（江苏省南通大学第三附属医院江苏无锡214041）
【摘要】近年来，中医学在我院被应用于临床治疗和护理越来越广泛，中医理论对妊娠、产褥期的研究也越来越深入，本文总结出孕妇临产后短时间内发生的与分娩有关的疾病，应用中医学分析其病因病机，常见分型有肾气虚弱、气血虚弱、气滞血瘀、气滞湿郁四型，采用辨证论治、中医中药、针灸、饮食、体位管理等，协同治疗临产病，取得良好的疗效，对减轻分娩痛苦，提高自然分娩，提高产科质量有着深远的意义。
【关键词】滞产；中医
【中图分类号】［R2-09］【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0478-02
1中医学对临产病的认识
妊娠足月，在产程中及产后4小时内发生的与分娩有关的疾病，称“临产病”。临产病的发病机理比较复杂，主要有先天不足，房事不节，损伤肾气；饮食失节，劳逸过度，损伤脾气，中气不足；素多忧郁，情志不畅，气滞血瘀等，影响了冲任、胞宫的功能，气血失调导致了临产病的发生，其中滞产表现最常见，也即西医学所说产力异常之子宫收缩乏力，滞产多因气血失调，寒凝气滞，或产妇疲劳虚弱等所致。
2滞产的病因病机研究
气血失调难产的机理主要有虚、实两方面，虚者是气虚不运而难产，实者是湿瘀阻滞而难产。常见分型有肾气虚弱、气血虚弱、气滞血瘀、气滞湿郁四型。
21肾气虚弱：孕妇先天不足，早婚多产，或房事不节，损伤肾气，冲任不足，胞宫无力运胎，以致难产。
22气血虚弱：孕妇素体虚弱，气血不足，产时用力汗出，或用力过早，耗气伤津，气血大伤，冲任不足，胞宫无力运胎，以致难产。
23气滞血瘀：孕妇素多忧郁，或安逸过度，气血运行不畅，或临产忧虑紧张，气结血滞，或产时感寒，寒凝血滞，气机不利，皆使冲任失畅，胞宫瘀滞，不能运胎，以致难产。
24气滞湿郁：孕妇素多忧郁，气机不畅，或孕后胎体渐大，阻碍气机升降，易致气滞湿郁，湿停冲任，壅塞胞宫，不能运胎，以致难产。
3中医药治疗
31辨证论治本病的处理原则是促进和协调子宫的收缩，促进产程进展，尽量减少创伤，以恰当而安全的方式结束分娩。治疗大法是虚弱者补气行血以运胎，湿瘀者行气活血以滑胎。但补虚不可过用滋腻之药，以防滞产；化瘀不可过用破血耗气之品，以防伤胎。
311肾气虚弱型:主要证候：产时阵痛微弱，宫缩不强，产程过长，腰酸痛重，头晕耳鸣，努责无力，舌淡，苔薄润；脉细滑。证候分析：肾气虚弱，冲任不足，故使阵痛微弱，努责无力；胞宫无力运胎，故使宫缩不强，产程过长；肾主骨生髓，脑为体之海，腰为肾之府，肾虚故腰酸痛重，头晕耳鸣。舌淡，苔薄润，脉细滑，为肾气虚弱之征。治疗法则：补肾降气，开窍催产。
312气血虚弱型：主要证候：产时阵痛微弱，宫缩不强，产程过长，神倦乏力，心悸气短，或用力过早，努责无力，面色苍白，舌淡，苔薄，脉虚大或细弱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆证候分析：气血虚弱，且又用力过早，冲任不足，故使阵痛微弱，努责无力；胞宫无力运胎，故使宫缩不强，产程过长；气血两虚，不能上荣，故面色苍白；气虚中阳不振，则神倦乏力，气短；血虚心失所养，则心悸。舌淡，苔薄，脉虚大或细弱，为气血虚弱之征。治疗法则：补气养血，润胎催产。
313气滞血瘀型:主要证候：产时腰腹持续胀痛，疼痛剧烈，宫缩虽强，但无规律、无推力，久产不下，精神紧张，烦躁不安，胸闷脘胀，时欲呕恶，面色紫黯，舌黯红，苔薄白，脉弦大或至数不匀。治疗法则：行气化瘀，滑胎催产。
314气滞湿郁型:主要证候：产时腰腹持续胀痛，疼痛难忍，宫缩虽强，但无规律、无推力，久产不下，面浮肢肿，头晕目眩，心悸气短，胸膈满闷，恶心呕吐，舌黯，苔白腻，脉弦滑或滑大。证候分析：气滞湿郁，湿停冲任，壅塞胞宫，故使腰腹持续胀痛，疼痛难忍；湿浊壅塞胞宫，故宫缩虽强，但无规律、无推力，久产不下；湿浊内停，泛溢肌肤，则面浮肢肿；膈间有水气，则心悸气短，胸膈满闷，恶心呕吐；湿浊中阻，清阳不升，头晕目眩。舌黯，苔白腻，脉弦滑或滑大，为气滞湿郁之征。治疗法则：理气化湿，滑胎催产。
32按摩针灸治疗:本病多由临产精神紧张，或临产用力过早，致胞浆早破，胎水干枯；或因母体气血不足，无力将胎儿娩出所致。症状：临产时胞破浆干，阵痛减弱，胎儿不能娩出，产妇精力疲惫，脉沉细或虚。辩证：气滞、气虚，治疗原则宜行气活血。穴位注射法：选合谷、三阴交。用5%当归注射液，每穴注射05ml，可根据子宫收缩情况间隔15～30min重复1次。
34饮食调养:中医的观点主张产前宜凉，即妊娠期间应以食用凉性食物为主。因为生育期妇女正是肾气充足、气血旺盛之时，生殖之精在胞宫中结合，发育成胚胎，并不断接收母体气血滋养，逐渐长大成型。此时，母体与子体的代谢活动都处于活跃阶段，即体内阳气偏亢。分娩是一项重体力活，产妇的身体、精神都经历着巨大的能量的消耗。不宜吃油腻、蛋白质过多、需花太久时间消化的食物。增加产力小方法：优质羊肉350g、红枣100g、红糖100g、15~20g黄芪、15~20g当归加1000ml水一起煮，在煮成500ml后，倒出汤汁，分成2碗，加入红糖。在临产前3d开始早晚服用。这个方法能够增加孕妇的体力，有利于顺利分娩。同时还有安神、快速恢复疲劳的作用。由于产妇产后阳气虚，所以产前或坐月期间吃姜饭姜茶有助于祛风，减少孕妇感冒机会。
4结语
综上所述，中医谈及的滞产为一种全身性、生理心理方面的疾病，基本病机有虚实两方面。在排除了产道和胎儿方面的病理因素外，应用中西医结合综合治疗处理滞产，辅以合理饮食、畅情志、避劳逸，相信随着研究的深入，对助产的治疗意义会越来越大。
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论文作者:费敏
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：气血论文; 虚弱论文; 无力论文; 孕妇论文; 上海论文; 阵痛论文; 宫缩论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;