(商丘市第一人民医院神外二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探讨全面护理干预对外伤迟发性颅内血肿患者远期预后的影响。方法:选择2014年8月-2015年10月期间在我院治疗外伤迟发性颅内血肿的60例患者作为观察对象，根据随机数字法将其进行分组，分为观察组对照组，各30例。对照组患者予以常规护理，观察组患者加用全面护理干预。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及远期预后效果。结果:观察组患者术中出血量明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的住院时间及手术时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；对照组患者远期预后的总有效率明显低于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论:全面护理干预对外伤迟发性颅内血肿患者远期预后的影响显著，可以有效缩短患者的手术时间，利于患者快速恢复，很大程度上缩短住院时间。
[关键词] 全面护理干预；外伤；迟发性；颅内血肿；远期预后
Effect of comprehensive nursing intervention on long-term prognosis of delayed traumatic intracranial hematoma patients
Meng Na (Shangqiu First People's Hospital outside God Second Department Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective: To explore the effect of comprehensive nursing intervention on long-term prognosis of traumatic delayed intracranial hematoma patients. Methods: August 2014 --2015 during October in our hospital treatment of traumatic delayed intracranial hematoma in 60 patients as the object of observation, according to the method of random numbers to be grouped into two groups control group, 30 example. Control group were treated with routine care, the observation group were added with comprehensive nursing intervention. Two groups were compared operative time, blood loss, hospital stay and long-term prognosis. Results: The blood loss in patients in the observation group was significantly lower than the control group, the difference was significant (P <0.05); observation group hospitalization and surgical time was shorter than the control group, the difference was significant (P <0.05); the control group patients away the total efficiency of the prognosis was significantly lower than the observation group, the difference was significant (P <0.05). Conclusion: The overall impact of nursing interventions on long-term prognosis of delayed traumatic intracranial hematoma in patients with significant, can effectively reduce the patient's operation time, help patients recover quickly, largely shorter hospital stay.
[Key words] comprehensive nursing intervention; trauma; delayed; intracranial hematoma; long-term prognosis
脑损伤中是最多见、最严重的病变为颅内血肿，是由于脑内血管破裂后血液汇集于颅腔内，当汇集到一定的体积时，对脑部神经造成压迫，进而引发一系列的临床症状[1]。若未及时采取治疗措施，患者会出现脑水肿、脑缺血等相关病症，有很高的致残率，严重者直接危及患者生命[2]。目前，临床上尚无根治的方案，主要以降低脑部压力、为患者提供良好的预后、防止再复发为主要治疗目的。本研究主要探讨全面护理干预对外伤迟发性颅内血肿患者远期预后的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年8月-2015年10月期间在我院治疗外伤迟发性颅内血肿的60例患者作为观察对象，根据随机数字法将其进行分组，分为观察组对照组，各30例。观察组男14例，女16例；年龄15-76岁，平均（38.37±11.59）岁；13例硬膜外血肿，17例硬膜下血肿。对照组男15例，女15例；年龄16-79岁，平均（42.29±12.37）岁；18例硬膜外血肿，12例硬膜下血肿。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法 对照组患者予以常规护理，熟悉患者的临床症状，按照医嘱给药协助治疗，每天记录患者的生命指标，关注其有无明显变化，当出现异常时应立即报告临床医师。观察组患者在对照组的基础上加用全面护理，具体方案如下：①术前干预：患者情况较为紧急，护理人员应立即采取应对措施，快速连静脉通道，予以患者低流量吸氧，以保持患者的呼吸道通畅，避免患者发生窒息的情况。密切关注患者的精神状态、瞳孔变化及生理指标，协助临床医师做好抢救工作。本病发病急骤，发病时患者及家属均陷入恐慌之中，护理人员在患者病情稳定时，要立即告知患者家属，安抚患者家属情绪。②术中干预：护理人员在术中要做好输液给药、吸氧及引流的工作，协助麻醉师与临床医生完成手术，最大程度上缩短段手术时间。手术结束时，将手术用到的器械清点无误后护送患者离开手术室。③术后干预：检查患者呼吸是否通畅，导流管及输尿管有无脱落，记录患者的各项变化。对患者进行按摩，防止患者因长时间的昏迷而致血液回流异常，嘱咐患者家属多与患者交流或抚触患者，以外界的刺激使患者尽早苏醒过来。④并发症干预：做好日常护理工作，防止患者出现高热、压疮、应激性溃疡及感染等一系列并发症。
1.3 评价指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间。通过记录患者后期的临床表现、生活自理能力评估患者的远期预后。远期预后分为显效（患者症状消失，生活完全自理）、有效（患者临床症状明显改善，生活可半自理，但仍需家属协助）、无效（临床症状无明显变化，生活不能自理）[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间 观察组患者术中出血量明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的住院时间及手术时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
颅内血肿是颅脑损伤的主要临床病症，有较高的致残、致死率，外伤迟发性颅内血肿是颅内血肿的另外一种表现形式，在继发性脑损伤中最为常见[4]。其发病机制与低血压、凝血功能异常及血管丧失自动调节功能等均有直接关系，对颅脑损伤患者的预后也造成极大的影响。早诊断、早治疗是降低颅脑损伤死亡率和致残率的关键，随着医学水平的不断提高治疗，早期确诊已不是难题，但如何提高临床疗效、减少术后并发症仍需要临床不断研究[5]。
据相关研究报告显示，对外伤迟发性颅内血肿患者实施全面护理干预可以改善预后，从患者入院开始，术前、术中、术后均采取全方位护理干预，对提高治疗效果意义重大，密切关注患者病情变化，防止发生意外情况[6]。本研究结果显示，观察组患者术中出血量明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的住院时间及手术时间均短于对照组差异显著（P＜0.05），表明全面护理干预可以有效减少患者术中的出血量，缩短患者的手术时间，对患者进行心理干预，调动患者在治疗中的积极性，以提高临床疗效缩短患者的住院时间。本研究还显示，对照组患者远期预后的总有效率明显低于观察组，差异显著（P＜0.05）。提示对患者心理、肢体、皮肤、后期功能康复训练等均实施护理干预，可以有效提高恢复效果，达到较好的预后。
综上所述，全面护理干预对外伤迟发性颅内血肿患者的临床效果显著，能明显缩短手术时间，帮助患者尽快恢复，对改善远期预后有很大帮助，值得临床应用。
参考文献
[1]吴良发，王海伟，袁从华，等.急性外伤性颅内血肿双侧开颅术的临床疗效分析[J].临床神经外科杂志，2016，13（01）：67-69.
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[3]张文静，陈忠波，张行泉，等.颅脑损伤术后迟发性颅内血肿发生原因和手术治疗[J].浙江医学，2015，37（08）：650-653，657.
[4]尹宗杰，康全利，吴桐.创伤性脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术治疗分析[J].中国药物与临床，2015，15（08）：1145-1146.
[5]程树来，陈永群，卢天喜，等.颅内压监测在颅脑损伤术后早期发现迟发性颅内血肿的价值[J].中国微侵袭神经外科杂志，2015，16（07）：318-319.
[6]朱杨挺，韩璐明.外伤性迟发性颅内血肿的临床特征及相关因素分析[J].中国基层医药，2015，22（09）：1411-1413.
论文作者:孟娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/8
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