甘肃省白银市第二人民医院 甘肃白银 730900
【摘 要】目的：高血压性鼻出血患者配合优质护理干预效果探究。方法： 回顾本院耳鼻喉科2017年1月~2017年12月收治的高血压性鼻出血患者84例。所有患者入院后予电脑随机表法分组。对照组配合常规护理，观察组实施优质护理干预，对比两组护理不良事件发生率差异。结果： 观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 高血压性鼻出血患者配合优质护理干预可减少二次出血等不良事件。
【关键词】优质护理干预；高血压性鼻出血；护理不良事件
前言：
长期高血压患者血管脆性增大，弹性减弱，易破裂出血[1]。若有出血需及时行止血干预。若量大不能自止可引起失血性休克。高血压鼻出血患者病情易复发。故临床多予鼻腔填塞之学术或电凝止血术止血。临床护理模式可为患者提供病情监控、预防二次出血干预，护理效果可观[2]。常规护理模式已出现滞后性，临床多见二次出血等不良护理事件。故本次在常规护理基础上丰富相关内容，行优质护理干预配合，现就护理干预效果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院高血压性鼻出血患者84例常规调查。所有患者予电脑随机表法分组。观察组（n=42）男27例，女15例，年龄41~69（56.7±15.1）岁；对照组（n=42）男25例，女17例，年龄42~70（56.1±14.5）岁。所有患者及家属均知晓本实验并自愿参与。组间基线资料无明显差异，P＞0.05。排除标准：出血量＞400ml；合并心脏病史；凝血功能不全者。
1.2方法
本次患者入院后以凡士林纱布填塞止血，无效这行鼻内镜电凝止血，术后常规抗感染、降压、止血干预。
对照组：常规护理。一、实时检测患者血压波动，若有头部不适可指导患者卧床休息，医嘱降压药控制病情。动态检测患者体温、脉搏、呼吸、意识、瞳孔等。二、鼻腔填塞护理。取半卧位休息。嘱尽量不低头、弯腰。指导患者多次少量饮水保持口腔湿润。容易填塞物脱出可及时更换。
观察组：优质护理干预。第一，优质出血干预。鼻腔填塞后观察患者口腔咽部是否有血液流出。若有血液流出需指导患者吐入容器内，避免刺激胃粘膜引起恶心呕吐加剧鼻出血。护理人员可在患者出血期间轻声安抚，帮助患者擦干血迹，30°抬高床头，合理控制出血。若出血量过多可予药物止血或电凝止血。第二，优质心理干预。高血压性鼻出血患者多见紧张、焦虑、恐惧情绪。不良情绪可加剧神经兴奋，引发血压升高及二次鼻出血。故可为疾病情绪过重者行呼吸调节法、观看电视节目、播放轻音乐等方式消减负性情绪。若无法缓解可医嘱镇痛药物控制。第三，优质饮食及口腔干预。鼻腔粘膜水肿及填塞物可引发局部神经刺激加剧局部疼痛及反射性头痛。可保持病房安静，减少人员流动，予前额及鼻部冰敷减轻局部肿胀，降低神经末梢敏感性缓解痛处。患者鼻部填塞后口腔干燥，可在常规护理基础上为患者口部覆盖湿润纱布，指导患者生理盐水漱口保持口腔清洁。适当调低室内温湿度。因患者鼻部出血后口腔异物感影响进食。故可指导患者行低温、低脂、清淡饮食，增加软烂水果摄入。第四，优质出院指导。告知患者定期检测血压，医嘱用药。教授患者冷敷止血法、指压止血法院外止血。
1.3评价指标
患者出院后1个月内随访调查。对比两组护理后应激性溃疡、感染、二次鼻出血情况评定护理不良事件[3]。
1.4统计学方法
数据经软件SPSS21.0分析，计数资料百分比表示并经卡方检验组间对比，若P＜0.05为差异显著。
2结果
观察组护理不良事件发生率低于对照组，组间差异明显，P＜0.05，如下：
表1 两组护理不良事件调查分析表[n（%）]
3.讨论
全国卫生系统推行“优质护理服务示范工程”活动强调落实优质护理[4]。该项护理是以患者为中心，强化基础护理，落实护理责任制，深化护理内涵，提升整体护理水平的护理模式。相对常规护理而言，优质护理可从患者角度出发，更加尊重患者感受。本次组间对比可知，优质护理干预模式下患者不良事件发生率显著低于对照组，且未有二次鼻出血事件发生，现就原因分析如下：一、出血干预。出血干预可辅助药物止血控制出血量[5]。常规护理时侧重药物止血控制，未有体位配合。本次将床头抬高至30°可加速鼻腔止血。二、优质心理干预。不良情绪下患者血压波动影响止血效果。本次以呼吸调节法、播放轻音乐等方式抑制神经兴奋，减少激素分泌，减慢机体代谢，稳定病情。配合止血护理可缩短患者止血时间，提升止血效果，降低感染率。三、优质饮食及口腔护理。口腔护理可保持鼻部填塞患者口腔湿润，提升口腔清洁度，降低感染及应激溃疡发病率。同时清淡饮食、维生素补充可提升患者免疫力，降低二次鼻出血发病。四、优质出院指导。出院指导可嘱患者合理控制血压，配合止血控制可帮助患者尽快控制病情，尽早就医。故本次优质护理体现在关注护理细节、尊重患者情绪、细化出院指导等方面，达常规护理不合比拟之功效。
综上所述，高血压性鼻出血患者予优质护理干预配合可减少护理不良事件。
参考文献：
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[3]李晓萍, 朱艳峰. 全程优质护理对高血压患者行鼻内镜术后康复和护理质量影响的研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017,12(36):20-21.
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论文作者:曾贤花
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/23
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