（南京市中医院 江苏 南京 210000）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ７５８【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
【摘要】目的：探讨中医情志护理在痤疮患者治疗中的临床意义。方法：将103例痤疮患者随机分为两组，对照组(48例)给予常规护理，实验组(55例)在此基础上进行针对性中医情志护理，比较两组患者治疗后总有效率。结果：实验组患者总有效率81.81%高于对照组总有效率68.75%，差异有统计学意义(P<0．05)；结论：实施中医情志护理可以提高痤疮患者的疗效，对痤疮患者的治疗有重要的临床意义。
中医情志护理是中医学的独特优势，在疾病诊治过程中，往往弥补了临床心理学的不足之处。痤疮是影响美容的一种损容性疾病。好发于青少年。故痤疮病人心理会处在焦虑、抑郁、自卑的状态。尤其较严重的痤疮病人，引起局部疤痕产生。且治疗中亦见复发，患者较为心情烦闷。本科皮肤中医美容治疗室，针对在治疗室做粉刺清除术，中药面膜等治疗的病人，在普通治疗的基础上，运用中医情志护理干预，取得非常好的疗效，临床报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料：观察病例为2013年8月-2014年8月期间，在皮肤中医美容治疗室做粉刺清除术治疗的患者。采取随机数字表法分为治疗组55例，其中男30例，女25例，平均年龄为(21±4.2)岁，病程平均(1±0.7)年；对照组48例，其中男20倒，女28例，平均年龄为(19±2.8)岁，病程平均(1±0.9)年；两组性别及年龄、病程方面
的差异无统计学意义(P>0 05)，具有可比性。
1.2护理方法
两组均采用相同的治疗方法及常规护理，实验组在此基础上给予针对性中医情志护理。
具体护理步骤如下：
(1)讲解注意事项。针对患者的疑虑心理讲解本专业医学知识，使其了解所患疾病病因以及诱发因素．针对痤疮的诱发因素多，治疗时间较长的状况，告诉病人急躁无益，一般至少要坚持治疗4周，甚至更长的时间，“既来之，则安之”，鼓励患者坚持治疗。自觉加强依从性。强调严禁用手挤压；防止便秘，保持大便通畅；保持情绪稳定和睡眠充足。在高温湿热的季节或环境下要尽量减少汗腺的分泌量,（汗液分泌旺盛的情况下，要注意毛孔的清洁） 最好不用化妆品或必须使用化妆品时，卸妆要干净。适当保持面部卫生。根据油脂分泌的旺盛的情况适当用清水清洗面部每天洗脸2次左右，不可过勤。可选用适合自己的皮肤清洁剂。并注意日常饮食清淡。治疗中，疼痛难忍时指导患者闭上双眼进行深呼吸，医护人员要针对病情讲解，讲明我们所使用方法的原理，每一步骤说明清楚，让病人能了解我们每一步骤所希望达到的目的，配合治疗。
(2)情志相胜法。在进行护理过程中加强与痤疮患者沟通交流，在交流中，细心分析患者个体优势所在，利用暗示疗法，增加其对该疾病治疗的信心，平和患者的负性情绪，缓解压力，减轻其对该疾病预后的心理负担。痤疮患者往往顾虑重重，对治疗缺乏信心,此时使用各种方法给患者暗示，改变患者对疾病的感觉、态度、情绪、行为，让患者减少对疾病的害怕，担心和郁怒，从而促使痤疮早日消退。增强战胜疾病的信心;
1.3评价方法：根据临床症状和体征的改善程度判定疗效。【1】皮损消退率=(治疗前皮损量一治疗后皮损量／治疗前皮损量×100％。治愈：皮损消退≥9％，仅有少许色素沉着；显效：皮损消退≥70％，症状减轻；有效：皮损消退≥30％，症状改善；无效：皮损消退<30％，临床症状未改善。总有效率以治愈+显效+有效计。治疗后随访8周，并判断临床疗效。
2．结果
治疗组有效率明显高于对照组，两组有效率差异有统计学意义。：见表1。通过对实验组开展针对性的情志护理，实验组患者疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。
表1 两组治疗痤疮疗效比较
3、讨论
《素问·阴阳应象大论》中说：“悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐”，利用情志相互制约的关系，克服不良精神状态．有意识地采用一种情志活动去战胜和调节某种情志刺激而达到治愈目的的一种治疗方法。《内经》中记载痤疮主要发于青年人阳气旺盛，血热壅盛者。其病因或因劳倦，精神紧张，郁怒伤肝，耗伤阴血，虚火上炎而发疹。故应以喜胜忧。
情志干预也称心理护理，中医认为，心主神志，具有主持精神意识和思维活动的作用【2】。在一定条件下，心能影响人体各方面生理功能的协调平衡”。护理人员通过诚挚交谈，介绍相关医疗知识，对患者所关心的问题进行耐心细致的解答，改善患者的心理状态，解除患者顾虑，取得患者信任，构造和谐护患关系，解除患者思想负担，增强其战胜疾病的信心【3】。情志是人对外界客观事物刺激所产生的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情感变化，与肝的疏泄功能密切相关。中医认为肝在志为怒，只有肝主疏泄的功能正常，气血调畅，人的情志才能正常。而据文献报道痤疮有79.69％的患者自觉病情轻重与情绪有关，部分患者长期睡眠质量差、多梦、易醒等【4】，所以在治疗期间如心情不舒畅，忧虑过度，就会造成痤疮治疗困难。
根据患者在疾病的各个阶段会产生各种不同的心理反应，如焦虑、担忧、恐惧、消极、自卑、怀疑等，可导致生理和心理上的不平衡，影响治疗．运用中医情志护理，使患者了解自己所患疾病的发生、发展及治疗护理的情况，使其引起注意和重视。中医认为肝有调畅情志的生理功能，故引导患者自觉地戒除烦恼和不良情绪，从而使患者心境坦然，精神愉快、心情舒畅、气机条达，气血调和，促使痤疮消退。
中医情志护理可以建立良好的护患关系。良好的情志调护，可以使患者保持良好的心态及适度的情志，消除焦虑、抑郁、急躁易怒、恐惧(疑病)情绪，使医患关系、家庭关系、社会关系等各种人际关系和谐融洽，使患者气血流畅、阴阳脏腑调和”。 本研究结果显示，实施中医情志护理可以提高痤疮患者的治疗效果，改善患者生活质量，对痤疮患者的治疗有重要的临床意义。因此，在护理工作中，护理人员应及时、主动、热情地帮助病人，通过中医情志护理把生理护理和心理护理有机地结合起来，用娴熟的操作技术，精诚笃实的工作态度，与患者建立起互相信任的良好医患关系，给患者带来安全、舒适和信任感，帮助患者保持乐观、积极的情结，有助于痤疮的消除。祖国传统医学非常重视情志护理在疾病治疗过程中的作用，正确的情志护理，可以促进疾病的转归与康复，甚至可以达到药物所难以发挥的效果。
参考文献
【1】 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学 出版社，1994：158。
【2】刘莉 情志干预护理促进针刺麻醉下行甲状腺手术康复的效
果中华现代护理杂志，2010，16(29)：35310533．
【3】杨玉红，王春花．情志护理与疾病康复中国医药导报，2009，6
(4)：81．84．
【4】石学敏 边天羽 《现代中医皮肤病学》 天津科技翻译出版公司 1997年8月
论文作者:周莉,张倩 彭陶,石红乔
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/29
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