（第四军医大学唐都医院 710038）
【摘 要】目的：探讨提升神经外科护士执行力的途径及意义。方法：通过制定科学合理的管理目标、建立严格的规章制度、创建富有科室特色的护理团队执行力文化、设立多重的激励机制、及时进行反馈等途径与措施来提升护士的执行力，实施后并与2014年护理质量、患者及医生对护士工作的满意度、差错事故及纠纷的发生情况等指标进行比较。结果：措施实施后，护理工作的质量、患者及医生对护士工作的满意度显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05），全年无差错事故及纠纷的发生。结论：通过上述途径大大的提升了护士执行力，执行力的提高也是建立和谐医护患关系、减少差错事故发生、提高患者与医生满意度及护理质量的有力保证。
【关键词】护理管理； 护士； 执行力
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0832-02
执行力是理解、组织、实施并完成任务的能力[1]。护士的执行力就是护理人员组织完成各项工作任务的能力，护士执行力的好坏、强弱决定着护理质量的高低[2]。随着我院发展速度的加快，科室规模的不断扩大，对护理管理的要求也不断提高。特别是我们医院是军队医院，军人护士少，聘用人员多，护理队伍普遍年轻化，而神经外科又因病人多、病情变化快、周转快、手术多、搬迁病人频繁等特点，更要求护士具备良好的执行力，才能保证护理工作的质量和预防差错事故的发生。护士长如何实施有效管理、充分提升护士的执行力，将直接影响临床一线护理工作的质量，也是完成任务的保障。自2013年12月起，我们进行了初步的探讨，取得的满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 神经外科一病区设置床位43张，护士18名，一名男护，余均为女
1.2 方法 ：规范、系统、科学的护理管理，可以有效提升护士的执行能力。
1.2.1 制定科学、合理的管理目标。我们根据神经外科特点， 及时制定周重点、月目标。目标的制定是经过科学策划，切实可行、可衡量、可检查，同时护士长要明确指示所期望达到的结果和完成时间，并以身作则做好示范，使护理团队对工作流程的理解达成高度一致，提升整体执行力，保证各项工作保质保量的按时完成。
1.2.2 建立严格的规章制度，制度是一个团队执行力的保障[3]。有时虽然目标清楚了，护士也执行了，但缺乏主动性、积极性及认真负责的态度。在院各项规章制度的基础上，针对我们神经外科的特点，建立了各项规章制度实施和检查细则，将查对等核心制度的内容细化，并量化于操作、治疗的环节中。护士长定期进行监督检查，对执行力低下的护士，实施相应的约束和惩罚，护士长的过程控制，保证了团队有效的执行力。对以往发生的不良事件进行回顾分析，提出改进措施，避免了各类差错事故的发生。
1.2.3 创建具有科室特色的团队执行力文化。①明确团队执行力的要求，对于我们的每个目标、每项工作，都有要求和口号，例如要求护士要微笑服务的口号是“微笑不仅仅是在开心的时候”，提倡“主动服务，真诚服务”，使每个护士自觉自愿的工作，不讲条件。②树立团队协作的护理文化，培养护士的责任感，敬业和奉献精神来强化团队内部的凝聚力，打造一支优秀的团队，让每个护士从我做起，以科为家，主动积极的为家做贡献。③有关调查表明：工作中70%的问题是由沟通不良引起，而70%的问题也是可以通过沟通解决[3]。执行力的实施也依靠沟通来推动[4]。我们通过召开座谈会、建立留言本、意见箱，开展沟通知识讲座等渠道，加强医护间的沟通，建立和谐的医护患关系。④提升护士的文化素质，鼓励护士通过各种渠道参加学习：我科80%的护士自学本科课程，多名护士外出短期参观学习，通过学习增强专业知识和技巧来提升护士的执行力。
1.2.4 建立多重激励机制。①竞争激励：对护理的重要岗位如责任组长、教学组长等竞聘上岗，开展理论知识竞赛、操作比武、带教老师测评，营造公平、公正的竞争氛围，使护士在竞争中不断发现自己的差距，形成比学习、比技术的好风气。②精神激励：通过评选“爱心天使”，“感动服务天使”等实施精神激励，调动护士的积极性，变被动服务为主动服务，提高护士的执行力。
1.2.5 执行要有反馈，反馈是提升执行力的保障。执行是一套系统化流程，执行的好坏要通过反馈得知。护士长要经常听取和了解别人和医生对护理工作的意见，了解是哪个环节出了问题，哪个环节执行力不到位，以促进护理质量的持续改进，提高执行效率。
1.3 评价方法：①评价实施前（2014年）和实施后（2015年）护理质量评分，以我院护理质量评价标准为依据，护理部每季度检查一次，取4个季度的平均分进行比较。②评价实施前后患者对护理工作的满意度，护理部每月发放满意度调查问卷一次，取每季度的平均分进行比较 。③评价实施前后医生对护士工作的满意度，采用自行设计的满意度问卷调查的方式，每月发放一次，统计并取每季度的平均分进行比较。④评价实施前后差错及纠纷的发生情况。
1.4 统计学方法：采用SPSS11.0统计软件处理数据，资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 在护理部每季度的考核中，护理质量的总评分较2014年明显提高，见表1。
2.4 实施后未发生护理差错及因护理原因引起的纠纷，而2013年发生1起一般差错，1起护理纠纷，2起护理投诉。
3 讨论
3.1 提升护士执行力，是提高护理质量的有力保障
姚辉等报道：医院的护理质量与护士的执行力密切相关。良好的执行力是指对每个阶段的执行都一丝不苟,力求完美，对工作投入,人际关系好[5]。我们建立的公平、公正、公开的管理制度，全面营造了护理团队的竞争氛围,使护士在竞争中不断寻找差距,完善自己；通过培训、进修、参加学术交流等途径,提高了护士的理论水平和操作技能；激励机制也激发了护士工作的热情,大家自觉自愿的完成任务。我们的研究显示:护士执行力的提升,使各项护理质量评价指标均有了明显的提高，表1的结果证实了这一点。
3.2 提升护士执行力，是提高患者及医生满意度的有效手段
心理学研究表明：单位的人际关系越好，工作效率就越高[4] 。从发放的调查表中也看出：护士主动服务意识、责任心都大大增强，医护之间互相信任、宽容、工作上团结协作，共同以患者利益为第一，以患者的要求、满意为第一标准，及时解决了患者的问题。本研究结果也显示：提升护士执行力后，患者及医生的满意度明显提高，被表扬的护士人数也明显增多。
3.3 提升护士执行力，有效的减少了差错事故的发生
众所周知，护理这个特殊职业，要有高度的责任心和奉献精神，极小的粗心和疏忽，就会导致严重的后果。实施新举措后我们护士自觉依照制度约束自己的行为，不断总结经验，吸取教训，杜绝了各类风险事件的发生，也使差错事故的发生率大大降低。
3.4 提升护士执行力，护士长的有效管理起决定性作用
文献报道：一个管理者的成功，5%在于战略，95%在于执行[3]。护士长是科室护理工作的组织者、管理者、同时也是执行者，是这个团队的核心，真诚和行为适当的管理是培养和提升执行力的一个重要标志。从实施的过程中，我们也体会：护士长的有效管理对提升护士执行力起决定性的作用。护士长挖掘每位护士的潜能，发挥优势和专长，做到人尽其用，人尽其才，调动积极性，提高工作效率；其次，护士长不断更新理念，使用“以制度管人，而非人管人”透明的管理制度，把责任落实到每项工作、每个细节，使规范形成一种习惯；工作中持续的跟进与过程控制，让执行制度在护士的思想意识中潜移默化，有效的强化了执行力度。总之，培养和造就一批执行力，责任心强的执行者是护士长管理最有力的证明。
参考文献：
[1]高小玲.如何提升护士长的执行力[J].现代医院管理，2006，24（6）：35 .
[2]沈洪.构建护理团队的执行文化.护理研究，2008,22（1）：168.
[3]蒋鲜华，王芹.护士长有效管理 提升护士执行力[J].护理实践与研究，2007,4（11）：63.
[4]李领侠，周西，王妮等.提升护士执行力的方法与效果[J].护理管理杂志，2009,4（9）：57-58.
[5]姚辉，郝淑华，胡英等.护士执行力及影响因素的研究[J].中华现代护理杂志，2009,15（29）：304
论文作者:陈玲,翟君丽,刘文娟,周高阳,王小琴,侯芳
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：护士论文; 执行力论文; 护士长论文; 差错论文; 质量论文; 团队论文; 满意度论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;