株洲市中心医院临床中心实验室 湖南株洲 412000
摘要：目的：探讨手足口病（HFMD）患儿血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和全血白细胞计数（WBC）的变化及临床意义。方法：选取2014年我院收治的215例手足口病患儿为观察组，另选取同期体检健康儿童45例为正常对照组。对所有患儿动态监测PCT、CRP及WBC值的变化。结果：观察组与对照组PCT、CRP 及WBC指标值差异均有统计学意义（P<0.05），患儿经治疗3、7d后，PCT、CRP及WBC值明显下降，与入院时比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合监测PCT、hs-CRP及WBC计数对临床诊断手足口病患儿病情有较高的诊断价值。
关键词：手足口病患儿；血清降钙素原；超敏C反应蛋白；全血白细胞计数
手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒（EV）感染引起的婴幼儿急性传染病，临床主要表现为发热，手足和口腔部的疱疹，部分病例可出现心肌炎、脑膜炎、肺水肿等严重并发症而越来越引起人们的重视[1]。因此做好手足口病的防控工作显得尤为重要。现对本院收治的手足口病患进行血清PCT、hs-CRP及WBC计数检测，并与健康对照组进行比较，以探讨PCT、hs-CRP及WBC在手足口病的诊断及临床治疗中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
①手足口病组：收集我院2014年1～11月收治的HFMD患儿215例，诊断符合《手足口病预防控制指南》（2011年版）。男124例，女91例，年龄7月～5.5岁，平均2.76岁。
②对照组：选取同期健康体检儿，近期无特殊疾病史45例，其中男24，女21例，年龄6月～5.9岁，平均年龄2.61岁。
③两组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 标本采集及检测 手足口病组于入院时、治疗3d和7d时，对照组于体检时抽取空腹静脉血，EDTA-k2抗凝试管2ml及普通生化管3ml。采用日本Sysmex XS800i全自动血细胞分析仪检测WBC，采用日立7600全自动生化分析仪检测hs-CRP，采用全自动免疫分析仪检测血清PCT水平。所有操作均参照本科室SOP文件操作规程，依正常流程送检。PCT、hs-CRP和WBC参考值分别为：≤0.5ng/ml、0～5mg/dl、4～10×109/L，超过参考上限即为阳性。
1.3统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，两组样本均数的比较采用t检验，同一样本治疗前后采用配对资料的t检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结 果
2.1 入院时手足口病组与对照组血清PCT、hs-CRP和WBC的测定结果：见表1。手足口病组各项指标明显较对照组高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
注：与入院时比较，P﹤0.05
3 讨 论
手足口病是一种儿童常见传染病，多发于5岁以下儿童，由科萨奇病毒A组（CoxA）和B组，埃克病毒等感染引起，CoxA16和人肠道病毒71型（EV71）为主要病原体。1958年加拿大首次分离出CoxA16，此后世界大部分地区均有此病的流行报道[1-4]；在我国，手足口病自2008年列为法定丙类传染病后，在丙类传染病中的比例居高不下[5-7]。虽然手足口病属于自限性疾病，但该病常感染抵抗力较差的婴幼儿、合并细菌感染等其他并发症，没有疫苗及有效的防控措施等因素，决定了该病的流行常有发生，日益引起人们的重视。因此，在临床工作中密切观察患儿病情变化是防治手足口病的重点。
本研究结果表明，手足口病组治疗前血清PCT、hs-CRP和WBC计数明显高于健康对照组，差异有统计学意义。手足口病属于病毒感染性疾病，病程早期PCT、hs-CRP和WBC计数应无特征性变化，但本次研究发现患儿入院时上述三项指标均有较高的变化，表明患儿入院时常合并有细菌感染或有全身炎症反应等，指导临床医生应及时给予抗病毒和抗感染治疗。PCT、hs-CRP和WBC计数对细菌感染发生的局部感染或全身感染具有临床指导意义，可避免抗生素乱用，使临床治疗更合理、更科学。经治疗3d、7d后，血清PCT、hs-CRP和WBC计数明显下降，说明临床治疗有效，患儿病情好转，表明上述三项指标可较好的反应患儿病情变化，提示临床医生可以及时调整治疗方案，综上所述动态监测血清PCT、hs-CRP和WBC计数对临床医生观察是否伴有并发或继发感染、病情变化及预后具有一定的临床意义。
参考文献：
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[7]卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
论文作者:吕霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：手足论文; 患儿论文; 血清论文; 统计学论文; 对照组论文; 病情论文; 差异论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;