说起胃癌，很多人并不陌生，因为这些年胃癌的发病率逐年升高，对人们的日常生活造成了不同程度上的影响，降低其生存质量。胃癌发病率之所以高，这与人们不健康的生活方式息息相关，如暴饮暴食、吸烟、饮酒、熬夜等。而胃癌死亡率高则与忽视健康查体、疾病发现晚、不规范治疗等有关。相比日本40岁以上常规胃镜筛查，我国胃癌早诊率较低，40%-60%就诊时已经发展至晚期。对于家族史、幽门螺杆菌感染以及胃溃疡等病人，尤其注意预防。关于胃癌，早发现、巧治疗，可提升生存机会。
什么是胃癌？
胃癌（gastric carcinoma），就是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃癌的发生与多方面因素均有关，其中，常见的诱因包括幽门螺杆菌(Hp)感染、癌前病变（胃息肉、慢性萎缩性胃炎等）、地域环境与饮食生活、遗传与基因等。根据大体形态，可将其分成早期胃癌与进展期胃癌；根据组织病理学，可将其分成腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌等；若是根据发病部位，可将其分成胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等。
早期，胃癌病人并无明显症状，少数人可出现恶心、呕吐等症状。进展期胃癌，可出现疼痛及体重减轻等症状，上消化道症状更加明显，如进食后饱胀、上腹不适等。晚期，患者常伴有贫血、消瘦与营养不良等表现，甚至是恶病质。
关于胃癌的两大问题
1，发现不及时。胃癌早期并无典型症状，有些病人会出现轻微消化不良等表现，如轻微饱胀、上腹隐痛不适、嗳气、恶心等，这些症状常常被误诊为其他疾病，如“胃溃疡”、“胃炎”、“消化不良”等，进行简单处理。同时，部分病人害怕做胃镜，对于定期胃部检测，部分人群表现出逃避、侥幸心理。正是由于这种长期忽视胃部健康的状态，未能及时发现胃癌，很多人就诊时已经发展至中晚期，耽误最佳治疗时机，造成严重后果。
2，治疗不规范。很多病人对胃癌缺乏了解，存在认识误区。在得知自己患病后，乱投医，降低治疗效果。有些病人过度恐慌，在未全面分析自己病情的前提下，坚持开刀或者执意用药性最强的药物治疗，身体日渐虚弱。另外，有部分患者过度悲伤，放弃治疗，转而想要通过民间偏方或者迷信方式，控制病情，实际上是延误治疗，加重病情，缩短生存期。上述方法均不可取，临床上若是确诊为胃癌，我们应该根据病人的个人特点，考虑疾病特征，制定可行的治疗方案，进行规范性治疗，延长生存期，改善生存质量。
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如何早发现
关于胃癌，我们要早发现，重视查体，早期诊断。目前，诊断胃癌的办法较多，其中常用的有CT、超声内镜、胃镜以及钡餐X线检测等，这些办法都可准确诊断胃癌。到现目前为止，胃镜仍然是诊断胃癌的重要手段。因此，为了尽早发现、尽早治疗，我们建议那些高危人群定期接受胃镜筛查。其中，高危人群主要是指年龄40岁以上且伴有幽门螺杆菌感染、胃溃疡、家族史等的人群，每年定期普通胃镜检查。
如何巧治疗
经病理检查已经确诊胃癌的病人，需实施全面检查，准确判断其病情。在此，强烈建议患者内科与外科都要一同看，最好由多学科诊疗团队进行综合分析，全面评估患者病情与身心状况，制定治疗方案。
肿瘤的诊疗已经进入到个体化诊疗阶段，同是胃癌，但存在不同分子分型，对于不同分型，治疗办法也不同。好比花的叶子黄了，可能是由于缺水所致，也可能是因为缺肥引起的，如果明明是缺肥，你却不明原因的一味浇水，势必会导致花的根烂掉。现在，关于胃癌的分型，与其有关的基因主要包括HER2与c-MET等。关于HER2基因的分型研究已经相对成熟，免疫组化法（IHC）是目前检测HER2的常用方法。一般来说，IHC检查结果表现为“+++”，则判定为HER2阳性；若是检测结果为“+”或者0，则判定为HER2阴性。若是IHC结果为“++”，则还需进一步ISH（原位杂交）检测，方可明确诊断。现在，基本上全国三甲医院、省级医院与肿瘤专科医院都可检测HER2。其中，在北京、上海以及广州等一些大城市的医院，HER2成为常规检测项目。HER2过度表达的胃癌，也可称之为“HER2阳性胃癌”。参考相关推荐指南，HER2呈阳性的晚期胃癌，可通过抗HER2靶向治疗方案进行治疗；对于HER2呈阴性的晚期胃癌，目前仍采取化疗方案进行治疗。
日常生活中，如何预防胃癌？
1，改变饮食结构，多吃新鲜蔬菜与水果以及豆类食物、牛奶、鱼类、蛋等，提倡吃大蒜，喝绿茶。
2，改变不良的饮食习惯，如暴饮暴食、三餐不定时等，且进食不要太快、太烫、太硬，熏腌食物少吃，避免食用高盐食物。
3，少喝烈性酒，且不吸烟。
4，做好粮食防霉去霉工作，食用水保证卫生干净。
5，积极治疗胃溃疡、慢性胃炎等疾病，且治疗幽门螺旋杆菌感染。
6，高危人群，需定期普查胃癌，尽早发现，尽早治疗。
综上所述，胃癌的发病率高，且死亡率高，对人们的生存质量造成严重影响。对此，我们应该重视胃癌，积极预防，降低胃癌发病率。一旦发现，及时接受规范治疗，有效控制病情，延长生存期，提高生存质量。
论文作者:王小红
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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