亳州市人民医院 安徽亳州 236000
摘要：目的探讨综合产时护理干预在产妇分娩中的应用效果。方法 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治产妇50 例，采用随机数字法分为两组，25 例产妇接受常规护理，作为对照组，25 例产妇接受综合产时护理干预，作为观察组，比较两组产妇分娩结局、产程和护理满意度。结果 观察组产妇自然分娩率明显高于对照组，P<0.05；观察组产妇第一产程、第二产程和总产程时间明显少于对照组，P<0.05；观察组产妇护理满意度为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 综合产时护理干预可有效提高产妇自然分娩率，对于缩短产妇的产程、提高产妇护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：分娩；综合产时护理干预
[Abstract] objective to explore the application effect of nursing intervention in puerperal childbirth.Method collected in August 2016 to August 2017，our hospital maternal 50 cases，can be divided into two groups by random number method，25 cases of maternal for routine care，as the control group，25 cases of maternal accept comprehensive nursing intervention during production，as the observation group，compared two groups of maternal birth outcomes，labor and nursing satisfaction.Results the spontaneous delivery rate was significantly higher in the observation group than in the control group，P<0.05.In the observation group，the first labor，second and total labor time were significantly less than the control group，P<0.05；The nursing satisfaction of the observation group was 96.00 %，and the control group was 80.00 %，P<0.05.Conclusion the nursing intervention can effectively improve the natural delivery rate of puerpera，which has positive effect on shortening the labor process and improving maternal nursing satisfaction，and it is worth populating the application.
[Key words] labor；Nursing intervention in comprehensive production.
分娩疼痛是产妇自然分娩无法避免的疼痛，会给产妇造成较大的精神痛苦，随着人们生活条件的改善，越来越多的孕妇因恐惧自认分娩的疼痛而选择剖宫产，剖宫产在解决难产、保证母婴安全方面具有重要作用，但是其仅是一种结束高危妊娠的方式，存在远期并发症风险[1]。近年来，越来越多的临床报道显示剖宫产对母婴安全造成了不良影响，因此临床现在倡导自然分娩，最大程度的母婴安全，基于此，我院采用综合产时护理干预进行产妇分娩护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治产妇50 例，采用随机数字法分为两组，25 例产妇接受常规护理，作为对照组，25 例产妇接受综合产时护理干预，作为观察组，观察组产妇年龄22~47 岁，平均年龄26.05±2.68 岁，孕周37~41 周，平均孕周39.55±1.04 周，体质量67~78 kg，平均体质量74.22±2.43 kg，对照组产妇年龄21~45 岁，平均年龄26.11±2.54 岁，孕周37~42 周，平均孕周39.73±1.12 周，体质量66~77 kg，平均体质量74.14±2.57 kg，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组产妇接受常规护理，即产前由产科护士对产妇实施常规护理，产中由产房助产士进行接生。观察组患者接受综合产时护理干预，即 ① 孕期和产前教育 自产妇入院开始，助产士便与产妇进行接触，通过聊天、对话的方式对产妇的妊娠情况和信息需求进行了解，并对产妇的心理状态进行评估，对于存在焦虑、抑郁等消极情绪的产妇应及时给予心理疏导，消除产妇不良心理状态，让产妇保持良好的心态面对分娩，同时依据产妇的文化程度和理解能力，给予个性化、针对性的健康教育，向产妇讲解自然分娩和剖宫产相关知识，提高产妇的认知水平，让产妇提前做好心理准备，同时助产士应制定个性化阴道分娩管理计划；② 分娩护理 临产前，助产士应开展“一对一”陪伴护理[2]，随时关注产妇的不良情绪，并对产妇各项生命体征进行密切监测，一旦出现异常变化应及时予以纠正，产妇分娩过程中，助产士应重点观察产妇的宫缩强度、胎儿胎心频率和胎位情况，第一产程阶段，助产士应指导产妇进行正确的呼吸，缓解宫缩疼痛，并提前做好产后出血的预防措施，第二产程阶段，助产士应观察产妇腹压和胎心的波动情况，指导产妇利用宫缩向下用力，避免造成产道损伤，第三产程阶段，助产士应观察产妇产道出血情况，做好产后出血的预防措施；③ 产后护理 产妇分娩完成后应在产房中滞留2 h以上，助产士对产妇产后出血情况进行密切观察，做好预防措施，将产妇送回病房后[3]，助产士应嘱咐产妇及时排尿[3]，注意外阴部的清洁护理，产道感染，指导产妇合理饮食，尽早下床活动，以促进产后康复。
1.2.2 评价指标 以两组产妇的分娩时间、分娩方式和护理满意度。其中分娩时间考察第一产程时间、第二产程时间和总产程时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中分娩时间和产后出血量进行独立样本t检验，分娩方式进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 分娩时间比较
观察组产妇的分娩时间均明显少于对照组，见表1。
表1 两组产妇分娩时间比较（x±s）
2.2分娩方式比较
观察组产妇自然分娩率为92.00 %，对照组为76.00 %，见表2。
表2 两组产妇分娩方式比较（n，%）
3.讨论
阴道分娩是女性正常的分娩方式，但是近年来，无明显指征剖宫产分娩产妇人数逐年增加，这主要是由于产妇对分娩疼痛的恐惧、焦虑、不安等不良情绪所致，且这些不良情绪还会造成产妇宫口扩张速度减慢、子宫收缩乏力、胎头下降受阻，延长产妇的整个产程，造成产妇分娩过程中体力不支[4]，或产后情绪波动增加大出血风险，严重威胁母婴安全。因此如何有效的改善产妇分娩过程中焦虑、抑郁情绪，缩短产程时间对于提高女性分娩护理服务质量具有重要意义。综合产时护理干预是近年来产科倡导的一种护理服务模式，其核心的”以人为本和整体护理“，综合产时护理干预通过给予产妇必要的健康教育和心理疏导，提高产妇对自然分娩疼痛的认知，改善产妇焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，有利于坚定产妇坚持阴道分娩，同时分娩过程中加强产妇生命体征监测，指导产妇掌握正确的呼吸频率，有助于缓解分娩疼痛，产后加强产妇产道护理，指导产妇尽早下床活动，避免了产后并发症的发生率和提高产妇身体恢复效果。本次研究发现，观察组产妇产后产程、自然分娩率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明综合产时护理干预可有效提高产妇自然分娩率，对于缩短产妇的产程、提高产妇护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 徐亚平，.产期综合护理干预在产妇分娩中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：113-115.
[2] 沈凌庆，综合护理干预在产妇分娩过程中的应用[J].临床医学，2012，32（11）：120-121.
[3] 蔡群英.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响研究[J].中国社区医师，2015，31（25）：969-970.
[4] 孟庆荣.综合产时护理干预在产妇分娩中的应用效果[J].西藏医药，2017，38（3）：69-71.
论文作者:何倩倩
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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