莆田学院附属医院门诊部 福建莆田 351100
【摘 要】目的：探讨中药益气活血清热法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效。方法：选择我院2017年5月~2018年5月期间治疗的80例幽门螺旋菌感染性胃病患者为研究对象，回顾性分析其临床记录资料。按照随机原则将80例患者等分为治疗组和对照组，各40例，对照组40例，给予雷贝拉唑片、克林霉素、阿莫西林，两周一疗程，治疗组40例西药加中药汤剂治疗14天，对两组患者的临床疗效进行对比分析，观察比较两组胃镜与病理结果。结果：治疗14天后，治疗组临床总有效率高达92.50%，对照组临床总有效率70.00%，治疗组的总有效率高于对照组，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。和治疗前相比较，两组治疗后积分明显降低，其中浅表性胃炎积分幅度变化最大，具有统计学意义（P<0.05），萎缩性胃炎积分和总积分变化不明显（P>0.05）。结论：中医益气活血清热法治疗幽门螺旋杆菌感染性胃病临床效果显著，能够有效提高临床有效率，降低胃镜及病理积分，安全可靠，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】益气活血清热法；幽门螺旋杆菌；感染性胃病；临床疗效
胃炎属于脾胃科常见病，发病率较高，幽门螺扦菌（HP）和胃炎发生发展密切相关。幽门螺旋杆菌是一种寄生于人胃的革兰氏阴性螺旋菌，有着较强的尿素酶活性，其体型是鞭毛和螺旋状，直接透过粘液层而靠近胃粘膜，破坏掉胃粘膜屏障，造成胃炎和胃粘膜糜烂和溃疡[1]。根据临床调查研究显示，接近80%的胃溃疡和50%~90%活动性胃炎均可在胃粘膜表层看到幽门螺旋杆菌。临床上采取西医方式，一般选择抗生素杀菌治疗，但HP耐药性强且易复发，临床效果欠佳[2]。随着中医学的发展，益气活血清热法在治疗幽门螺旋杆菌感染性胃病中取得良好的效果，因此中西医结合治疗方案得到临床普遍推广，有效率高。为准确评价中药益气活血清热法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效，本次研究选取我院收治的80例幽门螺旋杆菌感染性胃病患者，资料收集时间为2017年5月~2018年5月，详细临床治疗情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2017年5月~2018年5月期间治疗的80例幽门螺旋菌感染性胃病患者为研究对象，回顾性分析其临床记录资料。所有患者均符合中华医学会拟定的幽门螺旋杆菌感染诊断标准、慢性胃病符合胃镜及病理确诊标准，主要表现为长期反复发作、久治不愈等特点。按照随机原则将80例患者等分为治疗组和对照组，各40例，治疗组患者年龄21~75岁，其中男、女性别比例为23：17，平均年龄为（36.24±4.51）岁，病程2~12年，平均病程（2.93±1.16）年，其中慢性浅表性胃炎21例，慢性萎缩性胃炎19例；对照组患者年龄22~76岁，其中男、女性别比例为24：16，平均年龄为（36.87±4.62）岁，病程2~11年，平均病程（3.12±1.43）年，其中慢性浅表性胃炎22例，慢性萎缩性胃炎18例。所有患者经过临床诊断排除临床资料不全者、神经系统功能障碍无法沟通者及不配合临床治疗者。两组患者在年龄、性别、病程等相关基线资料上比较差异不大，不存在统计学意义（P>0.05），具有临床比较性和平衡性。本次研究经我院伦理委员会批准，且患者自愿签署知情书[3]。
1.2 方法
对照组40例，给予雷贝拉唑片（生产单位：山东新华制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20080683），每日1次，1次1片，克林霉素（生产单位：浙江天台药业有限公司；批准文号：H33020675），每日2次，1次20mg，阿莫西林（生产单位：山东鲁抗医药股份有限公司；批准文号：H19993049），每日3次，每次400mg，口服，两周为1个疗程。治疗组40例西药加中药汤剂治疗14天，西药用法参照对照组，联合益气活血清热法中药汤剂，具体配方组成如下：当归、赤芍、黄连、山楂、陈皮各15g，白术、厚朴、茯
苓、丹参、蒲公英各10g，党参30g，用水煎熬，每日一剂，分早晚两次服下。两组患者均持续治疗两周，为1个观察疗程，比较效果。
1.3 疗效判定标准
记录并统计两组患者的临床效果，将临床疗效划分为显效、有效和无效三大标准，以下为具体分类：显效：临床各项症状及体征恢复正常，胃黏膜正常，Hp为阴性；有效：患者临床症状及各项体征明显改善，胃黏膜基本偏向正常，Hg为弱阳性；无效：临床症状及各项体征无任何好转，和治疗前相比较甚至呈现加重趋势。观察比较两组胃镜与病理结果。
1.4 统计学处理
统计学软件SPSS17.0应用于本次研究中，将所有的数据导入软件中进行处理分析。使用均数±标准差（）来代表计量资料，用t来进行检验；则运用%来代表计数资料，以x2加以验证，P<0.05表示具有显著差异，存在统计学意义[4]。
2.结果
2.1两组患者临床效果比较
治疗14天后，治疗组临床总有效率高达92.50%，对照组临床总有效率70.00%，治疗组的总有效率高于对照组，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
近年幽门螺旋杆菌感染性胃病的发病率呈现上升趋势，是当前世界上最常见的细菌感染现象之一，在世界范围内均存在，感染率由于不同地区医疗水平不同在1%~79%范围不等，多数地区维持在505左右，对人类健康造成严重威胁[5-6]。我国幽门螺旋杆菌感染率较高，根据资料文献报道，感染率在50~80%之间，影响了人们的生活质量和身体健康。一般幽门螺旋杆菌为螺旋状，具有鞭毛结构，可直接在粘液层自由活动，在和粘膜细胞的长期密切接触下，逐渐入侵到胃粘膜，可以产生多种酶和代谢性产物，例如尿素酶，代谢产物氨、过氧化物歧化酶、蛋白溶解酶及磷脂酶A等[7-8]，损害了机体胃粘膜，这些查杀讷航的细胞毒素导致细胞空泡变性，此外幽门螺旋杆菌抗体会在一定程度上损伤机体免疫力。根据报道显示，慢性浅表性胃炎对幽门螺旋杆菌的检出率高达57.60%，慢性萎缩性胃炎检出率高达60.40%，远远超出健康群体的正常检出率。
从中医病理角度看，幽门螺旋杆菌感染性胃病主要归类于中医“胃痛”“痞满”等病症范畴，而幽门螺旋杆菌属于“邪气”范畴[9-10]。当这种病毒入侵到人体内部，并且引发机体病变，一定和内部正气不足密切相关，当人体脾胃气虚的情况下，幽门螺旋杆菌才会更容易侵犯。当出现和幽门螺旋杆菌感染性胃病相关的临床症状表现出来，例如湿热内蕴、气机不畅、瘀血阻络等症状，才能才临床中更容易被发现。幽门螺旋杆菌相关性胃炎的病理基础是脾胃气虚湿热阻络，因此在临床治疗中我们必须遵守益气健脾、清热除湿、活血通络等原则[11]，并且根据益气活血清热法配方中所用中药，让患者煎服服用，其中配方中的当归、赤芍、茯苓、黄连、黄岑、陈皮、白术、蒲公英、党参等均具有清热健脾功效。根据资料文献显示，陈皮具有止痛行气、除满消胀的功效；党参具有补气健脾良好效用，能够在一定程度上一直幽门螺旋杆菌；白术健脾除湿，排出人体内湿气；蒲公英药物具有排除湿气、清热解毒的功能[12]；茯苓不仅能健脾和胃，还能够利水渗湿；黄岑性属寒，性味苦涩，能够泻出毒火，排除湿气，参考药理研究发现黄岑在抗菌谱中得到广泛运用，能够有效一直各种病菌。专门有人针对200种中药对幽门螺旋杆菌的抑制灭菌作用进行比较，其中发现了38种中药均对幽门螺旋杆菌具有良好的抑菌效果，黄岑名列其中，并且作用较为突出。此外还有丹参，不仅能够养血活血，还能活血化瘀，不伤及根本[13]，不用破血即可纠正。现代临床医学认为幽门螺旋杆菌感染性胃病会造成运动性障碍，多出现了早饱、纳呆及腹胀等现象。
本次研究中选取了我院80例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者作为研究对象，其中包括43例浅表性胃炎和37例萎缩性胃炎，对其划分为两组采取不同的方法进行治疗。对照组给予雷贝拉唑片，克林霉素，阿莫西林等西药治疗，以两周为1个观察疗程，临床有效率达到70.00%，通过胃镜对患者进行检查，其病理积分和治疗前相比较明显下降，治疗前后差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；治疗组40例西药加中药汤剂治疗14天，在对照组治疗的基础上联合中药益气活血清热法共同治疗，治疗组临床有效率高达92.50%，明显高于对照组临床有效率，两组组间数据比较差异显著，表现出统计学意义（P<0.05），通过胃镜对浅表性胃炎和萎缩性胃炎进行观察，患者病理积分均有所下降，其中浅表性胃炎积分幅度变化最大，具有统计学意义（P<0.05），萎缩性胃炎积分和总积分变化不明显（P>0.05）。从其结果来看，符合了参考资料中益气活血清热法对幽门螺旋杆菌相关性胃炎的治疗结果[14]，具有可操作性。本次研究结果证实益气活血清热法治疗幽门螺旋杆菌感染性胃病的可行性。
综上所述，中医益气活血清热法治疗幽门螺旋杆菌感染性胃病临床效果显著，能够有效提高临床有效率，降低胃镜及病理积分，安全可靠，值得在临床治疗中推广应用。
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论文作者:王美莺
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：幽门论文; 杆菌论文; 螺旋论文; 感染性论文; 胃病论文; 胃炎论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;