陈小受
（浙江省平阳县第二人民医院 浙江平阳 325400）
【摘要】目的：探索静脉留置针常见并发症的原因分析及预防护理方法。方法：本次实验对象为接受静脉留置针输液120例患者（在2017年1月19日—2018年1月19日期间选取），采用计算机分组模式，首先两组患者均进行并发症诱发因素分析，随后观察组进行针对性护理干预，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组患者的导管堵塞率（1.67%）、液体渗漏率（1.67%）、静脉炎率（1.67%）、皮下血肿率（0.00%）、一次性穿刺成功率（98.33%）、护理服务满意率（100.00%）、导管留置时间（4.85±1.33）天均优于对照组（P＜0.05）。结论：确定接受静脉留置针输液患者诱发并发症的因素后，进行相应的护理干预，方可降低并发症发生几率。
【关键词】静脉留置针；并发症；原因；预防护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）11-0200-02
静脉留置针能够减轻反复穿刺带来的痛苦，是由先进的生物材料制成，具有套管柔软、操作简单、作用性高、对血管刺激小等优势，又称之为套管针[1]，目前已作为头皮针的替换产品，常用于手术患者、长期输液患者、慢性疾病患者，但随着应用人群的增多，可发现部分患者可引起静脉炎、皮下血肿等并发症，对此还需加强护理干预，从而将穿刺风险降至最低[2]。而本文旨在探索不同护理方式在静脉留置针患者中的价值性，如下文所述。
1.资料和方法
1.1 资料
将120例在2017年1月19日至2018年1月19日期间收治的接受静脉留置针输液患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。
观察组患者中，30例选择肘正中静脉，5例选择贵要静脉，17例选择下肢静脉，8例选择手背较粗大静脉，平均年龄（47.95±3.11）岁，其中31例为男性，29例为女性。
对照组患者中，31例选择肘正中静脉，4例选择贵要静脉，16例选择下肢静脉，9例选择手背较粗大静脉，平均年龄（47.74±3.52）岁，其中32例为男性，28例为女性。
两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 原因分析
（1）静脉炎：①化学性静脉炎：若患者输入刺激性强、高浓度的药物，可对血管造成刺激，进而导致内皮细胞破坏；②机械性静脉炎：较粗的导管置入较细的静脉内，可引起内膜和血管壁的摩擦，进而引起机械性静脉炎，同时导管留置时间过长，也可引起静脉炎；③细菌性静脉炎：若医务人员未遵守无菌观念，可导致细菌感染，进而发生细菌性静脉炎[3]。
（2）导管堵塞：①外力干扰：输入低温液体或管道外部出现扭曲，均可发生压力性静脉痉挛；②药物沉淀物堵管：两种液体或药物连续性输液时，可出现沉淀物，改变药物PH值，比如脂肪乳中脂质物可引起管腔堵塞；③血栓导致的堵塞：主要表现为血管腔内发生血栓或管腔内出现血栓，最终引起堵管[4]。
（3）医源性皮肤损伤：①管路压伤：部分医院为了保证管道的固定性，从而过紧或过度的缠绕、固定导管，从而引起皮肤压伤；②张力性损伤：主要是由于张力性贴敷引起的[5]。
1.3 护理方案
对照组采用常规护理，包括皮肤观察、病情观察、意识恢复情况等。
观察组采用针对性护理干预，主要内容如下：
（1）静脉炎的护理：常规情况下，静脉炎危险因素可分为可干预和不可干预两种，其中可干预的包括输液量、穿刺部位、穿刺材料、渗透压、溶液的PH值、输液速度；不可干预包括：药物本身的刺激作用和机体因素[6]。
（2）导管堵塞护理和预防：导致药物沉淀和血管堵塞的主要原因为冲封管，为了降低此类事件发生，还需根据患者输入液体、过敏史、病情，合理选择封管液和冲管液，正常情况下，封管液可选择10～100U稀释肝素溶液或5～10ml的等渗盐水；冲管液选择等渗盐水。同时外力干扰主要是由于导管扭结，对此需合理选择穿刺部位，对于输入低体温液体患者，需加强肢体保暖[7]。
（3）合理选择血管：在选择血管时，需避开受伤感染、关节静脉，首选弹性好、粗直血管，从而利于观察、固定、穿刺。同时在患者出现静脉炎后，需立即使用硫酸镁湿敷，从而收缩血管物质反应，降低血管平滑肌，促使血管舒张，对于硫酸镁过敏患者，可选择土豆切片敷于皮肤上，且将患肢抬高，从而促进血液循环。
1.4 观察指标
对比两组患者的导管堵塞率、液体渗漏率、静脉炎率、皮下血肿率、一次性穿刺成功率、护理服务满意率、导管留置时间。
1.5 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2.结果
观察组患者的静脉炎率、皮下血肿率、导管堵塞率、液体渗漏率均低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。
3.讨论
静脉留置针具有对血管刺激小、留置时间长、操作简单、利用价值高、疼痛小等优势，近年来，开始广泛用于临床，其不仅能够减少患者治疗过程中的心理负担，还能够减轻反复穿刺带来的痛苦，且保证每次输液均处于通路状态，但随着应用人群的增多，部分患者开始出现静脉炎、导管堵塞、皮下血肿等并发症，为了降低此类不良事件的发生，还需加强临床护理干预。本次进行了针对性护理干预，其不仅能够通过与患者交流、解释，取得患者信任和理解，还能够减轻护理人员工作量，减少患者痛苦，在最大限度上发挥留置针的作用性，且通过做好管路维护和敷贴固定、选择正确的血管穿刺，能够延长留置时间，降低临床并发症发生率。
总而言之，针对性护理具有较高利用价值性，用于接受静脉留置针输液患者中，能够降低管道堵塞、静脉炎等并发症发生率，提高一次性穿刺成功率。
【参考文献】
[1]田霞.细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响[J].中国药物经济学，2016，22(1):161-163.
[2]刘华梅.细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响[J].中国现代药物应用，2017，11(7):171-172.
[3]陈雯.细节护理对静脉留置针患者穿刺部位并发症的影响[J].中外女性健康研究，2016，34(12):95-96.
[4]杨洁，薛奇英.集束化护理对儿科静脉留置针所致并发症发生率的影响[J].当代护士（上旬刊），2017，15(7):93-95.
[5]姜丽.预防性护理对静脉留置针患儿并发症的干预[J].中国中西医结合儿科学，2015，32(4):411-412.
[6]柴方圆，刘书宇，胡春欢，等.细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生率的影响分析[J].中国现代医生，2017，55(11):162-164.
[7]程友花，王群，龚长志，等.静脉留置针护理记录单在静脉留置针患者中的应用[J].中国医药导报，2014，11(4):100-102.
论文作者:陈小受
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
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