江油市第二人民医院 四川绵阳 621701
摘要：为探析影响层医院护理质量的因素及改进对策，本研究对我市辖区范围内所属基层医院护理工作进行全面调查，成立专职小组，分析影响层医院护理质量的因素及改进对策。其结果显示影响基层医院护理质量的因素包括资源配不合理、护理人员自身不足等因素，合理配置人力、财力和物力，提高护理人员综合能力是改善基层医院护理质量的关键。
关键词：基层医院；护理工作；影响因素及改进对策
我国医疗改革着重强调医疗资源的平均分配，大力发展基层医疗，旨在实现全民医疗平等，但在此过程中，基层医疗卫生事业的发展仍面临着巨大挑战，包括人员配备不均，设备落后，经济落后等[1]；护理工作的优劣直接决定了医疗质量，基层医院条件有限，更应注重提高护理质量，本实验对多所基层医疗机构进行调查研究，进一步分析讨论影响层医院护理质量的因素及改进对策，现将其报告于下文。
1.影响基层医院护理质量的因素
1.1 资源配备短缺
1.1.1 人力资源不足
1978 年卫生部有规定：医院病房的床护比为1：0.4，医护比应该是1：2，而在2005— 2010时间，卫生部对全国 400 多所医院进行了调查显示，床位与病房护士比平均为1：0.33，不难看出，目前我国医院的护士配置比例，甚至不及20世纪70年代的标准[2]。护理工作虽未有明显的性别限制，但实际中护士绝大多数为女性，而护理工作繁重、风险较高、待遇不理想，无论从生理和心理角度来权衡，大多数女性均不愿意选择护理行业，该因素是导致护理人员紧缺的首要原因。此外，应届毕业护士即使在择业时能选择投身于基层医疗，由于其年龄、心志因素，对生活和理想的追求终究有可能促使其放弃现有工作，造成基层护理人员大量流失，致使大多数基层医疗机构的护理工作者在专业技能、创新和挑战精神、整体素质等方面较为低下，最终影响护理质量。
1.1.2 财力、物力资源配备不足
纵观我国近年发展，仍处于社会主义发展过程，虽然国家卫生部对于全民卫生事业已有极高的重视，但在资源分配和配备方面还不能达到理想化，致使我国医疗出现城市和基层的两极分化。基层医院属于绝对公益机构，只能依靠国家给予的补偿和资助，对于医疗设备、医疗经费的配备较为困难，难以引进新技术和新设备，从而影响了该类机构医疗技术的发展，久而久之则出现与现代化医疗技术脱轨现象。古语有云“巧妇难为无米之炊”，医疗资源的补充配备是促进医疗事业发展的动力，同时也极大的影响着护理质量。
1.2 护理人员因素
1.2.1 管理缺乏科学性和规范性
护理团队的管理是决定护理工作质量优劣的首要因素，科学有效的管理模式可以激发团队潜能，凝聚团队力量，实现“1+1＞2”的超越[3]。基层医院的护理团队往往缺乏一个规范而科学的管理，管理者能力低下、思想落后、不具有改革和创新的勇气、专业知识薄弱等因素均是导致下级成员工作质量不理想的重要原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，由于管理力度的不足和管理者意识低下，该类机构极可能忽视专业技能和人文素养的提升，从而使该类机构的医疗工作停滞不前，甚至发生频繁的医疗事故。
1.2.2 护理人员意识不足
由于工作环境和条件的限制，大多数护理人员出生可能略低于高级医疗机构的护士，而在后期的工作中，基层医疗机构缺少挑战和创新，使其在思想上处于满足和停滞状态，继而忽视了自身能力和素养的提高，导致其专业能力和拼搏进取精神低下，形成恶性循环，最终严重影响基层医疗机构的发展。
1.3 其他
除了资源配备不足和工作人员自身不足等主要因素外，影响基层护理质量的因素还包括传统护理观念的影响、少数护理人员素质低下、地方民族文化、政治腐败等。而对于该类问题解决办法仍有待深入探究和改进，本研究就上述因素给出了笔者自身的几点体会，旨在为推动基层医疗事业的发展做出一定贡献。
2.提高基层医院护理质量的对策
2.1 合理配备人力、物力和财力资源
全名医疗是我国乃至世界医疗卫生事业发展的最终目的，只有实现城市和农村医疗事业相对平衡的发展才能推动医疗的进步，目前现状显示，基层医疗相对薄弱，要想提高基层医院的护理质量首先应做到人力、物力和财力的合理配置，考虑到多方面因素，可将具体措施总结于下：（1）努力引进并留住人才，在待遇、福利等方面进行提高和整改，并对基层医疗机构的护理工作进行合理分配，使日常护理工作简单化、规范化，尽量减少工作量，实现事半功倍效果，同时激发基层医疗机构的发展潜能，使工作人员看到希望，在基层也能实现人生梦，减少专业人才的流失；与此同时还应进行绩效考核，优胜劣汰，保持基层医疗队伍的真正实力。（2）改善医疗环境，从管理团队着手，建立并完善科学、规范的管理模式，引进新技术，激发团队潜能；对于高科技医疗设备的配备可能仍有较大困难，但可根据实际情况引进上级医院有效、实用的二手医疗设备，既节约了医疗经费又提高了机构医疗能力[4]。（3）做好宣传，对机构所辖范围内的居民进行大力宣传，使患者认识到基层医院的能力，做好定期健康教育，建立良好的医患关系，致使患者能信任并支持基层医疗机构的发展。
2.2 提高护理人员专业技能和综合素质
护理质量的优劣还直接取决于护理人员的工作效果，科学、专业的护理是取得患者信赖的基本，而在现如今紧张的医患关系影响下，护理人员的专业能力和综合素养更是重中之重。提高护理人员的专业技能和综合素质应做到以下几点[5]：（1）改变护理观念，强调基层医疗事业的重要性，改变工作人员服务意识，摒弃安于现状、破罐破摔的负面思想，鼓励工作人员扎根基层，大展宏图，在微小的岗位上发挥自我，实现人生价值，继而提高其工作积极性和主动性；（2）终生学习，医学知识和技术的更新依赖于长期锲而不舍的学习，基层医疗机构也应当对护理人员进行定期培训、进修，并进行定期考核，采取奖罚分明的严格制度，鼓励护理人员努力提升自我；（3）提高综合能力，除了专业技能的掌握，护理人员还应具备较高的综合素质，包括沟通与交流能力、自我能力提升意识、上进心培养等，只有德才兼备才能在所属岗位上运筹帷幄。
此外，提高当地教育，改善生活环境，提高全民素质等措施对于基层医院护理质量的改善也具有一定的辅助作用。
3.讨论
随着世界医疗卫生事业的发展，护理工作质量的重要性也越来越受到关注和重视，加之人们对健康生活和舒适生活的追求，护理工作与医疗则强调同步、平衡的发展。护理工作质量的提高不仅依靠资源的合理分配，同时还取决于护理工作人员自身，只有在合理的资源配置环境下，努力提升自我，全身心投入基层卫生事业的建设，才能实现护理质量的改善。
参考文献：
[1]张文丽.影响基层医院护理质量原因分析及对策[J].中国卫生产业，2014，（4）：42，44.
[2]陈天芬.影响基层医院护理质量的原因分析及对策[J].医药前沿，2012，（23）：338-339.
[3]刘大琼.影响基层医院护理质量原因分析及对策[J].医学理论与实践，2013，26（12）：1679-1680.
[4]司惠芬.基层医院护理质量与护理质量管理[J].内蒙古中医药，2014，33（21）：87.
[5]李琴，胡小松.影响基层医院护理质量的因素与对策[J].中外医学研究，2010，8（10）：90.
论文作者:余军
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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