【摘 要】护理不仅仅是以疾病为中心，更重要的是从病人的生理、心理各方面都能得到整体的护理，特别是手术病人，手术本身对病人而言就是一个刺激，可引起一系列消极的心理反应，直接影响到手术的效果和伤口的愈合，因此心理护理是护理工作的一个重要环节，良好的心理护理不仅能减轻病人的心理压力，消除紧张，恐惧心理，更重要的是能使病人积极配合治疗，早日康复。
【关键词】手术；心理问题；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0251-01
手术病人若不能得到正确的心理护理，不仅影响到他们的心理状态，还可能影响到手术的顺利进行及术后康复。特别是泌外的手术病人，因为手术部位往往是病人的隐私部位，既不愿意让人检查，也不愿意让人看见。心理护理在这里起到了重要的作用。新的护理理念——优质服务，可以体现在每个护理细节中，对病人的心理护理更为重要，某种程度上会起到加速病人病情好转的作用。现将我的一些工作心得与大家分享。
1 泌外病人术前的心理与心理护理
无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外。病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大，愈合慢，术后尿储留等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。对此应当进行术前心理咨询。咨询应由权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交代病情，阐明手术的重要性和必要性，权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人用其恰当的语言交代术中必须承受的痛苦。对术后如需留置造瘘管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。也可以让同病种的病人互相交流术后的感受。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。管床护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，并亲自将病人带给手术室护士，以增加病人的安全感。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，减少紧张和恐惧，更好的配合和适应手术。
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2 病人术后的护理与心理护理
病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，全身牵绊着多根引流管，又怕刀口出血或裂开，多产生焦躁不安的心情。因此，对手术后的病人心理护理应做好以下点：
2.1 及时告知手术效果 当病人回到病房或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦或者暂时带管就能恢复健康了。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。
2.2 帮助病人缓解疼痛 病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式，带管不适和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术中安装止痛泵，术后六小时内给予药物止痛，保持引流管的通畅等，都可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛后再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。
2.3 帮助病人克服抑郁反应 术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，主动关心和体贴他们。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。
2.4 鼓励病人积极对待人生 泌外病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也是值得的。若术后效果不好或预后不良(如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对于预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，护士术前要交代清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实，以积极的态度面对人生。
随着生物医学模式的转变，心理因素在疾病的发生、发展和转归以及在疾病的治疗过程中的作用已受到了人们的重视。手术是泌外病人的治疗方法之一，同时也是对机体的一种创伤，对患者来说是一个心理应急与适应的过程，手术患者的心理护理对患者安全顺利的进行手术起着不可低估的作用，同时增强了患者战胜疾病的信心。希望医护人员在病人手术过程中加强对病人的心理护理！
论文作者:许卫华
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/14
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