床医学中对于颅脑外伤的急诊急救十分重要。综合护理干预是一种新型的护理模式，涉及临床医学、心理学、营养学等多方面知识，因此需要高素质的护理人才。对于颅脑外伤患者的急救，首先要观察患者的生命体征、意识及瞳孔的变化，并以此作为颅脑外伤损伤程度的依据。对于以上护理问题，要采取相应的护理措施，包括抢救患者的生命、观察病情变化、维持呼吸道通畅、建立静脉通路及给药治疗、合理的外伤包扎等。当抢救完成后，加强对患者的病情观察及护理，并遵医嘱完成各项治疗。
本研究结果显示，观察组患者痊愈20例，有效17例，治疗总有效率为84.09%（37/44），明显高于对照组治疗总有效率61.36%（27/44），组间差异比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在抢救时间、住院时间及住院费用等方面比较均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者在抢救费用方面比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。提示在颅脑外伤的急诊治疗中应用综合护理干预有效提高患者的治愈率，降低死亡率及缩短住院时间，改善患者的生活水平，值得在临床中推广应用。
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论文作者:李静波
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
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