申绍辉 姜文波 张焕 陈妍 孙桂芳
大庆龙南医院 黑龙江省大庆市 163000
摘要：目的：本文就完全胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床效果进行研究。方法：选取我科在2017年1月--6月期间收治的84例早期肺癌患者，依据入院顺序单双号进行分组：42例单号者设为实验组，采用完全胸腔镜手术治疗；42例双号者设为参照组，予以开胸肺叶切除术治疗，较比二组患者的围术期指标及并发症情况。结果：两组的淋巴结清扫数量、手术时间比较无差异，P>0.05；实验组的出血量少于参照组，留置引流管时间、住院时间短于参照组，实验组的并发症发生率对比参照更低，组间比较P<0.05。结论：应用完全胸腔镜手术治疗早期肺癌的效果与开胸肺叶切除术相当，但前者具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，更具优势。
关键词：完全胸腔镜手术；早期肺癌；开胸肺叶切除术；并发症
肺癌是发病率与死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害人类健康，其发病与吸烟、结核、肺部慢性炎症、环境感染以及家族史等多种因素有关[1]。对于早期肺癌患者，可以通过手术治疗将肺癌原发病灶、转移淋巴结切除以达到临床治愈的效果。但手术的创伤性较大，会对患者的机体带来严重损伤，为寻求更为理想的手术疗法，我科在2017年上半年对部分患者实施完全胸腔手术治疗，现将治疗过程及结果报道如下：
1 临床资料及方法
1.1临床资料数据
此次研究对象均为我科在2017年1月--6月收治的早期肺癌患者，均经影像学检查、病理检查结果等被确诊。其中男性50例，女性34例；最大年龄者76岁，最低年龄者52岁，平均（65.3±5.2）岁；鳞癌29例，腺癌44例，腺鳞癌11例。依据入院顺序单双号进行分组，42例单号者设为实验组，42例双号者设为参照组；对两组数据进行分析，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
实验组采用完全胸腔镜手术进行治疗，在全身麻醉后予以单肺通气，在位于第7肋间取一约1.5cm的切口，将胸腔镜置入；再在腋前线第5肋间与腋后线第6肋间各取一长度为4cm左右的操作孔。探查病灶位置、粘连及浸润情况，查看纵膈淋巴结是否出现肿大或转移。利用一次性切割缝合器对动脉、静脉、叶间裂以及支气管进行处理，对于纵膈与肺门的淋巴结进行清扫，清扫完毕后将标本从操作孔取出。最后对胸腔进行彻底冲洗，留置引流管并关胸。
参照组采用开胸肺叶切除术进行治疗，为患者进行全麻并协助其取侧卧位，取一后外侧切口，长度约为20--25cm，从第5肋间入胸，必要时需断第6后肋，撑开后将肺叶切除，清扫系统性淋巴结，最后冲洗胸腔，留置引流管，缝合切口。
两组患者术后均予以常规抗感染治疗。
1.3评价指标
对比两组的淋巴结清扫数量、手术时间、术中出血量、留置引流管时间、住院时间以及并发症发生率；并发症包括切口感染、肺部感染、肺不张、肺栓塞等。
1.4 统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS21.0进行分析与检验，计量资料以（±s）的形式表示，比较结果行t值检验；计数资料以（n，%）的形式表示，比较结果行2值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的评定标准。
2 研究结果
2.1 二组患者的围术期指标对比
两组的淋巴结清扫数量、手术时间比较无差异，P>0.05；实验组的出血量少于参照组，留置引流管时间、住院时间短于参照组，两组数据比较P<0.05；详见表1。
2.2 二组的并发症发生率对比
实验组患者的并发症发生率为7.14%（3/42），显著低于参照组的28.57%（12/42），组间比较P<0.05。
3 讨论
手术是唯一能将肺癌治愈的一种疗法，尤其是在肺癌早期，是手术治疗的最佳时机[2]。随之胸腔镜技术的发展，全胸腔镜肺叶切除术已经成为胸外科治疗肺癌的主要途径。胸腔镜手术是属于微创技术，手术过程中可以在可视条件下，对病灶组织进行准确切除，且对周围器官及组织的影响较小[3-4]；与开胸手术比较，创伤更小。此次研究中，对84例早期肺癌进行分组研究，实验组予以完全胸腔镜手术治疗，参照组予以开胸肺叶切除术治疗，对比结果显示：两组的淋巴结清扫数量、手术时间比较无差异，P>0.05；实验组的出血量少于参照组，留置引流管时间、住院时间短于参照组，实验组的并发症发生率对比参照更低，组间比较P<0.05；从中可见，完全胸腔镜手术治疗早期肺癌有明显优势。
综上所述，应用完全胸腔镜手术治疗早期肺癌效果理想，且手术创伤小、相关并发症少，患者在术后可早日康复，故可将该手术作为早期肺癌患者的首选疗法。
参考文献：
[1]钱斌，王道猛，吴俊等.全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床疗效[J].中国中西医结合外科杂志，2015（3）：288-290.
[2]邵丰，杨如松，潘宴青等.单孔完全胸腔镜下支气管袖式成形右肺上叶切除术一例[J].江苏医药，2016，42（20）：2300-2301，2302.
[3]李民杰.完全胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床效果[J].实用癌症杂志，2016，31（3）：471-473.
[4]朱玉龙，马红霞，冯新海等.单向式完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的远期疗效及预后因素分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（17）：25-28.
作者简介：申绍辉，男，1982年3月出生，大学文化程度，主治医师，现就职于大庆龙南医院
论文作者:申绍辉,姜文波,张焕,陈妍,孙桂芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：肺癌论文; 实验组论文; 肺叶论文; 并发症论文; 淋巴结论文; 手术论文; 患者论文; 《健康世界》2018年4期论文;