湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨宫颈癌患者护理中聚焦解决模式的应用效果。方法：将本次研究的98例宫颈癌患者按照护理措施的不同分为观察组和对照组各49例，观察组应用聚焦解决模式的护理干预，对照组患者只进行常规护理措施，对比两组患者焦虑状况和术后生活质量。结果：观察组患者平均生存质量评分分值为（87.52±3.48）分，对照组患者平均生存质量评分分值为（43.65±5.16）分；同时观察组焦虑状况自评中关于唤醒、侵扰和逃避的评分，均显著低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫颈癌患者护理中聚焦解决模式的应用效果显著，可明显提高患者术后生活质量，并改善其焦虑自评效果，值得在临床上推广使用。
【关键词】宫颈癌；聚焦解决模式；生活质量；护理干预
宫颈癌是临床上常见妇科恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率位居第二，严重威胁女性健康和生命。宫颈癌患者普遍有抑郁或者焦虑等心理困扰，而合理有效的心理护理，是促使患者早日恢复健康和提升其生存质量的重要方式。而聚焦解决模式作为新型的护理干预模式，逐渐得到广泛关注[1]。本次研究中将选取的98例宫颈癌患者作为研究对象，采用分组对照方式探究宫颈癌患者护理中聚焦解决模式的应用效果，现报道如下。
资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年1月至2015年3月期间在妇科诊疗的98例宫颈癌患者作为研究对象，98例患者均通过相应检查确诊为宫颈癌。其中，患者年龄为35~63（55.01±5.12）岁；文化程度：小学及以下26例，初中至高中42例，专科及以上30例；癌症分期：I期32例，II期39例，III期27例；排除哺乳期或者妊娠期患者、意识不清者、有手术禁忌症者，98例患者均签署了知情同意书。根据不同护理模式将98例患者分为观察组和对照组各49例，两组患者癌症分期、年龄、文化程度和性别等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2护理方法
对照组采取常规护理，包括体征监测、科室介绍、病房护理等常规措施，不强调特殊护理内容；观察组患者采取聚焦解决模式的护理干预，其主要护理干预措施如下：①描述问题。护理人员要先与患者建立良好的护患关系，了解其得知自身疾病后曾经付出哪些努力，以及获取宫颈癌知识程度与途径，探查其有哪些能够解决问题的有效资源，同时给予患者鼓励，增强其治疗信心；②建构具体可行性目标。同患者一起探讨其病情，并针对患者描述为其建立具体可行性目标，同时给予其健康教育，告知其相关宫颈癌知识，帮助患者对自身疾病形成正确认知，让患者明白问题解决后，自身状况与现在相比有什么不同，进步一增强其治疗信心；③探查例外。宫颈癌患者容易因自身角色的转变和对家庭的不良影响，产生抑郁、焦虑等情绪，进而影响治疗效果。护理人员要对患者进行正面引导，并与患者探讨疾病发生前或者问题比较轻微时的状况，引导患者进一步思考如何再次发生过去的“例外”。④实施反馈。依据之前的探讨，对患者的资源和优势进行挖掘，并采取称赞等方式及时反馈患者之前的努力效果，从而打消其疑虑，同时增强患者实现曾经设定的目标的信心。
1.3观察指标
使用自评方式评估患者的焦虑状况，可采取意外事件影响量表，对唤醒、侵扰和逃避三个维度方面的22个条目实施评估，每个条目由轻到重分为5个等级，分值越高表示患者焦虑症状越严重。使用生存质量量表，评估患者在社会关系、心理状态和身体机能等方面的情况，总分为100分，分值越高表示患者的生存质量越高。
1.4统计学方法
对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用c2检验，P＜0.05为有统计学意义。
结果
2.1对比两组患者焦虑自评结果
观察组焦虑状况自评中关于唤醒、侵扰和逃避的评分，均显著高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1.
2.2对比两组患者生存质量分值
观察组患者平均生存质量评分分值为（87.52±3.48）分，对照组患者平均生存质量评分分值为（43.65±5.16）分。两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
聚焦解决模式，是在上世纪70年代末期提出的一种新型的护理模式，相较于传统问题解决模式，其在尊重患者、相信患者力量和自身资源、潜能上更为突出[2]。聚焦解决模式最开始应用于心理咨询与治疗上，对于患者治疗效果和术后康复情况有重要的临床价值。近几年来，聚焦解决模式于国际护理领域中得到了广泛应用，而在我国的应用情况较少[3]。
月经、宫颈是女性的独有特征，但宫颈癌患者因疾病困扰而必须切除子宫，导致患者认为其丧失女性特征，且提前步入了更年期，会影响夫妻生活。因此，超过90%的患者会产生抑郁、焦虑和恐惧症状，而随着病情恶化和自身体质的逐渐虚弱，加上治疗所带来的疼痛，致使患者开始怀疑治疗技术，进而产生厌世、悲观等心理状态，对患者生活质量造成严重影响。现代护理不仅指护理疾病，还包括预防疾病、促进健康，而聚焦解决模式应用于护理干预中，不仅要求为患者解决问题，还需调动各种资源维护患者健康，培养患者想象力、创造力。
我院在此次研究中发现，相较于采取常规护理的对照组，应用聚焦解决模式护理干预的观察组患者的生存质量评分较高，而焦虑自评分值较低，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，宫颈癌患者护理中聚焦解决模式的应用效果理想，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]余晓燕，邵卫红，徐凌燕，等.三维筛选评估模型在胎儿异常孕产妇心理护理中的应用[J].中华护理杂志.2010，45（9）：848—849.
[2]张曦霞，张兰凤，刘敏杰.聚焦解决模式联合耳穴贴压法对绝经宫颈癌患者后装腔内放疗后焦虑及疼痛的影响[J].中华现代护理杂志.2013，48（34）：4232—4235.
论文作者:宋伶俐
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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