（榆林市第四人民院(星元医院) 陕西 榆林 719000）
【摘 要】目的：探究肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果。方法：选取我院2011年3月-2014年3月收治的肝胆外科患者1500例（干预组），给予压疮程序化护理，并与未实施护理的1500例患者（常规组）相对比，比较压疮实施前后的变化情况。结果：干预组患者院内压疮的发生率与压疮漏报率均显著小于常规组（P＜0.05）；干预组患者的压疮治愈率显著高于常规组（P＜0.05）。结论：对肝胆外科患者实施压疮程序化护理后，有效提高了压疮治愈率，降低院内压疮发生率与压疮漏报率，值得在临床上加以推广并应用。
【关键字】肝胆外科；程序化护理；压疮；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0043-02
压疮又称为褥疮，是临床上比较普遍的一类疾病，主要发病原因为患者局部组织受到长期压迫，血液循环受到阻碍，使得局部皮肤与皮下组织的氧气与血液缺少，进而组织发生溃烂坏死等[1-2]。主要发病对象为长时间卧床或住院患者，特别是肝胆外科疾病患者，所以说，在对压疮进行科学、合理的治疗方法外，还应积极寻找一种有效的临床护理措施，从而利于病情的康复[3]。本次研究对肝胆外科疾病患者采取压疮程序化护理措施，并取得了良好的临床疗效，现将资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月-2014年3月收治的肝胆外科患者1500例，并抽取同期未实施护理的1500例疾病患者，比较两组患者的临床一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对于较为严重的疾病患者应注意避免其长时间受到局部压迫，增加翻身次数，医护人员可以给予溃疡贴或者是减压贴，使得患者局部的血液循环通畅；若患者压疮症状较为严重，可以对其进行外科清洁创面，彻底将坏死的组织进行有效清理，使得肉芽组织的生长速度更快[4]。
1.3 护理措施
1.3.1 压疮评估
对患者以下因素进行评估：（1）压疮数量与压疮部位；（2）压疮的形态与体积；（3）伤口周围皮肤是否疼痛；（4）伤口是否发生感染。
1.3.2 预防措施
（1）体位变换，翻身间隔时间在2h左右，且翻身动作宜轻缓，不可太过用力，侧卧角度保持30°左右[5]；（2）使用气垫床，使得组织受到压迫的症状减轻；（3）对大小便失禁、易出汗患者，应立即对其进行彻底清理，保持患者皮肤的干净、卫生、清洁；（4）给予相应的营养支持，保证患者每日摄入营养的充分，并侧重于食用一些蛋白质与维生素充足的食物[6]。
1.3.3 心理护理
对疾病患者的护理重点在于预防，这就要求护理人员对患者的病情发展状况与生命体征进行有效评估，并依据患者实际情况采取有效的处理方法，除此之外，压疮患者与护理人员之间的配合也十分关键。所以说，护理人员应及时同患者讲解疾病的发病原因、预防方法、疾病产生的不良影响等，使得患者对自身疾病有一个较为清晰明确的认识。同时护理人员应嘱咐患者家属一些疾病护理措施，在患者家属的配合下帮助患者积极配合医护人员的工作，以提高患者的依从性。
1.3.4 全面落实岗位责任制度
对护理人员进行一级评估，在患者病房床头放好警示牌，并写上警示标语，对患者及其家属做好疾病宣传教育工作，全面落实各项临床护理措施，并详细记录。对其中的主管护师进行二级评估，主要任务为：对患者的皮肤状态仔细观察检测，并对患者进行全面检查，适当提出一些合理化建议。护士长进行三级评估，对日常临床护理工作提供检查指导等。
1.3.5 护理质量考核
每个月定时对压疮患者的护理质量进行评分，分值越高，表示护理质量越好。
1.4 统计学处理
本次数据采用SPSS17.0的统计软件对数据进行统计处理。计量资料用均数±标准差（±S）表示，行t检验，计数资料用X2检验，当P＜0.05时表示两组差异具有统计学意义。
2 结果
比较护理前后院内压疮发生率、压疮治愈率、压疮漏报率等数据比较，详见下表1。由此得知，护理前各类指标的比率分别为0.002%、31.2%、3.4%，分别与护理实施后数据比较差异显著（P＜0.05），具体统计学意义。
3 讨论
压疮也可称为压力性溃疡，对患者身体健康与日常生活质量的影响巨大，其诱因多种多样，主要包括皮肤出现老化、感官迟钝、慢性疾病发生功能障碍、卧床时间过长导致身体组织受到局部压迫等，同时，身体下滑时床单被移动，会形成摩擦力，伤口液体被渗出，导致出现大小便失禁等症状[7]。该类疾病患者的发病部位多集中在骨骼凸起、尾骨、肘部等，除此之外，还有一些肿瘤患者，因其手术治疗时间均较长，大致在3-5h之间，这时患者身体受到长时间的局部压迫，而当时未能及时采取相应的预防与治疗方法，使得该类疾病患者发生压疮的可能性更大[8]。
据有关文献表明，给予压疮程序化护理措施可以显著提高临床护理质量，并明显降低压疮发生率与漏报率，显著提高压疮治愈率，使得患者承受的经济负担与疾病痛苦明显下降。本次研究中对肝胆外科疾病患者给予压疮程序化护理方法，主要包括压疮评估、预防措施、心理护理、落实岗位制度、护理质量考核等，并取得了明显的临床疗效。与护理前相比，压疮发生率、压疮漏报率、压疮治愈率各数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），此可以证明该项护理措施的有效性。
综上所述，对肝胆外科患者实施压疮程序化护理后，有效提高了压疮治愈率，降低院内压疮发生率与压疮漏报率，值得在临床上加以推广并应用。
参考文献：
[1]蔡国英.肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(11):43-44.
[2]张丽华,肖月华.肝胆外科压疮程序化护理的效果观察[J].临床医药实践,2014, 23(10):779-782.
[3]胡彦宇.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果分析[J].内蒙古中医药,2014,33(8):69-70.
[4]张德葵,霍建珊,邱旋英等.肝胆外科术后中医养生康复健康教育的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(26):77-79.
[5]焦盼盼,李新辉,左彭湘等.Servqual评价法在肝胆外科护理服务质量评价中的应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(10):59-61.
[6]王新波,李宁.肝胆外科患者营养支持的现状、争议与前沿[J].中华肝胆外科杂志,2012,18(9):656-659.
[7]郭雪芳,胡金芝,程敏玲等.临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(8):77-78.
[8]孟晓明,贾宝洋.肝胆外科介入治疗带教过程中的问题剖析及应对策略[J].中国实用护理杂志,2011,27(33):71-72.
论文作者:边利萍
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
标签：患者论文; 肝胆论文; 外科论文; 疾病论文; 发生率论文; 局部论文; 措施论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;