道县中医医院 湖南永州 425300
摘要：目的：分析加味桃红四物汤对气虚血瘀型不稳定型心绞痛全血粘度的影响。方法：随机筛选出本院2016年9月到2018年2月期间诊治的88例气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者作为研究对象，按照不同治疗方法将其分为对照组与观察组，每组均为44例，对照组给予地奥心血康胶囊，观察组给予加味桃红四物汤治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：对照组的总有效率是79.5%，观察组是95.5%，观察组明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）；对比两组患者治疗后的全血粘度，观察组高切全血粘度、中切全血粘度、低切全血粘度均低于对照组，差异显著（P<0.05）；对照组的硝酸甘油停减率是68.2%，观察组是97.7%，观察组明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论：加味桃红四物汤治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床效果显著，可明显降低患者的全血粘度，且可提高硝酸甘油停减率，值得临床推行。
关键词：加味桃红四物汤；气虚血瘀型不稳定型心绞痛；全血粘度；影响
不稳定型心绞痛是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死及心脏猝死间的一种临床状态，多因冠状动脉出现供血紧缺，心肌产生缺血和缺氧所致，患者临床症状常表现为一定程度的阵发性胸骨后或心前区疼痛，劳力性心肌负荷是其主要危险因素，会导致发病率的大幅度提升[1]。不稳定型心绞痛患者以老年人居多，近年来随着我国人口老龄化现象的形成，该病患者人数也逐渐增多，给医疗界与社会带来了较大挑战。本研究为了进一步分析加味桃红四物汤对气虚血瘀型不稳定型心绞痛全血粘度的影响，随机筛选出本院2016年9月到2018年2月期间诊治的88例气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者的治疗情况展开总结与分析，详述如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机筛选出本院诊治的88例气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整、有效；②经临床诊断证实，符合2001年《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》的相关标准，临床上表现出一定程度的心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛[2]；③中医辨证分型属气虚血瘀型；④对本研究知情并签下同意书。排除标准：①已接受其他治疗，可能会影响本研究的效应；②合并心肌梗塞、心衰、急性脑血管疾病者；③合并严重肝肾和造血功能障碍者；④合并精神疾病者；⑤哺乳或妊娠期女性。按照不同治疗方法将患者分为对照组与观察组，每组均为44例。对照组：男25例，女19例；年龄46~81岁，平均（57.9±7.3）岁；病程2~16年，平均（8.5±2.2）年。观察组：男25例，女19例；年龄46~83岁，平均（58.1±7.4）岁；病程2~16年，平均（8.6±2.1）年。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予给予地奥心血康胶囊（生产企业：成都地奥制药集团有限公司，批准文号：国药准字Z10910051）治疗，3次/d，2粒/次，饭后服用，连续治疗2周。
观察组给予加味桃红四物汤治疗：药方成分为当归30g，熟地黄、桃仁各20g，白芍、红花各15g，川芎10g，加水煎煮，1剂/d，取汁分早晚2次温服，连续治疗2周。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效，参照1979年版《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，分为①显效：症状消失，心电图复常；②有效：症状明显好转，心绞痛发作次数、疼痛程度及持续时间均有好转，心电图改善；③无效：症状及心电图均无明显变化；④加重：心绞痛发作次数、疼痛程度及持续时间加重；总有效率=（显效+有效）/N×100%[3]。（2）对比两组患者治疗前、后的全血粘度。（3）对比两组患者的硝酸甘油停减情况，分为停药、减量、不变，统计停减率。
1.4数据处理
运用SPSS l9.0系统处理数据，计数数据以%表示，行x2检验，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，P<0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比
对照组的总有效率是79.5%，观察组是95.5%，观察组明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
不稳定型心绞痛是心血管内科最常见的并发症之一，具有发病因素多、发病次数多等特点，给患者的日常生活与工作带来了较大不便，心绞痛发作时甚至会导致患者死亡。对于该病的临床治疗，正常情况下，口服适量的硝酸甘油后，疼痛症状可以快速得到缓解[4]。但是，由于此类患者多为中老年人，其机体功能较差，自身免疫力与抵抗力均较弱，导致临床疗效欠佳。因此有必要探讨一种更为有效的治疗方法。
地奥心血康胶囊为理血剂，在缓解心绞痛症状、提高心功能上可发挥一定的辅助效果。加味桃红四物汤药方成分主要包括当归、熟地黄、桃仁、白芍、红花、川芎，诸药联用，共奏通络化痰、益气活血、宽胸减痛之功效，有助于改善患者的血液循环及血流动力学，因此可以提升临床疗效，降低患者的全血粘度[5]。
本研究结果显示，观察组患者治疗后的总有效率与硝酸甘油停减率均明显高于对照组，且观察组患者的全血粘度明显低于对照组，提示观察组的临床疗效优于对照组，说明加味桃红四物汤治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床效果优于地奥心血康胶囊。
综上所述，加味桃红四物汤治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床效果显著，可明显降低患者的全血粘度，且可提高硝酸甘油停减率，值得临床推行。
参考文献：
[1]徐晨.加味桃红四物汤对气虚血瘀型不稳定型心绞痛平均血小板体积的影响[D].黑龙江中医药大学，2016.
[2]刘毅.地尔硫联合桃红四物汤治疗冠状动脉痉挛性心绞痛的临床观察[J].社区医学杂志，2015，13（7）：29-30.
[3]李翔宇.桃红四物汤加味治疗心血瘀阻型稳定型心绞痛临床研究[D].山东中医药大学，2016.
[4]张志军.益气活血方对气虚血瘀型冠心病不稳定型心绞痛hs-CRP和TNF-α的影响[D].福建中医药大学，2016.
[5]王焕.加味桃红四物汤对气虚血瘀型不稳定型心绞痛全血粘度的影响[D].黑龙江中医药大学，2016.
论文作者:吴进良
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
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