（湖南旺旺医院 湖南长沙 41000）
摘要：目的 探讨临床治疗小儿肺炎继发性腹泻的过程中，分析其影响因素，并总结护理对策。方法 选择我院2014年6月-2016年10月期间收治的128例小儿肺炎继发性腹泻患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，分别给于常规护理和综合护理，分析小儿肺炎继发性腹泻的影响因素并比较两组护理效果。结果 患儿的年龄、侵入性造作、住院时间、应用抗生素的相关情况均与继发性腹泻的发生密切相关（P＜0.05）。但是与性别无显著相关性（P＞0.05）。进一步应用Logistics多因素回归分析发现，患儿的年龄、侵入性造作、住院时间、应用抗生素的相关情况均可作为继发性腹泻发生的独立风险因素（P＜0.05）。予以综合护理的试验组的显效情况均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 小儿肺炎继发性腹泻的发生与患儿的年龄、侵入性造作、住院时间、应用抗生素的相关情况均与继发性腹泻的发生密切，且上述因素均可作为继发性腹泻的独立风险因素，且综合护理可显著减少发生继发性腹泻的机率，值得临床推广。
关键词：肺炎继发性腹泻；影响因素；护理对策
Analysis of influencing factors of secondary diarrhea in children with pneumonia and nursing countermeasures
[Abstract] Objective to explore the clinical treatment of secondary diarrhea in children with pneumonia，analyze the influencing factors，and summarize the nursing countermeasures. Methods in our hospital in June 2014 -2016 year in October were treated 128 cases of pediatric pneumonia diarrhea patients as the research object，randomly divided into control group and experimental group were given routine nursing and comprehensive nursing intervention，analysis of influencing factors of secondary diarrhea in children with pneumonia and nursing effects were compared between the two groups. Results the age，invasive behavior，length of stay and the use of antibiotics were closely related to the incidence of secondary diarrhea（P < 0.05）. But there was no significant correlation with gender（P > 0.05）. Further application of multi factor Logistics regression analysis showed that the independent risk factors of children's age，invasive formations，hospitalization time，antibiotic related diarrhea can be used as secondary（P < 0.05）. The effect of comprehensive nursing care in the experimental group was significantly better than that in the control group（P < 0.05）. The relevant circumstances and conclusion in children with secondary diarrhea in children with pneumonia by age，invasive formations，hospitalization，use of antibiotics and the occurrence of secondary diarrhea closely，and these factors can be used as independent risk factors of secondary diarrhea，and comprehensive nursing can significantly reduce the incidence of secondary diarrhea. It is worthy of clinical promotion.
[Keywords] secondary diarrhea of pneumonia；influencing factors；nursing countermeasures；
作为儿科常见疾病的肺炎，其是由病原体或是多种因素导致肺脏出现一系列炎症反应[1]。在治疗肺炎的过程中，患儿极易出现腹泻的症状，病情严重者则妨碍患儿健康的恢复。由于肺炎继发性腹泻具有较高的发病率，因此，分析其相关影响因素，并予以相应的护理对策可显著降低腹泻的发病率。为此，本研究旨在临床治疗小儿肺炎继发性腹泻的过程中，分析其影响因素，并总结护理对策，为临床儿科治疗奠定基础。
１资料与方法
1.1研究对象
自我院2014年6月-2016年10月期间收治的肺炎患儿，随机抽取386例作为本研究对象。性别：男性：195例，女性：191例；年龄：介于1个月~13岁之间，以（5.1±1.8）岁为平均年龄。以患儿是否发生继发性腹泻作为分组依据，其中继发性腹泻患儿127例，再进一步将128例患儿分为各64例的试验组和对照组。对比两组患者的一般资料（性别、年龄、病程），无差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1调查分析影响因素
摘录患儿病例中的相关内容，制定统一的调查表，包括抗生素的使用情况、住院时间、侵入性操作等。
对照组：予常规护理。密切观察监测患儿的生命体征，诸如精神状态、呼吸、体温等，如患儿体温过高，则考虑体内感染，应在其头部放置冰袋或是湿毛巾行物理降温，且保证病房适宜的湿度，保障通畅的呼吸道，以便于排出痰液。
实验组：综合护理。①常规护理：与对照组护理措施相同。②健康宣教：组织对患儿家属进行腹泻的健康教育，详细阐述继发性腹泻发生的易感因素、治疗内容、预期发展等；指导家属自主性地观察患儿腹泻的临床症状及并发症状，并讲解为什么要养成良好的卫生及饮食习惯，以预防腹泻的再次发生[2]。同时告知母乳喂养的重要性，母乳喂养的诸多优势，并演示如何进行母乳喂养，为家属提供重要指导意义。③饮食护理：为了保护患儿形成良好的肠胃功能，在治疗期间，应叮嘱家属不可以进行母乳喂养，并详细告知暂停的原因，避免家属对医护人员产生误解。为了满足患儿的营养需求，应以少食多餐为标准，多准备易于消化、吸收的食物，例如豆制品或是发酵奶等等。逐步减轻患儿的腹泻程度，以加快病情的恢复，待患儿病情明显好转后，便可恢复正常的饮食结构[3]。④病房护理：提供患儿较好的治疗与休养环境，对于室内的保持通风、温度与湿度，均要给予适宜的条件，并且予以柔和、光鲜的视觉感受，必须保持室内的安静，减少外界因素对患儿的干扰。此外，在接触患儿之前，医护人员及其家属一定要洗手，避免细菌加重病情的发展。⑤臀部护理：由于患儿排便次数频繁，家属应再其排便后，用温水将其臀部清洗干净，以保证患儿清洁、干燥的臀部。如患儿臀部发红，则先用3%的硼酸水擦洗，臀部干燥后，将四环素软膏或茶油或石蜡油或凡士林涂抹于臀部，以减少排便产生的刺激。对肛周皮肤做好保护措施，避免发生皮炎[4]。此外，腹部受凉是患儿腹泻的诱因之一，因此，应对对患儿腹部做好保暖措施，降低肠蠕动的幅度。
1.3效果评价
根据全国腹泻病防治学术研究组委会发布的相关腹泻标准[1]显效：治疗72h后大便形状、次数恢复正常，无全身症状；有效：治疗72h后大便形状、次数均改善，全身症状明显好转；无效：治疗72h后，粪便形状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。观察呕吐消失的时间及住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析。采用X2检验和Logistics多因素回归分析处理。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1分析小儿肺炎继发性腹泻的影响因素
通过对比分析继发性行腹泻的影响分析发现，患儿的年龄、侵入性造作、住院时间、应用抗生素的相关情况均与继发性腹泻的发生密切相关（P＜0.05）。但是与性别无显著相关性（P＞0.05）。
3讨论
作为儿童常见病的肺炎，时常继发腹泻。因此，临床亟待寻找继发性腹泻的影响因素，并予以防治，以加速患儿健康的恢复。在本研究中，研究发现继发性腹泻的发生与患儿的年龄、侵入性造作、住院时间、应用抗生素的相关情况密切相关（P＜0.05）。且进一步应用Logistics多因素回归分析发现，患儿的年龄、侵入性造作、住院时间、应用抗生素的相关情况均可作为继发性腹泻发生的独立风险因素（P＜0.05）。因此，本研究对试验组患者予以了相应的综合护理措施。有研究显示，在患儿腹泻的治疗过程中，除了尽早确诊并制定相应的治疗方案外，完善、综合、整体的护理干预措施也有利于临床疗效的提升[5]。在本研究中，为了保护患儿形成良好的肠胃功能，医护人员叮嘱家属在治疗期间不可以进行母乳喂养；医护人员及其家属一定要洗手，避免细菌加重病情的发展；病情护理中对患儿做好一系列的呼吸道及床边隔离措施，保证病情相同的患儿入住同一病房，避免不同病情交叉感染。经分析两组的护理效果显示，综合护理的显效情况显著优于对照组（P＜0.05）。本研究结果均与方秀兰的研究相一致[6]。
综上所述，小儿肺炎继发性腹泻的发生与患儿的年龄、侵入性造作、住院时间、应用抗生素的相关情况均与继发性腹泻的发生密切，且上述因素均可作为继发性腹泻的独立风险因素，且综合护理可显著减少发生继发性腹泻的机率，值得临床推广。
参考文献
[1]江霞辉，邓松青，柯华寿，等.小儿肺炎继发性腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用[J].海南医学，2014（10）：1451-1454.
[2]齐红梅.整体护理干预对小儿腹泻疗效的影响[J].贵阳中医学院学报，2014，36（4）：142-144.
[3]李树珍.护理干预在小儿腹泻患儿中的应用及效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：201-203.
[4]曾林保.小儿肺炎继发性腹泻治疗效果及危险因素研究[J].医学信息，2013，26（12）：21-22.
[5]詹军.小儿肺炎继发性腹泻治疗效果及危险因素研究[J].临床合理用药，2013，6（6C）：21-22.
[6]方秀兰，李小霞，林燕.小儿肺炎继发性腹泻危险因素分析及综合护理[J].皖南医学院学报，2016，35（3）：297-300.
论文作者:谢丽平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患儿论文; 继发性论文; 肺炎论文; 因素论文; 小儿论文; 发生论文; 抗生素论文; 《航空军医》2017年第12期论文;