【摘要】目的：探究静脉留置针应用在脑外科患者中的护理方法及效果。方法：选取我院2015年6月—2017年6月收治的730例脑外科患者作为研究对象，全部患者均应用静脉留置针，对其实施护理干预，分析护理干预的效果。结果：平均输液时间（15.1±0.4）d，静脉留置针平均留置时间（7.9±0.5）d，导管堵塞率为1.6%，并发症发生率为1.9%，患者满意度为97.5%。结论：静脉留置针的操作比较简单，可以减轻反复操作给患者带来的痛苦，同时还可以减少护理人员的工作量，降低并发症的发生率，值得临床护理推广应用。
【关键词】脑外科；静脉留置针；护理；体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0298-02
近年来，医疗卫生事业的发展非常迅速，静脉针留置已经逐渐应用于临床实践中，并逐渐取代传统头皮针。与传统头皮针相比，静脉留置针有着十分明显的优势，如操作简单、给予患者的痛苦少等。经过不断的实践应用，加上在不断的实践应用中的改善，静脉留置针的应用水平已经有了非常明显的提高。为了对静脉留置针在脑外科患者中的应用护理有更加全面的了解，本文选取我院2015年6月-2017年6月收治的730例脑外科患者进行研究。现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年6月—2017年6月为病例收集时间段，将其中的730例脑外科患者纳入本次研究中。全部患者中，男性患者486例，女性患者244例；年龄最大70岁，最小40岁，平均年龄（52.7±2.4）岁。
1.2 方法
1.2.1穿刺前的指导：进行穿刺之前，对患者进行必要的指导，告知患者穿刺操作的意义和作用，纠正患者的认识偏差，使患者形成对静脉留置针穿刺的正确认识。同时向患者进行详细的宣传教育，既要让患者了解到穿刺的重意义和作用，又要让患者了解到穿刺后的注意事项，取得患者及其家属的积极配合，提升穿刺的有效性。
1.2.2选择穿刺部位：在正式穿刺之前，对患者的身体状况进行全面评估，主要的评估内容如病情、血管条件、营养状况等，保证患者的身体状况符合穿刺的要求。在选择穿刺部位的时候，尽量避免选择容易受压、不易固定、不易手术操作的区域，而尽可能选择粗、直、血流丰富、富有弹性的血管。针对一些特殊患者，如长期卧床患者，下肢活动较少，穿刺部位应当避免选择下肢远端位置。
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1.2.3固定措施处理：静脉留置针的护理过程中，固定处理非常重要。通常情况下，对于固定材料的选择要合理，透明胶纸是一种常用于静脉留置针固定的材料，在使用时应当以穿刺点为中心进行固定。通过透明胶纸固定处理，可以保护针眼，也可以预防感染，并且操作起来比较简单。对加长静脉留置针待输液完毕之后，留置针的延长部分应当紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，以此将导管的使用时间延长。定期对无菌敷贴进行更换，这样做的目的是防止无菌敷贴作用降低而引起相关并发症。穿刺后，穿刺点周围的皮肤清洁处理非常重要，护理人员必须要定期进行清理。另外，肝素帽的保护采用无菌纱布进行保护，每周更换1次。如果患者的输液时间连续在2h以上，则还需要对输液器具进行更换。
1.2.4封管方法对策：输液完成，要进行封管处理，否则细菌将会通过导管进入到穿刺点，引发感染。在进行封管时，全过程都需坚持无菌操作，使用8ml的0.9%氯化钠正压封管，每隔8min中冲管1次。退针时要边注边旋转，推液速度要缓慢匀速前进。
1.2.5静脉炎的护理：静脉留置针应用时，容易引发并发症，静脉炎便是最为常见的一种。静脉炎发生之后，患者的体温将会出现不同程度的上升，并且穿刺点附近会出现红肿、热痛等症状。护理人员应当密切观察，如果发现静脉炎及时予以处理。轻度者用0.2%碘伏进行局部消毒（3次），同时热敷2～3d；中度者用33%硫酸镁进行湿敷，湿敷面积尽量超过外围2～3cm，湿敷时间持续1d以上；重度者应当抬高患肢，并用33%硫酸镁进行湿敷，还要用烤灯照射3次。
1.2.6导管堵塞处理：静脉留置针时，导管堵塞也比较常见。导致导管堵塞的原因很多，如封管液的应用（种类、用量）、封管液推注速度、导管的冲洗等。通常情况下，如果患者的对封管液不过敏或者不存在禁忌症，可以选择肝素进行封管，在推注的时候慢推。营养液输注之后，要及时清洗管道，保持管道的干净。
1.3 观察指标
记录患者的输液时间，计算平均输液时间；观察静脉留置针的留置时间，计算静脉留置针的平均留置时间；统计静脉留置输液期间的导管堵塞和并发症发生情况，计算导管堵塞率和并发症发生率；调查患者的满意度情况，计算患者的满意率。
2.结果
输液时间方面：输液最长22d，最短6d，平均输液时间（15.1±0.4）d。静脉留置针留置时间方面：留置最长14d，最短5d，平均留置时间（7.9±0.5）d。并发症发生情况方面：发生12例导管堵塞，发生率为1.6%；发生13例并发症，发生率为1.9%。患者满意度方面：满意712例，满意度为97.5%。
3.讨论
脑外科患者一般伴有意识障碍，需要进行长时间的输液治疗，以便促进患者的健康恢复[1-2]。从当前脑外科患者的输液情况来看，静脉留置针输液方式比较多。静脉留置针输液与传统头皮针输液相比，操作更加简单，固定更加容易，能够减少反复穿刺，给予患者更少的疼痛[3-4]。
静脉留置针应用在脑外科患者的输液治疗中，为了提高输液的质量和效果，必须要尽心必要的护理干预，通过有效的护理干预保证静脉留置针输液的有效性。护理人员在对脑外科静脉留置针应用患者进行护理干预的时候，首先要做的便是向患者进行讲解，让患者对静脉留置针的意义和必要性更加了解，提升患者的配合度。其次是选择好穿刺部位，为静脉留置针的应用效果奠定基础[5-6]。再有就是穿此后要进行固定，输液完成后还需要进行封管处理。最后是导管堵塞以及并发症的护理，导管堵塞和静脉炎是静脉留置针应用过程中常见的异常现象，护理人员应当进行密切的关注，减少导管堵塞和静脉炎的发生[7-8]。本文研究显示，全部730例脑外科患者静脉留置针患者中，在实施护理干预之后，导管堵塞的发生率仅为1.6%，并发症的发生率为1.9%，所占比例均比较低，这充分说明了护理干预的应用效果。
综上所述，静脉留置针的应用简单，固定容易，反复操作少，加强对脑外科静脉留置针应用患者的护理干预，能够提高静脉留置针的应用效果。
【参考文献】
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论文作者:宗媛媛
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
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