张 罡
哈尔滨市香坊区文政社区卫生服务中心
摘要：目的：对老年人胆囊炎胆结石患者的手术治疗效果进行分析探讨。方法：将我院2012年1月～2014年7月收治的140例胆囊炎胆结石老年患者随机分为对照组和观察组，对照组70例患者行内科保守治疗，观察组70例患者行手术治疗，对比两组患者的治疗有效率及并发症的发生率。结果：观察组的治疗有效率为94.29%，对照组的治疗有效率为74.29%，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组并发症的发生率为5.71%，对照组并发症的发生率为0，两组患者在并发症的发生率方面不具备显著性差异（P>0.05）。结论：对老年胆囊炎胆结石患者行手术治疗具有治疗效果理想，而选择适当的手术时机、方法，并加强围术期处理是提高治疗效果的关键。
关键词：手术；老年；胆囊炎；胆结石
胆囊炎胆结石为临床常见胆系疾病，该病多发于老人[1]。由于老年人的器官功能逐渐衰退，机体的免疫力降低，对炎症引起的痛觉反应及应急反应比较迟钝，容易导致漏诊或误诊[2]。此类疾病若未及时进行诊治，容易引发并发症，从而给患者的健康及生命安全造成严重影响。我院近年来对老年胆囊炎胆结石患者采用手术治疗，严格选择适当的手术时机、方法，并加强围术期处理，取得理想效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2012年1月～2014年7月共收治140例胆囊炎胆结石老年患者，患者的临床症状主要有黄疸、发热、腹痛等。将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组70例患者，其中男25例，女45例；年龄为60～79岁，平均年龄为（68.2±5.5）岁；观察组70例患者，其中男28例，女42例；年龄为62～80岁，平均年龄为（68.4±6.2）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
观察组患者行手术治疗：其中胆囊造瘘手术12例，胆囊切除术37例，胆囊部分切除术21例。患者术后均进行禁食及肠胃检验，并以抗生素预防感染，控制输液速度，以抑酸剂预防应激性溃疡，并行肠外营养支持治疗，以降低术后并发症的发生率。
对照组患者口服复方阿嗪米特肠溶片（国药准字：H20000232），每粒含阿嗪米特75mg，胰酶100mg，蛋白酶150F.I.P.U.，淀粉酶3000F.U.，活化二甲基硅油50mg，纤维素酶4000 10mg。一次2粒，一天3次，饭后服用。
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1.3疗效评价
以参考文献标准对治疗效果进行评价[3]：显效：黄疸、发热、腹痛等症状等显著改善；有效：黄疸、发热、腹痛等症状等有所改善；无效：黄疸、发热、腹痛等症状等没有改善，甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）/小组人数。
1.4统计学处理
以SPSS22.0软件对所得数据进行统计学处理，对计量资料以t进行检验，以X±s的形式表示，对计数资料以卡方进行检验，以例数百分比的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组70例患者中显效48例（68.57%），有效18例（25.71%），无效4例（5.71%），治疗有效率为94.29%，对照组70例患者中显效32例（45.71%），有效20例（28.57%），无效18例（25.72%）治疗有效率为74.29%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2并发症发生率
观察组出现并发症3例，2例为切口感染，1例为切口裂开，并发症的发生率为4.29%，对照组未出现明显并发症，并发症的发生率为0，两组患者在并发症的发生率方面不具备显著性差异（P>0.05）。
3讨论
胆囊炎胆结石一般为代谢性疾病，近年来，随着人们生活水平的不断提高，卫生条件在不断改善，人们的饮食习惯也发生了改变[4]。我国的胆石症由胆管胆色素结石为主转变成以胆囊胆固醇结石为主。胆囊炎胆结石的发病率会随着年龄的不断升高而升高，因此老年人群为该病的多发人群。由于老年患者的生理机能在不断下降，各器官结构及功能都存在进行性衰退，免疫功能在不断降低，对于各种疼痛的反应比较迟钝，症状不太明显。所以，对于老年患者应详细询问病史，做好各项检查，全面掌握患者全身脏器功能，并做好并发症的预防及处理。
老年患者因为食欲差、感染、疼痛困扰等容易引发营养不良，因此，此类疾病患者容易出现贫血及低蛋白血症，术后容易出现切口感染及吻合口瘘等并发症，因此在术前应对患者开展膳食指导及营养支持。在手术时机的选择上不可盲目进行未准备好的手术，也不可错过最佳手术治疗时机，对于急诊患者应尽快做好术前准备，对于其他的患者应在综合考虑其病情急全身情况，并对手术程度及手术指征进行评估之后，选择适当的手术时机。在手术方式的选择方面应在对患者的病情进行综合评估之后，对病灶进行一次性彻底清除，以解除梗阻，恢复胆囊功能。术后还应做好切口感染及切口裂开等并发症的预防及处理工作。
本研究中，观察组35例患者在手术治疗后治愈率显著高于对照组（P<0.05），且并发症的发生率与对照组不具备显著性差异（P>0.05），均提示对老年胆囊炎胆结石患者严格选择手术时机及手术方式进行手术治疗，并做好并发症的预防及处理措施有利于提高治疗有效率，降低并发症的发生率，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]于军平.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].现代诊断与治疗.2012.23（10）：1756-1757
[2]胡俊杰.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的疗效分析[J].吉林医学.2014.35（3）：549-550
[3]朱红军.手术治疗75例老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].中国现代药物应用.2011.5（7）：33-34
[4]曹玉良.胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石疗效分析[J].中国当代医药.2011.17（15）：259-260
论文作者:张罡
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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