王宇
益阳市第一中医医院 湖南益阳 413002
摘要：目的 探讨糖皮质激素联合头孢治疗老年慢阻肺（COPD）的临床效果。方法 选择2016年1月至2017年2月在我院就医的老年COPD患者90例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各45例。研究组使用糖皮质激素联合头孢治疗，对照组单用头孢治疗。将两组患者治疗后的临床症状、肺功能、呼吸困难评分、不良反应率进行对比分析。结果 研究组临床症状恢复较对照组快，肺功能及呼吸困难评分较对照组高，不良反应率低于对照组。研究组治疗总有效率（97.78%）显著高于对照组（71.11%），两组差异具有统计学意义（P均<0.05）。结论 糖皮质激素联合头孢对于治疗老年COPD患者有明显效果，较单用头孢治疗疗效更显著，患者的生理功能恢复速度较快，药物不良反应发生率低，在临床治疗中有优越的应用价值。
关键词：糖皮质激素；头孢；老年慢阻肺
【Abstract 】 objective to explore the glucocorticoid combined physicochemical treatment the clinical effect of senile COPD（COPD）. Methods between January 2016 and February 2017 in our hospital for medical treatment，90 cases of senile COPD patients as the research object，were randomly divided into research group and the control group，45 cases each. Team joint use of glucocorticoid and physicochemical treatment，control group to cephalosporin therapy. The two groups after treatment in patients with clinical symptoms，pulmonary function，dyspnea score，adverse reaction rate were analyzed. Results team restore faster than in the control group clinical symptoms，lung function and respiratory difficulty score higher than control group，adverse reaction rate is lower than the control group. Treatment group total effective rate（97.78%）were significantly higher than that of control group（71.11%），the difference between the two groups have statistical significance（P < 0.05）. Conclusions glucocorticoid for the treatment of elderly patients with COPD have obvious effect，cephalosporin cefepime therapy curative effect more significantly，the patient's physiological function recover faster，lower incidence of adverse drug reactions，has favorable application value in the clinical treatment.
【Key words 】 glucocorticoid；Cephalosporins；Senile copd
COPD属于呼吸系统疾病，较为常见，人群发病率较高，其中老年人群发病率最为显著，主要的临床症状为患者常咳痰且伴有呼吸困难。身体素质较差、免疫系统防御薄弱、身体机能处于亚健康或不健康状态者易患COPD，诱导病发的直接原因为细菌或病毒感染，也是COPD进展到急性期（AECOPD）的主要原因，严重时可导致患者死亡[1]。近年来，糖皮质激素联合头孢对于COPD的治疗作用开始引起临床工作者的注意，联合治疗方法相对于传统治疗方法更贴合患者的治疗需求，治疗全面，效果更加显著。经研究发现，糖皮质激素联合头孢能够有效抗感染，在COPD的治疗中起到重要作用。本研究对此观点进行深入研究与探讨，如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择在2016年1月至2017年2月期间来我院就医的老年COPD患者90例作为本次研究对象，按照随机抽样方法将患者分为研究组（45例）和对照组（45例）。研究组男性24例，女性21例，平均年龄为（60.270.38）岁，最大为75岁，最小为50岁，COPD发病时长平均为（8.770.35）年，最短为1年，最长为10年；对照组患者男性25例，女性20例，平均年龄为（61.410.56）岁，最大为78岁，最小为52岁，COPD发病时长平均为（8.640.37）年，最短为1年，最长为10年。两组患者均签署知情同意书，无干扰本研究结果的其他严重病症。两组患者基本资料差异不明显，相似度高（P>0.05）。
1.2方法
研究组患者接受糖皮质激素联合头孢治疗，静脉滴注糖皮质激素40mg混合氯化钠注射液100ml，1次/1d，持续5天，同时静脉滴注头孢2g，2次/d，持续7-10天；对照组患者接受静脉滴注头孢2g，2次/d，持续7-10天，辅助以缓解肺炎症状的常规治疗。要求两组患者注意休息，严禁做剧烈运动。在临床治疗中密切观察两组患者的临床反应，记录患者基本生命体征，将两组患者治疗后的临床症状、肺功能、呼吸困难评分、不良反应率以及总有效率进行对比分析。
1.3观察指标
有效：治疗5至8天后，患者COPD表现明显好转，免疫系统恢复显著；显效：治疗2至3天后，患者COPD临床症状缓解，肺部生理功能恢复程度较高；无效：治疗后，患者COPD症状无好转，病情呈逐渐严重的发展趋势。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据比较、分析，采用X2检验计数资料，采用t检验检验计量资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗总有效率对比分析
研究组经治疗后显效率77.78%，无效率2.22%明显低于对照组28.89%，治疗总有效率97.78%明显高于对照组71.11%，（P<0.01）。见表1。
3.讨论
COPD发病人数较多，患者年龄集中在中老年年龄范围内，多数患者有吸烟史，是导致COPD的重要原因，该病病情发展较为恶劣，患者死亡人数占比较高，广受临床医护人员关注。COPD患者有较为明显的临床表现，临床诊断较为容易。患者一般有炎症表现，常伴有发热、咳痰、呼吸较为困难，病情发展较快，能够引起患者肺部的严重不适，如未进行及时救治，会对患者的生存质量造成极大的削弱与创伤。AECOPD是引起患者死亡的常见时期，易引起患者呼吸衰竭。患者肺部细小动脉减少，血液流通不畅，导致血压升高，肺部暂时性缺血，导致呼吸衰竭，机体的正常生理功能随之出现异常[2]。导致AECOPD的主要原因是呼吸道感染，糖皮质激素联合头孢治疗方法为对症下药，故疗效显著。
糖皮质激素能够使患者肺部生理功能恢复正常，增强呼吸道上皮细胞的防护能力，对肺泡起到保护作用，能够使肺部细小动脉的通透性保持在平衡状态，可以使肺部对于缺血缺氧的COPD反应承受能力增强，减少患者出现呼吸衰竭症状的可能性，同时也有一定的消炎抗感染作用，在有效缓解COPD临床症状方面能够快速见效。头孢是一类抗生素药物，主要作用是杀灭细菌，针对性弱，抑菌范围广[3]，对于治疗COPD而言是一种常规方法，针对COPD的患病机制，抗感染居于治疗的首要位置，头孢的使用较为常见。糖皮质激素联合头孢能够在消炎抗感染的基础上迅速减轻患者的临床症状，使患者的肺部生理功能得到恢复，减少COPD患者的痛苦。
在本研究中，将糖皮质激素联合头孢治疗与单用头孢治疗进行对比，发现联合治疗效果有有明显优势，患者的不良反应减少，临床症状消失的速度增快，呼吸困难也能够得到较快缓解，两组间各指标差异较为明显（P<0.05）。
综上所述，糖皮质激素联合头孢治疗老年COPD疗效明显，肺功能恢复较快，对于减少患者的不良反应、减轻临床症状、缓解呼吸困难都有显著效果，总有效率高，患者疼痛减少，在老年COPD患者的临床治疗上有重大的推广意义。
参考文献：
[1]周琴，吴晓华.头孢他啶-头孢克肟序贯治疗AECOPD的疗效成本分析[J].河北医药，2015，37（9）：1327.
[2]刘爱平，周大明，姜继军，等.降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中指导抗生素使用的价值[J].医学检验与临床，2014，25，（1）：2527.
[3]潘显玉.护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响[J].中外医学研究，2013，11（12）：97
论文作者:王宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：头孢论文; 患者论文; 激素论文; 症状论文; 肺部论文; 糖皮质论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;