胡薇华 韩宇花
湖南省人民医院康复三科 湖南长沙 410016
摘要：目的：分析研究间歇性导尿在神经源性膀胱康复护理中的应用及对患者尿路感染和排尿功能重建的影响。方法：本研究中的观察对象均为2016年6月至2017年9月在本院接受治疗的神经源性膀胱患者，共抽选60例进行研究，通过红蓝球分组的方式将患者分为对照组和观察组，给予对照组患者常规护理，观察组患者在其基础上开展间歇性导尿，比较两组患者的膀胱容量、残余尿量、尿路感染发生概率。结果：观察组患者治疗前的膀胱容量和残余尿量比较，P＞0.05，治疗后观察组患者的膀胱容量较治疗前提升，残余尿量明显低于治疗前，且均明显较对照组优异，P＜0.05；观察组患者的尿路感染发生概率明显较对照组低，P＜0.05。结论：间歇性导尿在神经源性膀胱康复护理中可减少尿路感染的发生，对排尿功能重建有积极作用。
关键词：间歇性导尿；神经源性膀胱；康复护理；排尿功能重建；尿路感染
神经源性膀胱即为神经系统受损或者因疾病使得神经功能出现异常，导致膀胱的排空机制和储存机制出现障碍[1]。近年来，临床中新发脑卒中的发生概率伴随着生活水平的提升呈现逐年递增的趋势，属于社会常见的一种疾病，脑卒中后常见的一种并发症即为神经源性膀胱。留置导尿管将脑卒中患者急性期尿潴留情况改善是针对神经源性膀胱的主要措施，但是导尿管留置的时间过长可对泌尿系统防御机制产生破坏，将患者发生下尿路感染的概率提升，且可能将膀胱尿道粘膜和平滑肌功能与结构改变，导致患者出现肾衰竭或积水，对生命安全构成威胁[2]。本文主要分析间歇性导尿在神经源性膀胱康复护理中的应用效果，旨在为今后临床选择护理方案提供参考，详细内容阐述于正文中。
1 资料、方法
1.1 资料
采用红蓝球分组的方式将本研究抽选的60例神经源性膀胱患者分为对照组和观察组，上述患者的入院时间为2016年6月至2017年9月期间，其详细资料内容见下：
对照组（n=30）：男性患者例数16例，女性患者例数14例；年龄平均值为（58.94±2.17）岁；根据疾病类型，脑出血患者9例，脑干出血患者10例，脑梗死患者11例；病程平均值为（27.39±3.36）月。
观察组：男性患者例数与女性患者例数分别为13例与17例；年龄平均值为（58.83±2.26）岁；根据疾病类型，脑出血、脑干出血以及脑梗死患者例数分别为10、12、8例；病程平均值为（27.31±3.29）月。
对比上述两组神经源性膀胱患者的各项资料数据，差距不明显，P＞0.05。
1.2 方法
为所有对照组神经源性膀胱患者开展常规护理，即遵照医嘱开展常规留置导尿管工作，每周对留置尿管进行一次更换，对其进行更换之前需要将其夹闭4小时，将尿管拔出以后需要进行一小时观察，若患者无法自解或者膀胱残余尿量在100毫升以上，应当重置保留尿管。
观察组患者均接受间歇性导尿，首先对膀胱容量压力进行测定，对神经源性膀胱类型进行评估，将针对性的护理计划制定好，对患者的饮水量进行指导，详细记录排尿量并且为其开展间歇性导尿。将患者的留置尿管拔出以后，若其存在尿意但是无法将尿液自行排出，或者患者的膀胱残余尿量在100毫升以上，需要依据患者的排尿感觉按需开展间歇性导尿；针对不存在排尿感觉并且无法开展自行排尿或者残余尿量在100毫升以上的患者，应当结合 其饮水计划和排尿量记录的出入量，对开展间歇性导尿的时机进行判断。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组神经源性膀胱患者的膀胱容量、残余尿量，对两组患者的尿路感染发生概率进行记录与分析。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS22.0版进行处理，两组神经源性膀胱患者的膀胱容量与残余尿量均以（）表示，用t检验；用（%）表示两组患者的尿路感染发生概率，用卡方检验。以P＜0.05表示两组患者的各项观察指标数据比对差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析表1数据，发现护理前，观察组患者和对照组患者的膀胱容量与残余尿量对比，P＞0.05；护理后，观察组患者的膀胱容量与残余尿量均明显较对护理前和对照组优异，P＜0.05。
2.2 观察组患者和对照组相比，其尿路感染发生概率明显较低，P＜0.05，详情见下文：
观察组患者中，发生尿路感染的患者1例，其发生概率为3.33%；对照组患者的尿路感染发生概率为30.00%，共有9例患者发生尿路感染。
3 讨论
神经源性膀胱属于脑卒中患者当中较为常见的一种并发症，该病症可进一步导致泌尿系统感染、肾衰竭以及肾积水等，严重可导致患者死亡[3]。给予神经源性膀胱患者正确的康复护理，可以对膀胱功能的改善、恢复以及患者机体的康复发挥重要意义。
留置导尿管属于早期膀胱护理方法，具有使用方便的优势，但是留置导尿管可导致微生物直接进入至患者的泌尿道，诱发炎症组织出现损伤，提升尿路感染的发生率，对患者身体恢复以及生活质量均存在不良影响[4]。
间歇性导尿即为在膀胱内留置导尿管，可以周期性将膀胱扩张和排空，对膀胱功能的恢复产生刺激作用，对膀胱容量进行保持，并且可促进膀胱收缩功能的恢复，使得膀胱对正常的生理状态进行维持[5]。该项措施可以对膀胱的顺应性以及肾功能等进行维持，将残余尿量规律排出，将泌尿系统感染和生殖系统感染的发生减少。此外患者接受间歇性导尿时，相对而言处于不带管状态，可减少对其日常生活能力产生的影响，且对其接受其他康复训练产生的影响小。
本次研究中，观察组患者护理后的膀胱容量与残余尿量均明显优于护理前和对照组，且观察组患者的尿路感染发生概率明显低于对照组，P＜0.05。该研究结果表明，为神经源性膀胱患者在康复护理中开展间歇性导尿可以将患者的膀胱功能改善，对尿路感染并发症的发生率进行有效控制。
参考文献：
[1]颜琳琳. 康复护理在神经源性膀胱功能重建中的应用[J]. 河南外科学杂志，2016，22（1）：142-143.
[2]曾海涓，刘文伟，汪家钰，等. 膀胱尿压测评训练联合个体化康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱功能重建的效果观察[J]. 广西医学，2017，39（11）：1756-1757.
[3]孙美玲，张文. 康复护理对神经源性膀胱功能重建的疗效[J]. 中国医药指南，2017，15（23）：8-9.
[4]王丽娟，刘金花. 间歇性导尿在神经源性膀胱康复护理中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2016，2（10）：9-11.
[5]胡琼丹，汪澄. 间歇性导尿在脑卒中合并神经源性膀胱患者膀胱功能恢复及降低尿路感染中的应用[J]. 安徽医药，2017，21（12）：2314-2317.
论文作者:胡薇华,韩宇花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
标签：膀胱论文; 患者论文; 间歇性论文; 神经论文; 残余论文; 尿路感染论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;