重庆西南医院 重庆 400038
【摘要】目的 探究延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响。方法 将在我院于2015年1月-2017年1月接受治疗的96例脑卒中吞咽障碍患者纳入研究，以数学领域盲选法为依据将患者分成2组，各48例；对照组给予常规护理，观察组给予延伸护理，对比两组患者康复护理疗效及吞咽功能评分。结果 在康复护理有效率上，观察组为93.75%，与对照组72.92%相比明显更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；在吞咽功能评分指标上，观察组护理后吞咽功能评分与对照组相比明显更低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在护理脑卒中吞咽障碍患者过程中，给予延伸护理的效果良好，能明显改善吞咽功能，提高患者生活质量。因此值得在临床护理中推广及使用。
【关键词】延伸护理；脑卒中吞咽障碍；康复影响
脑卒中（英文简称CVA）指由于脑部血管骤发性破裂堵塞造成血液无法回流至大脑导致脑组织受损的疾病，属于临床常见急性脑血管疾病[1-2]。按诱发机制，脑卒中可分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中[1]。有统计资料表明，脑卒中发病率高呈逐年递增趋势，具有致死率高、致残率高及起病骤急等鲜明特点，轻者昏厥、头痛晕眩及丧失平衡能力，重者运动障碍、语言障碍、视力障碍、半身不遂及口眼歪斜，严重影响患者生活质量，威胁患者生命安全。鉴于此，本文重点探究延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
将在我院于2015年1月-2017年1月接受治疗的96例脑卒中吞咽障碍患者纳入研究，以数学领域盲选法为依据将患者分成2组，各48例。其中，对照组48例患者中男女比例为25:23，最小及最大年龄分别为57岁及73岁，中位数年龄（67.1±3.3）岁，中位数体质量（62.6±1.8）千克；观察组48例患者中男女比例为26:22，最小及最大年龄分别为56及72岁，中位数年龄（66.5±3.8）岁，中位数体质量（62.9±1.7）千克。根据以上各项基本资料可知，两组患者对比不明显（P＞0.05），存在对比研究的价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。纳入标准：两组患者均符合脑卒中诊断标准。排除标准：两组患者均不存在脑外伤、听力障碍、精神疾病及神经系统疾病。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，观察组给予延伸护理，即：（1）护理人员积极与患者沟通讲解病房管理制度，保持病房内安静整洁控制病房内温度及湿度保证医疗设备处于应急状态；（2）护理人员以患者心理状态为出发点鼓励患者正确认识疾病，减轻患者紧张感增强患者治疗依从度；（3）护理人员指导患者开展舌部卷动、清洁牙齿、侧方按摩口颊及前缩后伸等活动，选择湿纱巾裹住舌头引导其向各方向顶上颚、卷曲及上抬，待患者力量增强时可选择压舌板进行抗阻训练增强肌肉力量扩大活动范围；（4）护理人员叮嘱患者提前充分吸气憋气开展咽下运动再呼气咳嗽，针对喉头上举功能差对患者可被动上下活动甲状软骨发出“0-aah”等音，并且指导患者进行摄食训练，以均质糊状及胶质冻样事物为主过渡至普通食物。
1.3判定标准
以洼田饮水试验为参照评估两组患者吞咽功能恢复情况，即指导患者取半卧位正常速度喝完30毫升温开水进行评分分级，试验评定为Ⅰ级且吞咽功能基本恢复为显效，试验评定为Ⅱ级且吞咽功能有所改善为有效，试验评定为Ⅲ级以上且吞咽功能无任何变化为无效[3-4]。同时，以GUSS吞咽功能评估表为参照评估两组患者吞云功能恢复情况，总分为20分分数越高表明吞咽功能恢复越好。
1.4统计学分析
3 讨论
作为临床常见急性脑血管疾病，脑卒中可分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中，尤其是缺血性脑卒中发病率高占总体发病率的55%，以头昏头痛、行走困难、视力障碍、语言障碍及突发性晕厥为典型临床症状，并且大部分患者丧失生活自理能力存在不同程度的吞咽功能障碍。从现阶段我国医疗技术水平来看，治疗脑卒中吞咽功能障碍的方法较为单一，以药物治疗为主以护理干预为辅，治疗效果确切[5-6]。延伸护理指指协助患者自急性期平稳过渡至亚急性期或由医院护理向家庭护理转移的护理模式。相较于常规护理模式，延伸护理具有针对性、计划性及预见性等鲜明特点，以人性化角度为突破口增强患者治疗依从度，有助于患者走出疾病阴影，一定程度上降低护理意外的发生率[7]。同时，延伸护理着重强调功能训练，主要通过神经元再塑恢复患者吞咽功能，训练时利用咽喉、舌部、面颊及口唇等运动加速构音器官血液循环增强咽部肌肉灵活性及协调性，旨在加快恢复患者吞咽功能。有研究资料表明，吞咽障碍训练不止能控制脑卒中后吞咽功能障碍患者病情，更能有效改善患者吞咽障碍提高其生活质量。
综上所述：在护理脑卒中吞咽障碍患者过程中，给予延伸护理的效果良好，能明显改善吞咽功能，提高患者生活质量。因此值得在临床护理中推广及使用。
【参考文献】
[1]季晓红.延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,1580:229-230.
[2]哈丽旦·艾尔肯,阿依仙木古丽·克里木.延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的干预价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,1644:258.
[3]周慈芳,周雪珍,吴雪洁.康复护理干预脑卒中吞咽障碍患者的效果[J].中国乡村医药,2016,2310:87-88.
[4]周华娥.综合康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响[J].慢性病学杂志,2016,1703:330-332.
[5]涂南.延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].中西医结合护理(中英文),2016,202:91-92.
[6]胡玮琳,李保兰,陈海,冯丽华,卢琦.延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].激光杂志,2013,3402:110-111.
[7]廖喜琳,钟美容,蔡超群.标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].中国老年学杂志,2015,3508:2036-2038.
论文作者:王微晶
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 脑卒中论文; 障碍论文; 功能论文; 两组论文; 中位数论文; 缺血性论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;