四川省凉山州宁南县人民医院 四川 凉山 615400
【摘要】目的: 观察腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效，为临床治疗方案的制定提供参考。方法 回顾性分析2013年3月～2015年3月在我院接受手术治疗的良性卵巢囊肿患者96例，根据手术方法的不同分为观察组62例和对照组34例。观察组采用腹腔镜手术进行治疗，对照组采用开腹手术进行治疗。 对比观察两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、排气时间和并发症情况。结果 96例良性肿瘤患者通过手术成功治疗，其中观察组的手术时间、术中失血量、住院时间和并发症的概率明显优于开腹组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组中2 例（2.1%）为切口感染，无统计学意义（χ2 = 1.02，P ＞ 0.05）。 结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效显著优于开腹手术治疗，术后治愈率高、创伤小、康复快、疼痛轻、并发症少等优点，值得临床上进一步推广应用。
【关键词】腹腔镜 ；开腹 ；良性卵巢囊肿
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-105-01
卵巢囊肿是常见的妇科疾病之一，其发病年龄段跨度较大，常见于各个年龄段的女性，尤其中年妇女较多[1]，近年来发病率逐年增高。治疗卵巢囊肿的传统手术方法是开腹手术，随着腹腔镜手术治疗技术的不断完善,腹腔镜在妇科病手术中得到一定应用[2]，比如绝大多数卵巢良性囊肿可在腹腔镜下治疗，因其创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、腹部美容效果好，盆腔粘连少等优点，不仅取得良好的治疗效果，而且受到患者的普遍接受[3]。 笔者通过回顾性分析了2013年3月～2015年3月在我院接受手术治疗良性卵巢肿囊患者96例，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究共包括96例良性卵巢囊肿患者，年龄在18-55岁，平均年龄38±2.5岁，其中有生育史的患者为70例，无生育史的患者为26例，囊肿直径10～23 cm，平均14 cm；。观察组62例采用腹腔镜手术治疗，平均年龄38±2.9岁，对照组34例采用开腹手术治疗，平均年龄38±2.1岁。术前诊断根据病史、CEA、血清AFP、癌抗原CA125检查，B超检查，排除恶性或可疑恶性囊肿，无手术禁忌证[4]。 两组患者的患病情况如表1所示。
1.2 方法
1.2.1手术方法[5]
观察组采用气管插管静脉复合麻醉，术中持续导尿。尽量上提脐孔两侧腹壁，并将气腹针向剑突方向倾斜，以免气腹针直接穿入囊肿。若囊肿位于脐水平以下，紧贴脐孔下缘10 mm切口，气腹针穿刺；若囊肿位于脐平面以上，则取脐上缘弧形切口或脐孔正中偏上直切口，气腹针穿刺。CO2形成气腹，压力在10～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。10 mm trocar穿刺置入腹腔镜，在腹腔镜直视下分别于下腹两侧麦氏点置入5 mm trocar，并将其中一 5 mm trocar （多为肿瘤侧）直接刺入囊肿内， 取出穿刺套管针并将吸引器直接插入囊肿内吸净囊内液。此时由于囊内液的吸出，盆腔解剖更加清晰。镜下探查盆腹腔脏器，仔细观察囊肿的性质。根据患者要求、囊肿性质及术中情况决定行囊肿剥除术或患侧附件切除术。手术完毕将囊壁装入胶袋内取出（囊肿过大者先将其捣破再取出），基底部采用电凝止血。生理盐水及甲硝唑液反复冲洗盆腹腔，检查无出血后，撤出腹腔镜器依次关腹。对照组采用硬膜外麻醉，按照常规的手术步骤进行，根据患者年龄、肿物类型及大小行囊肿剥除术或附件切除术。
1.2.2术后处理[6]：留置尿管 ，常规予以抗感染治疗 。腹腔镜组患者术后6 h拔除尿管及下床活动。对照组术后24～36 h拔除尿管及下床活动。
1.2.3观察项目:对比观察两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、排气时间和并发症等情况，来比较两种手术方法的治疗效果。
1.2.4统计学方法 ：采用SPSS 14.0统计软件 ，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
两组术中术后临床效果比较见表2。
与对照组比较P<0.05
根据表2，可以看出观察组（腹腔镜手术）手术时间、术中失血量、排气时间、住院时间明显优于开腹组（开腹手术），P＜0.05，差异有统计学意义。两组术中术后均未出现发热、感染、术后大出血等严重并发症，对照组出现2例术后 、切口感染，经抗素消炎，一周后恢复正常。
3讨论
卵巢良性肿瘤是妇产科常见的肿瘤之一，卵巢是女性生殖器官好发肿瘤的部位，良性卵巢肿囊可发生于女性任何年龄,但多见于生育年龄妇女[7]。手术治疗是良性卵巢肿囊的首选治疗方法，近年来腹腔镜手术已成为主要的手术方法。
3.1手术治疗的原则是保持生殖腺，维持女性正常的生理功能。
3.2腹腔镜手术显著优于传统的开腹手术，这是因为其是在完全封闭的腹腔内进行，脏器不会暴露于空气中，从而避免了组织暴露及纱布等对组织的损伤和感染。
3.3腹腔镜手术治疗依赖于电凝外科来完成结扎、止血。手术后肠梗阻、腹腔粘连等并发症少，减轻了免疫功能紊乱的程度，从而减少了手术感染的发生率，克服了开腹手术损伤大、并发症较多等弊端。
3.4对于较大的囊肿，完整剥除困难的，则先行囊肿穿刺吸出囊液后再行囊壁剥除术，囊肿破裂后均应迅速取出有形物质，吸尽液体并予大量生理盐水冲洗，减少术后发生化学性腹膜炎。
3.5本篇报道显示：腹腔镜手术治疗的手术时间、术中失血量、排气时间、住院时间和并发症明显优于开腹手术治疗，差异有统计学意义（P＜0.05），随访的所有患者均未发现并发症发生。
综上所述，腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的效果明显优于开腹手术治疗，其临床疗效好、疼痛轻、并发症少、康复快、安全性高，妇科手术将得到多的关注和临床应用，值得在临床上推广使用。
参考文献
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[3]王疏影.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(30):46.
[4]黄晓东,陈文萍,吴妙琴.腹腔镜下良性卵巢囊肿手术50例探讨[J].第一军医大学学报,2005,25(100:1329-1330.
[5]钱碧慧,宋治兰,鲁励,贺静.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿疗效观察[J].现代医药卫生,2013,26(14):2121-2122.
[6]程忠平,胡丽萍,陈晓残.腹腔镜下良性卵巢囊肿112例临床讨论[J].中国微创外科杂志,2014,4(2) :421.
[7]张瑞作,刘继秀.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察［J］.微创医学,2011,6(5) : 467-468.
论文作者:梁清会
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
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