（锡矿山中心医院 湖南娄底 417500）
摘要：目的 探讨不同药物治疗哮喘患儿的疗效以及安全性。方法 选取我院2018年1月至2019年1月间收治的90例哮喘患儿，随机分为A组（n=30）、B组（n=30）和C组（n=30），A组取布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵三联雾化吸入治疗，B组予沙丁胺醇及布地奈德雾化治疗，C组则口服维生素C治疗。比较三组的临床疗效和不良反应。结果 A、B、C三组的临床总有效率分别为93.33%、76.66%、63.34%，其中A>B>C，差异明显（P<0.05）；另外，三组间不良反应差异不显著（P>0.05）。结论 布地奈德、沙丁胺醇 及异丙托溴铵三联雾化液治疗均具有确切疗效，具备了一定的安全性优势，故可作为推荐方案。
关键词：布地奈德；沙丁胺醇；异丙托溴铵雾化；小儿哮喘
支气管哮喘为儿科呼吸系统常见疾病之一。近年来，日常环境的逐渐恶化，小儿支气管哮喘的发病率呈现增长趋向。临床研究认为该疾病的病因非单一性，尚无确定是何因素所致。但多认为由Th1/Th2 失衡导致，哮喘临床表现为呼吸急促、咳嗽、胸闷等症状。此类疾病的发作期症状相对严重，治疗需依靠吸入药物进行缓解，包括激素和β2受体激动剂等，但疗效各异。值得注意的是，发作期患儿常需反复多次吸入β2受体激动剂，虽在一定程度上症状得到缓解，但可能存在耐药性，且易致多种不良反应[1]。笔者通过对收治的支气管哮喘患儿分别实施了不同的用药方案治疗，且就药物安全性进行了分析，拟为其的治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月间在我院治疗的90例哮喘患儿，纳入标准：（1）符合哮喘的常规诊断标准；（2）入院前30d内未行免疫抑制剂治疗；（3）未使用机械通气等。将之随机分为A、B、C三组，各30例，A组包括男19例，女11例，平均年龄为（6.49±1.12）岁；B组包括男17例，女13例，平均年龄为（7.02±1.20）岁；C组包括男15例，女15例，平均年龄为（7.21±0.44）岁。经比较，三组患儿的配对因素不显著（P>0.05）。
1.2方法
三组均予以不同药物方案治疗，其中A组取布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵三联雾化吸入治疗，布地奈德混悬溶液0.5mg，沙丁胺醇根据患儿的年龄予以不同剂量（≤8岁予以2.5mg，≤12岁3.75mg，＞12岁者5mg），异丙托溴的用1药年龄阶段则则为：>6岁予250mg，<6岁则125mg，bid；B组予沙丁胺醇及布地奈德雾化治疗，同A组给药方法和剂量；C组则口服维生素C治疗，50mg/次，bid。
1.3观察指标
分别就三组的临床疗效和不良反应进行比较。
1.4应用SPSS21.0软件处理数据，三组间差异使用F检验、Z检验。P<0.05认为差异显著。
2.结果
2.1三组患儿的临床疗效
A、B、C三组的临床总有效率分别为93.33%、76.66%、63.34%，其中A>B>C，差异明显（P<0.035）；见表1
表1 三组患儿的临床疗效
2.2三组患儿不良反应
其中A组的不良反应包括头痛1例，眩晕1例，B组包括头痛2例，眩晕1例，烦躁1例，C组未出现不良反应，比较差异不显著（Z=1.440，P>0.05）。
3.讨论
支气管哮喘在世界范围内均可发生，对各地年龄阶层不一的病患均造成了一定负性影响。临床认为，支气管哮喘属呼吸道免疫变态反应疾病，其本质为气道慢性炎症。临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。故治疗应充分考虑病患的炎症反应及临床症状。目前，哮喘的治疗还有茶碱类、阿托品等，已有文献认可了上述药物的临床疗效，但由于上述药物安全范围狭窄、副作用较大，临床已成二线用药甚至基本被淘汰。
本研究对收治的稍大样本量哮喘患儿予以了不同的药物方案治疗，其中包括布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵三联雾化吸入治疗，即将药物形成雾状颗粒送至哮喘患儿的气道，可以直接作用于患儿的呼吸道粘膜，起到抗炎、舒张气道、稀释痰液等作用。相关报道显示[2]，布地奈德作为一种高效局部抗炎的糖皮质激素，持续吸入一至二月可以在一定程度上减少患者预后两年内的哮喘症状。另外在吉大章[3]等人的相关研究中发现，布地奈德对糖皮质激素受体更具亲和力，不论是常规剂量抑或小剂量均可以发挥出一定的疗效。而异丙托溴铵是短效M受体阻制剂，舒张气道，起效迅速，该药物只需要雾化吸入5min左右即可发挥药效，30min后即可达峰值，药效维持时间可达5h左右，故被多数需即刻发挥药效的患者接受并使用。本研究在实施了上述三种药物雾化吸入治疗后，发现A组患儿中的临床疗效最为明显，高于其他两组，其中沙丁胺醇及布地奈德雾化治疗组的疗效虽然较A组少一方药物治疗，但其的疗效仅为76.66%，另外，A组的不良反应低于B组，故笔者认为这可能来源于异丙托溴铵药物的加入可以减少其他两种药物的用量，加之其自身所具备的药效优势，故而综合促进了临床疗效。另外，本研究治疗的安全性亦可能由于对哮喘患儿实施药物治疗时，剂量个体化，治疗更具精准性。
布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵三联雾化液治疗均具有确切疗效，且具有安全性，故可作为推荐方案。
参考文献
[1]程习功，马世俊，丁玉年. 异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗重度支气管哮喘临床研究[J]. 湖南中医药大学学报，2016（A01）：92-93.
[2]张俊珠，苗豫珠. 沙丁胺醇和布地奈德联合异丙托溴铵吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J]. 中国医药，2013，8（5）：622-623.
[3]吉大章，冯婉莉，冼建妹. 吸入糖皮质激素治疗儿童呼吸道合胞病毒相关喘息的机制及疗效[J]. 中国小儿急救医学，2012，19（4）：425-427.
论文作者:黄珊珊
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：疗效论文; 患儿论文; 哮喘论文; 三组论文; 药物论文; 支气管哮喘论文; 不良反应论文; 《航空军医》2019年5期论文;