株洲市妇幼保健院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：分析临床信息对于影像医生CT报告的影响。方法：选取2014年2月-2015年1月来院就诊的139例患者，对其头、胸、腹部以及盆腔分别进行CT扫描，采用盲法进行研究。所有患者均在医师知晓临床信息前后，由3例影像医生中的两位分别予以判读并出具CT报告。结果：139例中有48例在知晓临床信息后CT报告后发生改变，其中32例改变正确，另外16例改变不正确患者中有9例是由于临床信息不准确所致。结论：临床信息对于影像医生的CT报告有一定影响，需注意确保临床信息的准确性。
【关键词】临床信息；影像医生；CT报告；影响作用
传统针对临床信息影响CT报告的研究均取得了不同的结果，但其研究大多针对某一固定病症，或针对病例鉴别开展研究，存在一定局限性。本研究分析临床信息对于同一病例的不同影像医生的影响差异，具体内容整理汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据临床经验与相关资料，确定科学、可行性强的CT检查表与扫描程序，并排除在扫描过程中需对既有病史进行反复查看的病患。将2014年2月-2015年1月于我院就诊、符合上述要求的139例患者作为本次研究的观察对象，其中男性76例，女性63例，患者年龄21-68岁，平均年龄（43.20±4.84）岁。
1.2 方法
采用picker5000螺旋扫描仪完成本研究中的所有扫描活动，邀请3位经验丰富的放射科CT影像医生加入到本研究的CT检查报告中，并分别由其中的2位医生针对每位患者独立作出CT报告。具体过程如下：（1）读片医师在充分了解患者姓名、性别以及年龄后进行读片，记录CT成像中存在的异常并予以解释；（2）结合调查表，了解患者的有关临床信息，并对图像进行复习，记录存在的更多异常，并给出新的CT报告；（3）将了解临床信息后所作出的报告变动进行划分，若变动会对临床处理产生影响，则定义为大改变，反之则为小变动[1]；（4）对进行报告变动的患者进行随访，以便进一步确认结合临床信息所作变动是否正确。
1.3 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
本次所选的139例患者均由2位CT影像医生独立给出CT诊断报告，共有278份CT诊断报告。
2.1 知晓临床信息后不同扫描部位的CT报告改动情况
278份CT诊断报告有48份发生改变，其中脑CT报告仅变化9%，变化较小；而在胸部、腹部以及盆腔作为单元组合进行检查时，其CT报告改变为26%（置信区间为15%-34%），变化较大。其他3组间比较有=0.924，P=0.714，认为其变化率相同；以上三组与头部组的变化率比较存在差异（=8.39，P=0.002＜0.05）。如表1所示。
.png)
3 讨论
多数临床医生将影像学报告视作确定性报告，认为异常影像的检出与解读是客观存在、固定的，不会由于患者病史信息的提供或影像解读医师的差异而不同。甚至有部分临床医生认为，影像医生在辩读CT等影像时不考虑临床信息，有利于给出更准确、科学的临床影像CT报告[2]。国外有学者认为，临床信息发生偏差会对脊柱CT或脊髓造影的准确读取有重要影响，且当影像医生被提供了较为详细的临床信息时，虽然会降低假阴性的诊断数量，也会在一定程度上使假阳性诊断的增多，故而一般情况下，当与所知晓临床信息相关时，影像医生表现出将不确定问题归为阳性的读片倾向[3-4]。这一结果很好地解释了上表2中，存在7例在临床信息准确的条件下发生错误改变的现象。
本次的研究结果显示，在知晓临床信息后，有约17%的CT报告发生了改动，其中有约50%左右的CT报告变动较大。若扫描的范围以及内容较为复杂，所获取的图像就会越多，则医师所出具影像CT报告的诊断结果更容易受到临床信息的影响而发生变化。在临床信息准确的情况下，有82.0%的CT报告经变化后更为准确，本文中的9例患者由于临床信息不正确，给影像医生造成了误导，导致经变动后的CT诊断报告不准确。
理论程度上来讲，临床信息对于平片的影响多种多样，但其对于CT报告的影响则相对较弱，推断其原因可能为：第一，现代影像技术近年来有飞速发展，同一病例往往可通过多种影像方式进行检查，患者在某一项检查中往往可发现超过100幅图片，导致CT报告的研究中所需分析的图像数量远大于平片；第二，CT扫描的范围较广，可能存在的病变类型较单个系统更多[5]，故而当对患者的多个身体部位进行一次性检查时，依靠临床信息进行准确诊断就显得尤为重要。
综上所述，正确临床信息有利于提升影像报告的准确性，在具体诊断工作中需引起重视。
参考文献：
[1]谈高，李颖勤，张晋昕等.临床信息对影像医生CT报告的影响[J].实用放射学杂志，2009，25（3）：407-410.
[2]王金龙.临床信息对影像医生CT报告的影响分析[J].医学信息，2014，17（20）：281-281，282.
[3]李雪娟，苏琳虹，黄丽葵等.临床信息对影像医生CT报告的影响分析[J].中外医疗，2014，19（21）：173-174.
[4]刘佳.临床信息对影像医生CT报告的影响[J].中国卫生产业，2014，08（1）：78-79.
[5]刘逸敏，吴骋，Songhao Zhou等.基于统计学方法分析和提取CT文本报告的术语研究[J].中国数字医学，2015，10（1）：28-31.
[6]李文星，陈森林，程云等.颅脑外伤急诊CT检查的误、漏诊分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，07（9）：878-880.
[7]朱乐，刘永华，雷子乔等.IRIS算法对儿童头颅CT图像质量的影响[J].放射学实践，2012，27（9）：1014-1016.
[8]郑劼，盛群.心理干预对儿童CT扫描图像质量的影响[J].中国临床医学影像杂志，2008，19（10）：753-754.
论文作者:谭航宇
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
标签：报告论文; 影像论文; 信息论文; 医生论文; 患者论文; 变动论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年12期论文;