淇县人民医院，456750
【摘 要】目的：探究循证护理在神经外科重症患者切开术后气道护理中的影响效果及价值。方法：选取在我院神经外科就诊的90例重症患者作为研究对象参与临床研究，根据抽签结果将患者均分为两组，各45例，包括实验组与对照组，对照组患者施予常规护理，实验组患者则予以循证护理，分析比对两组患者的临床护理效果。结果：经护理后，实验组患者的并发症发生染率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：神经外科重症患者气管切开术后气道护理中实施循证护理可显著降低肺部感染的发生率，明显提高护理质量和患者满意度，可扩大在临床中的应用范围。
【关键词】循证护理；神经外科；气管切开术；气道护理
本文为探究循证护理在神经外科重症患者切开术后气道护理中的影响效果及价值，于2016年11月--2017年11月选取在我院神经外科就诊的90例重症患者作为研究对象参与临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
于2016年11月--2017年11月选取在我院神经外科就诊的90例重症患者作为研究对象参与临床研究，根据抽签结果将患者均分为两组，包括实验组（n=45）与对照组（n=45），实验组中男性患者24例，女性患者21例，平均年龄为（56.28±7.32）岁，其中脑梗死13例，脑外伤14例，脑出血18例；对照组中男性患者22例，女性患者23例，平均年龄为（56,42±7.29）岁，其中脑梗死 14例，脑外伤14例，脑出血17例。两组患者在年龄、性别等方面均无显著差别（P>0.05）。所有患者均知晓研究意图和资料用途。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理方法，内容包括术前护理、术中护理、术后护理和出院指导等。实验组患者则接受循证护理，具体内容包括[1]：
1.2.1湿化气道
用0.45%NaCl溶液或灭菌注射用水作为湿化液，用微量注射泵以4~6mL/h的速度将湿化液持续滴入气道中，0.5~1h沿着导管内壁环周位移，若患者黏液粘稠则将速度调整为8~10mL/h，还可同时给予常规雾化吸入，每日三次，每次15~20min/次。在气道湿化过程中可随时根据患者痰液粘稠度、药敏试验结果和痰量等情况调整治疗药物用量和种类。
1.2.2吸痰护理
熟悉吸痰指针，要用听诊器确定吸痰位置，在吸痰前后均给予高浓度吸氧治疗2~3min。吸痰顺序为：气管套管内痰液--反折吸痰管-插至气管15~17cm后向上提高1cm，打开负压开关，边旋转边退出，整个过程要注意动作幅度，注意轻柔，切不可随意抽动[2]。单次吸痰时间不得超过15s，间隔数秒后再行下次吸痰操作，连续吸痰不可超3次。
1.2.3感染护理
强化医护人员的医院感染防护控制意识，以无菌操作为准则，必须遵循洗手消毒，必要时可使用无菌手套、雾化吸入器、氧气导管、呼吸及导管等一次性用品，严格对非一次性用品实施定清洗消毒；病房中要注意控制人员的往来流动，定期通风换气，维持空气的湿度和温度；在患者切口处覆盖无菌干纱布，注重保持切口局部皮肤的干燥洁净，每日换药1~2次，及时更换污染敷料；注重患者口腔护理，根据痰培养结果选择口腔护理液，使用敏感抗生素喷雾对咽喉部进行喷洒避免发生口腔感染；接受鼻饲的患者要注重清理呼吸道分泌物，喂食前保证呼吸道通畅，抬高床头45°，合理控制进食速度，经鼻饲0.5h内不可行气道吸痰操作。
1.3统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行科学分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1肺部感染率比对
经护理后，实验组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 并发症发生率比对（n，%）
3.讨论
循证护理是一种新发展的护理观念，基础为循证医学。循证护理是循证医学和保健相连接的重要环节，循证护理能够将护理研究和护理实践进行有机结合，将护理人员传统的以经验和直觉为主的习惯和行为转变为实践和理论的结合。循证护理包括循证问题、循证支持、循证观察和循证应用四个过程[2]。循证护理将不同患者的身体状态、需要和临床资料相结合，制定合理的护理方案，然后严格的遵循方案进行实践，增加了护理工作的目的性和客观性，降低了主观性，不仅提高了患者满意和护理质量，还提高了患者的生活质量。结合本次研究结果参考文献可知，在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中实施循证护理可显著降低患者肺部感染的发生率，同时提高护理质量，提高患者满意度，值得在临床中进行积极推广运用。
参考文献：
[1] 毕婷婷,曾鸿君,李莉.循证护理用于重度颅脑外伤患者的临床分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(31):54-61.
[2] 李敏.循证护理在手术室护理中的质量与对患者满意度的影响分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(20):193-194.
[3] 程丽.循证护理干预在气管切开护理中的临床应用效果观察[J].内蒙古中医药,2017,36(13):156-157.
论文作者:梁田,冯艳 李桂丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
标签：患者论文; 实验组论文; 气道论文; 神经外科论文; 重症论文; 统计学论文; 气管论文; 《中国医学人文》2017年第12期论文;