新疆乌什县人民医院骨科 新疆阿克苏 843400
摘要：目的 研究外固定架在创伤骨科中的应用价值。方法 回顾分析我院2014年6月～2016年6月收治的96例创伤骨科患者资料，将其随机观察组和对照组各48例。观察组采用外固定架治疗，对照组采用传统的内固定架治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等数据进行详细记录，并对其术后随访1年，统计两组患者术后生存率以及对比分析两组患者术后疗效的优良率。结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后随访1年内生存率以及术后疗效优良率与对照组相比均具有明显优越性，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 运用外固定架治疗创伤骨科对患者创伤小，术后恢复快且提高了患者生存率，值得在临床上广泛推广。
关键词：创伤骨科；外固定架；创伤；应用效果
创伤性骨折患者的病情往往较为危重，患者机体内的生理功能伴随创伤而发生功能性紊乱，严重时还会损伤重要的脏器，导致死亡的发生。目前，临床上治疗创伤骨科患者的方法以手术治疗为主，但手术过程中的操作会对患者的机体造成一定的创伤，如手术时间过长，还会引发严重的后果，如失血性休克等[1]。因此，寻求一种安全有效的手术方法，以提高创伤骨科患者的临床疗效和安全性，具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取2014年6月～2016年6月我院骨伤科收治的96例各类骨折患者为本次研究对象，随机将其对照组与观察组各48例。其中对照组中男28例，女20例；年龄19～56岁，平均年龄（36.4±5.9）岁；23例为上肢骨折，25例为下肢骨折；闭合性骨折损伤21例，开放性骨折损伤27例；观察组中男27例，女21例；年龄20～57岁，平均年龄（37.5±5.8）岁；26例为上肢骨折，22例为下肢骨折；闭合性骨折损伤22例，开放性骨折损伤26例。两组一般资料无显著差异，因而具有可比性。
1.2手术方法
对照组患者施行传统的切开复位内固定手术治疗，采取硬膜外阻滞麻醉，切开复位后，使用金属螺钉和钢板对患者内部的断骨进行直接连接固定；如患者情况严重可采取闭合复位，根据影像资料进行模拟固定，即在x线透视下对骨折断端进行撬拨复位后，在患者骨骼损伤部位内部插入钢针以固定断骨。
观察组采用外固定支架进行治疗，对患者进行常规检查和x线辅助检查后，进行伤情鉴定和评估；采取局部麻醉，体位为仰卧位，将外固定支架垂直安装在患者的骨折断端两侧，使用金属螺钉进行纵向固定，并使用加压杆将螺丝拧紧；手术完成后，对支架、加压杆以及螺丝进行处理，注意清理创口，并对创口进行缝合。
1.4观察指标
对比两组患者的临床治疗优良率、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况，并对其生活质量进行评价。
术后3个月，对患者进行随访，根据Johner-wrhu骨折愈合评分标准对临床疗效进行评估，可分为优、良、可、差，优良率=（优例数+良例数），总例数×100%。具体评价标准如下：优：即骨折断端处的骨头完全恢复正常，无畸形，活动功能完全没有障碍；良：即骨折断端处的骨头基本恢复正常，活动功能基本没有障碍，无畸形；可：即骨折断端处骨头恢复延迟，活动功能存在部分障碍，无畸形；差：即骨折断端处骨头恢复延迟，活动功能存在严重障碍，有畸形，并严重影响到患者的日常生活。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比 与对照组相比，观察组患者治疗效果更优，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
内固定法是临床上常用的治疗方法，内固定是通过金属螺钉、骨板等物品直接在骨折部位内部将发生断裂的骨头进行连接并固定。但在手术过程中因需要对患者软组织进行剥离，不可避免的会对患者造成二次伤害，且容易引起炎症，不利于骨骼的痊愈。外固定架术式简单，手术时间明显缩短，术中出血量也相对减少[2]，能为患者的进一步治疗赢得时间，尤其是对于较为严重的开放性骨折、粉碎性骨折并多发严重软组织损伤等危重患者的救治方面，更具有优越性。本组资料中，观察组患者与对照组患者相比，手术时间及术中出血量以及术后住院时间均明显缩短，且术后生存率也高于对照组，提示外固定架与内固定架相比，术式更为简单，对患者损伤小，术后恢复快，且降低了死亡率[3]。观察组患者术后恢复优良率为75%，对照组术后优良率为50%，提示外固定架治疗创伤骨科疗效更为显著。
综上所述，运用外固定架治疗创伤骨科对患者创伤小，术后恢复快且提高了患者生存率，与传统内固定架相比疗效更为可靠，尤其适合创伤较为严重的患者[4]，既可以作为危重患者临时的应急治疗，又可以作为最终的治疗手段，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]黄雷，王剑，杨胜松，等.单边外固定架骨段滑移术治疗部分骨缺损[J].中华骨科杂志，2012，32（3）：235-239.
[2]柴敦元.创伤骨科中外固定架的应用疗效分析[J].当代医药，2015，21（13）：72-73.
[3]张卫星.外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2015，24（16）：1766-1768.
[4]黄劲东，陈伟强，卜波，等.外固定支架行损伤控制治疗在创伤骨科修复中的应用[J].中国临床新医学，2013，09（11）：1077-1079.
论文作者:赵文
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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