摘要：目的：分析探讨在腹腔镜手术治疗甲状腺瘤患者的围术期采用的有效护理措施和效果。方法：选择2015年3月至2017年3月期间在我院接受治疗的76例甲状腺瘤患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组38例，观察组38例，对照组患者采用常规的护理模式，观察组患者在对照组患者的基础上加入优质护理服务，对比两组患者术后护理的效果和出现不良反应的情况。结果：经过护理对比，观察组患者术后的下床时间、引流管拔除时间和住院时间明显短于对照组患者，且观察组患者的术后并发症发生率也明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论：对腹腔镜手术治疗的甲状腺瘤患者采用优质护理服务，有利于降低患者并发症的发生概率，促进患者康复，因此值得临床推广应用。
关键词：甲状腺瘤；腹腔镜手术；围手术期；护理措施；护理效果
随着医学水平的进步，微创腹腔镜手术的技术也在不断成熟，并广泛运用于临床治疗中，甲状腺瘤患者采用腹腔镜手术进行治疗，能够避免开放手术下所形成的瘢痕，也能够降低术后并发症的发生率和手术黏连的情况，患者能够在短时间内康复，因此受到患者的青睐[1]。除此之外，围术期的护理对于患者的康复也同样有积极的帮助作用，本次研究中，针对患者采用了优质护理服务，取得了良好的护理效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月至2017年3月期间在我院接受治疗的76例甲状腺瘤患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组38例，观察组38例。对照组患者中，男性23例，女性15例，年龄在28岁至67岁之间，平均年龄为（39.28±2.18）岁；观察组患者中，男性21例，女性17例，年龄在26岁至69岁之间，平均年龄为（40.41±2.63）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理服务，观察组患者在对照组患者的基础上加入优质护理服务。在手术前，给予患者相应的心理护理，与患者进行及时的沟通交流，将疾病的相关知识、手术治疗的必要性、手术流程和安全性告知患者，消除患者不必要的紧张恐惧心理，从而更积极地配合治疗，以便手术的顺利完成。
在手术完成后，让患者平卧在病床上，并让患者将头偏向一侧，避免患者出现误吸的情况，同时禁止患者摄取食物，并查看患者的呼吸道是否畅通，注意患者的引流管是否畅通、连接完好，监护患者的各项生命体征和临床反应，将气切包放置在患者的床边以便及时取用。
患者清醒后让患者保持半卧的体位，在手术结束6个小时以后允许患者摄取少量流质食物，在手术完成24小时后方可摄取普通食物。如果患者存在呕吐现象，应该采取有效措施进行止吐，同时给予患者低流量吸氧，从而帮助患者将体内的CO2气体排出。如果患者存在剧烈的疼痛现象，则需要在医生的指导下给予患者适量的镇痛药物。在护理过程中需要和患者以及患者家属保持沟通，从而及时为患者提供帮助。
做好并发症的护理工作，如果患者的引流血液明显增加，或者患者的颈部存在紧压感，并且患者的心率明显提高，则应该立刻和主治医生联系，并在患者的病床前采取有效措施进行抢救；如果患者存在喉上神经损伤症状时，会有声音嘶哑、饮水呛咳能临床表现，此时无需采取特殊的处理手段，患者一般会在7天恢复正常，如果患者的症状较为严重，则遵照医嘱给予患者神经营养药物治疗，同时可以配合物理治疗，患者在半年内一般能恢复健康；如果患者存在手足抽搐的情况，则应及时采用10%葡萄糖酸钙治疗，采用静脉推注的方式给予患者，同时给予患者适量的口服钙剂；如果患者存在甲减症状，则应遵照医嘱给予患者适量的甲状腺激素；如果患者存在皮下气肿的症状，则可以使用粗针头帮助患者进行排气；如果患者存在酸中毒症状，则应该对患者的血氧饱和度进行实时监控，从而及时了解患者动脉血的pH值，并给予患者低流量吸氧。
1.3观察指标
查看两组患者的下床时间、引流管拔除时间和住院时间，同时记录观察两组患者不良反应的发生情况。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，采用卡方对其进行检验，计量资料以（`x±s）的形式来表示，采用t对其进行检验，当P＜0.05时，代表两组数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者护理效果
经过护理对比，观察组患者术后的下床时间、引流管拔除时间和住院时间明显短于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。
表1 两组患者护理效果对比（`x±s）
3.讨论
使用腹腔镜手术治疗甲状腺瘤患者，手术的切口相对更加小也更加隐秘，和开放性手术相比术后瘢痕更加隐蔽，因此对于患者而言具有很好的美容效果，在进行腹腔镜手术时，医生的操作视野较佳，能够借助腹腔镜进行精细化的操作，并且术后的并发症发生率也相对较低[2]。除此之外，对于甲状腺瘤患者而言，术后的护理对于巩固手术的治疗效果同样具有积极的帮助，能够促进患者的康复。
对腹腔镜手术后围术期患者采用优质的护理服务，除了常规的护理服务之外，针对存在呼吸困难和窒息症状的患者也制定了针对性的护理方案，对于出现皮下血肿的患者及时采用排除血肿的护理措施，对于存在皮下气肿的患者采取有效的排气护理，对于存在胸部皮下瘀斑的患者采取有效的措施处理瘀斑并进行针对性护理[3]，对于存在高碳酸血症的患者采取有效的措施帮助患者及时排出CO2气体，对于存在甲状腺周围组织受损的患者，及时采用修复损伤的护理措施。根据本次研究结果显示，患者接受优质护理后，治疗效果得到有效巩固，患者的康复速度较快，并且在术后并未出现严重的不良反应或并发症。
结语：
综上所述，对于腹腔镜手术治疗的甲状腺患者在围手术期采用优质护理服务，有利于促进患者康复，巩固治疗效果，降低并发症的发生率，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郭灵芝.腔镜下甲状腺手术的围手术期综合护理效果探究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（54）：198-198.
[2]王媛.快速康复护理在腔镜甲状腺手术患者围手术期护理中的应用方法及效果观察[J].中国医药指南，2017，15（22）：222-223.
[3]苏艳.围手术期整体护理对甲状腺瘤手术患者的临床效果探究[J].中外女性健康研究，2015，01（5）：166-166.
论文作者:徐微
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 术后论文; 两组论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;